چه اهداف آن را انجام می دهد و چه چیزی می تواند بر آن تاثیر بگذارد
پلورا بخش مهمی از دستگاه تنفسی است که هدف آن رفع ریه ها و کاهش اصطکاکی است که ممکن است بین ریه، قفسه سینه و حفره قفسه سینه ایجاد شود. ساختار پلورا چیست و چه شرایط پزشکی در این ناحیه پسر تاثیر می گذارد؟
ساختار پلوورا
پلورا به طور خاص به دو غشای ریه ها اشاره دارد.
فضای بین دو غشا، حفره پلوره نامیده می شود که با یک مایع نازک و روان کننده ای به نام مایع پلور پر شده است . پلورا از دو لایه متمایز تشکیل شده است:
- پلورال احشایی غشای نازک و لغزنده است که سطح ریه ها را پوشش می دهد و به قسمت هایی که لوب های مختلف را جدا می کنند (نامیده می شود) نامیده می شود .
- پلورا پاریتال غشای بیرونی است که دیواره قفسه سینه و دیافراگم داخلی را نشان می دهد.
پلورال احشایی و پاریتال در رحم هر ریه، جایی که برونچهای بزرگ، رگهای ریوی و رگهای ریوی وارد ریه می شوند، پیوند می خورند.
عملکرد Pleura
دو غشاء که پلور را تشکیل می دهند عمدتا برای کاهش اصطکاک استفاده می شود وقتی که ریه ها در طول تنفس گسترش پیدا می کنند. مقدار کمی مایع بین این لایه ها، تقریبا 4 تا 5 سی سی مایع پلور، کمک می کند تا به عنوان یک کوسن عمل کند.
پلورا نه تنها مجموعه ای از غشاهای پوشش حفره های بدن نیست.
غشاء در اطراف قلب (پریکارد) وجود دارد و یک غشاء نیز در حفره شکم (پریتون) قرار دارد.
شرایطی که روی پلورا تاثیر می گذارد
تحت تاثیر مایع روانکاری، غشاهای پلورا قادر به حرکت در کنار یکدیگر هستند، اجازه می دهد که ریه ها در طول استنشاق گسترش پیدا کنند و در هنگام استنشاق آرام شوند.
اگر پلورا دچار آسیب شود یا اگر سیال در فضای بین این غشاها ایجاد شود، می تواند حرکات را محدود و تنفس کند.
شرایط متعددی وجود دارد که می تواند بر پلورا تاثیر بگذارد. اگر التهاب درگیر باشد، درد با هر نفس تیز و احساس می شود. درد که با نفس عمیق تشدید می شود و اغلب احساس می کند تیز است به طور خاص به عنوان "ملتحمه" درد قفسه سینه.
در میان شرایطی که شامل پلورا است:
- Pleurisy التهاب غشاء پلور است که در آن سطوح خشن و چسبنده است. این بیماری بیشتر از عفونت های ویروسی ایجاد می شود اما می تواند به علت باکتری ها و بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید و لوپوس باشد. ناراحتی که همراه با پلوریستی است، در هنگام رفتن در خارج از منزل در آب و هوای سرد، بدتر می شود.
- پوسیدگی پلیر در انباشت مایع اضافی در فضای پلور. وقتی این اتفاق می افتد، تنفس می تواند دچار اختلال شود. نارسایی احتقانی قلب شایع ترین علت افیوژن پلور است، اما بسیاری از علل بالقوه وجود دارد. پلورال افیوژن می تواند بسیار کوچک باشد و تنها در مطالعات تصویربرداری مانند اشعه ایکس قفسه سینه یا سی تی اسکن، و یا بزرگ، حاوی چند پنتای مایع دیده می شود.
- پلورال افيوژن بدخيم به افيوژن ناشي از سرطان ريه و يا سرطانهاي ديگر مانند سرطان پستان اشاره دارد که به ريه ها از قسمت هاي ديگر بدن متورم شده اند.
- مزوتلیوما پیلور یک سرطان پلورا است که بیشتر به علت قرار گرفتن در معرض اشباع استخوان است.
- پنوموتوراکس شرایطی است که هوا در حفره پلور ایجاد می شود. این ممکن است به علت تعداد زیادی از موارد، از جمله جراحی قفسه سینه قفسه سینه و COPD باشد. بعضی افراد "پنوموتوراکس خودبخود" را ایجاد می کنند و اغلب جوان هستند. همراه با تنگی نفس، افراد ممکن است حس "crepitus" را احساس کنند که در آن احساس می کند که زیر پوشش حبابی زیر پوست گردن و سینه ظاهر می شود.
- هموتوراکس به خون در حفره پلور که در جراحی قفسه سینه یا تروما رخ می دهد اشاره می کند.
درمان اختلالات پیلورا
اختلالات پلورا گاهی اوقات می توانند بدون علائم و خودشان حل شوند.
دیگر نیاز به مداخله پزشکی است درمان بستگی زیادی به علت اصلی اختلال دارد. اگر تجمع بیش از حد مایع، خون یا هوا درگیر باشد، ممکن است از لوله سینه برای کمک به حذف آن استفاده شود.
عفونتهای پلورال کوچک ممکن است به خودشان برسد؛ احزاب بزرگ باید تخلیه شوند. گام اول معمولا استخراج مایع با یک سوزن هدایت شده از طریق پوست سینه و به حفره پلور (توراسنتز) است. اغلب اوقات، بسته به علت، پلورال افيوژن دوباره تكرار مي شود، به ويژه اگر به سرطان مربوط باشد.
با عوارض مکرر پلور، چند گزینه وجود دارد. اول، تورازنتز ممکن است تکرار شود. اگر پلورال افيوژن بازتوليد شود، گام بعدي به علت زمينه و وضعيت فرد مبتلا به پلورال افيوژن بستگي دارد. در افراد نسبتا سالم، یک روش به نام pleurodesis اغلب انجام می شود. این جراحی است که در آن یک ماده تحریک کننده مانند تالک بین دو لایه پلورا قرار گرفته است. تالک باعث التهاب و التهاب می شود و در نهایت باعث می شود دو لایه به هم چسبیده شوند و به همین ترتیب حفره پلور برای مایع به وجود نیافتد.
با سرطان، افیوژن پلور اغلب نگرانی در انتهای زندگی است. در این حالت، یک کاتتر ساکن ممکن است در حفره پلور قرار گیرد تا افیوژن بتواند به صورت مداوم یا هر زمان که موجب تیرگی شدید می شود، تخلیه شود.
اگر افراد مبتلا به مزوتلیوما، یک روش جراحی به نام پلورکتومی ممکن است برای حذف یک بخش از پلورا یا کل پلورا برای جلوگیری از ایجاد مایع انجام شود. این همچنین اجازه می دهد تا جراح هر تومورهایی را که در داخل قفسه سینه ایجاد کرده اند، حذف کنند.
> منابع
> Batra، H. و Antony، V. "سلول های مزوتلیال پلورال در بیماری های ملکولی و ریه". مجله بیماری های قفسه سینه . 2015 7 (6): 964-980.
> Bertin، F. and Deslauriers، J. "Anatomy of Pleura: Reflections Lines and Recesses." Clinics جراحی قفسه سینه . 2011؛ 21 (2): 165-171.