تعریف، علائم، درمان و پیشگیری از مزوتراپی
بررسی اجمالی
Mesothelioma یک سرطان نادر است و تنها حدود 2000 مورد جدید در ایالات متحده در ایالات متحده تشخیص داده شده است، اما بروز آن در سراسر جهان افزایش می یابد. متأسفانه اکثر موارد این بیماری مربوط به آلودگی به محل کار در معرض آزبست هستند و می توانند از طریق آگاهی و اقدامات حفاظتی در محل کار جلوگیری شوند. در بسیاری از موارد، مزوتلیوما تا چندین دهه پس از قرار گرفتن در معرض آزبست ایجاد نمی شود و بسیاری از افرادی که امروز تشخیص داده می شوند، سال های سال پیش در معرض آزبست قرار گرفتند.
Mesothelioma یک تومور سرطانی (بدخیم) است که در mesothelium شروع می شود . Mesothelium غشایی است که خطوط و محافظت از ریه ها، قلب و حفره شکمی است. سه نوع اصلی از مزوتلیوما وجود دارد:
- مزوتلیوما پلیر در پلورا ( رحم ریه ها) آغاز می شود. این شایعترین نوع مزوتلیوما است.
- مزوتلیوما پریتونال در پریتون (درون حفره شکم) آغاز می شود.
- مزوتلیوما پریکارد در پرکاردیو (پوشش قلب) آغاز می شود.
علل
اغلب موارد مزوتلیوما به دلیل قرار گرفتن در معرض آزبست در محل کار است. علل دیگر عبارتند از:
- حساسیت ژنتیکی - بعضی از افراد احتمال بیشتری دارند که مزوتلیوما را از بین ببرند
- قرار گرفتن در معرض ویروس خاص - یک ویروس به نام ویروس سیویان 40 (SV 40) با برخی از موارد مزوتلیوما مرتبط است
- قرار گرفتن در معرض اشعه
علائم
اغلب افراد مبتلا به مزوتلیوما پلور، ضعف تنفس و درد قفسه سینه (به ویژه زیر دنده ها) را یاد می گیرند، اما سایر نشانه ها عبارتند از:
- درد شکمی و نفخ (با مزوتلیوما پریتونال)
- سرفه مداوم
- بلعیدن دشواری (دیسفاژی)
- کاهش وزن نامعلوم
- کم خونی
- اختلالات در لخته شدن خون
- درد شانه - در یک مطالعه، درد شانه اولین علامت مزوتلیوما پلور در 14 درصد بیماران بود.
تشخیص
تشخیص مزوتلیوما ممکن است دشوار باشد، زیرا شرایط بسیاری وجود دارد که علایم مشابهی را ایجاد می کنند.
پزشک شما برای اولین بار تاریخ دقیق خود را، به ویژه در مورد سابقه اشتغال خود را مورد سوال قرار دهید، و سپس یک معاینه فیزیکی انجام دهید. مطالعات تصویربرداری اغلب انجام می شود و ممکن است شامل اشعه X از قفسه سینه و شکم شما، سی تی اسکن، اسکن MRI یا اسکن PET باشد.
اگر پزشک شما مزوتلیوما را مظنون کند، او باید بیوپسی را برنامه ریزی کند. بسته به محل تومور شما ممکن است توراکوسکوپی توراکوسکوپی یا توراکوسکوپی با کمک تصویری (مالیات بر ارزش افزوده) را پیشنهاد دهد، یک روش که در آن نمونه بافت از پلورا گرفته می شود یا یک پروتئینوسکوپی، روش مشابهی برای استخراج بافت از شکم است. اگر بیوپسی مزوتلیوما را نشان می دهد، سپس مطالعات بیشتری برای تعیین مرحله سرطان انجام می شود (چقدر پیشرفته است).
مراحل
مزوتلیوما به 2 مرحله اولیه تقسیم می شود:
- موضعی (مرحله 1) - با مزوتلیوم موضعی، سرطان به mesothelium محدود می شود - پلورا با مزوتلیوما پلور، یا پریتانوئین با مزوتلیوم صفاقی
- پیشرفته (مرحله 2، 3 و 4) - Mesothelioma پیشرفته در نظر گرفته شده است اگر به غدد لنفاوی و یا سایر اندامها از جمله ریه ها
رفتار
بسته به اندازه و محل تومور شما و در صورت گسترش آن، گزینه های درمان ممکن است عبارتند از:
- جراحی - جراحی ممکن است در نظر گرفته شود، به ویژه اگر تومور در مرحله اولیه گرفتار شود. انواع جراحی عبارتند از:
- Pleurectomy - با یک پلیرکتومی، قسمت پلورال از بین می رود
- پنومونکتومی Extrapleural - بخشی از پلورا برداشته می شود، و همچنین بخشی از پریکارد (دیواره قلبی)، دیافراگم (عضله جداسازی قفسه سینه و شکم) و ریه
- شیمی درمانی - ترکیبی از داروهای شیمی درمانی و درمان هدفمند می تواند بقا را بهبود بخشد.
- Radiation Therapy - پرتودرمانی گاهی اوقات به عنوان یک درمان تسکین دهنده برای مزوتلیوما، درمان که سرطان را درمان نمی کند، اما می تواند شما را راحت تر، استفاده شود. همچنین ممکن است پس از جراحی برای کشتن هر سلول سرطانی باقی مانده استفاده شود.
- آزمایشات بالینی - در حال انجام چندین کارآزمایی بالینی، ارزیابی روشهای جدید درمان مزوتلیوما است.
مقابله
در بالای دل درد، تشخیص سرطان به ارمغان می آورد، بسیاری از افراد مبتلا به مزوتلیوما فاقد حمایت عاطفی و روحی اجتماعی هستند که افراد مبتلا به انواع دیگر سرطان به راحتی قابل دسترسی هستند.
علاوه بر این، جنگ های پزشکی قانونی مربوط به قرار گرفتن در معرض آزبست در محل کار می تواند از نظر احساسی تخلیه شود. شرکت در یک گروه حمایت کننده ، از طریق مرکز سرطان، جامعه یا آنلاین خود، می تواند به شما کمک کند از طریق پیچیده شدن گزینه های درمان و پیدا کردن دوستی در دیگران که با mesothelioma زندگی می کنند.
جلوگیری
مهمترین چیزهایی که می توانید برای جلوگیری از مزوتلیوما انجام دهید، استفاده از احتیاط های مناسب در صورت قرار گرفتن در معرض آزبست در محل کار است. OSHA دارای استانداردهای ایمنی آزبست برای افرادی است که ممکن است در معرض این کار قرار بگیرند. اگر با آزبست کار می کنید، مهم است که این دستورالعمل ها را دنبال کنید تا در معرض خطر قرار گرفتن خانواده ها نیز کم باشد. عایق آزبست در خانه معمولا مشکلی نیست، مگر اینکه پروژه های بازسازی مجدد آسیب دیده یا آشفته باشد. اگر شما ممکن است عایق آزبست (خانه های ساخته شده قبل از سال 1950) مطمئن شوید که به استخدام یک پیمانکار گواهی شده در مدیریت آزبست قبل از شروع هر پروژه خانه بهبود.
برخی از افرادی که در معرض آزبست قرار گرفته اند ممکن است بخواهند سیتی را برای سرطان ریه بررسی کنند. در این زمان، توصیه هایی برای غربالگری فقط شامل افراد 55 تا 74 ساله با 30 سال سابقه سیگار کشیدن است. با این حال مطالعات نشان می دهد که برخی از افرادی که در معرض آزبست قرار گرفته اند ممکن است خطر ابتلا به سرطان ریه بیشتر از سیگاری های شدید داشته باشند. اگر شما در معرض آزبست هستید مطمئن شوید که با پزشک خود در مورد غربالگری سرطان ریه صحبت کنید.
منابع:
Fasola، G. et al غربالگری توموگرافی کامپیوتری با دوز پایین برای سرطان ریه و مزوتلیوما پلور در یک گروه تحت پوشش آزبست: نتایج اولیه یک مطالعه امکان سنجی آینده نگر، یک مطالعه گروه چند انضباطی آنکولوژی آلپ-آندری (ATOM 001). انکولوژیست 2007 12 (10): 1215-24.
Hasegawa، S. و F. Tanaka. مزوتلیوما بدخیم: وضعیت و چشم انداز فعلی در ژاپن و جهان. جراحی عمومی قفسه سینه و قلب و عروق . 2008. 56 (7): 317-23.
هیوز، N. و A. آربر. تجربه زندگی بیماران مبتلا به مزوتلیوما پلور. مجله بین المللی پرستاری تسکین دهنده . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski J. et al. شکایات حلقه شودر به عنوان اولین علامت نادر مزوتلیوما پلورال بدخیم. پیشرفت در پزشکی تجربی و زیست شناسی . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam، S. و C. Belani. پیشرفت های اخیر در درمان مزوتلیوما پلورال بدخیم مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2008. 3 (9): 1056-64.
رابرتز، H. و همکاران. غربالگری برای مزوتلیوما پلورال بدخیم و سرطان ریه در افراد مبتلا به سابقه قرار گرفتن در معرض آزبست. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2009 4 (5): 620-8.
Weiner، S. و S. Neragi-Mandoab. پاتوژنز مزوتلیوم پلورال متاستاتیک و نقش عوامل محیطی و ژنتیکی. مجله تحقیقات سرطان و انکولوژی بالینی . 135 (1): 15-27.
Zervos، M. و همکاران. مزوتلیوما بدخیم سال 2008 نظرات کنونی در پزشکی ریه . 2008. 14 (4): 303-9.