نه لوسمی یا لنفوم با تصویربرداری تشخیص داده نمی شود. تشخیص اولیه معمولا مستلزم بیوپسی و تعدادی آزمایش آزمایشگاهی است که بر روی نمونه های خون و بافت انجام می شود. آزمایشات تصویربرداری برای لوسمی، به ویژه ممکن است به همان اندازه در سایر انواع سرطانی که تومور را تشکیل می دهند مفید باشد.
به همین دلیل، حتی در لوسمی و اغلب در لنفوم، تصاویر اشعه ایکس ساده می تواند سرنخ هایی را ارائه کند که همراه با بیت های دیگر ممکن است بخشی از کار باشد که در نهایت منجر به بیوپسی و تشخیص می شود.
با توجه به لنفوم ، الگوهای ابتلا به گره های لنفاوی، که ممکن است حتی توسط اشعه های X-ray قفسه سینه تشخیص داده شود، در ابتدا برای کمک به محدود کردن امکانات بسیار مهم است. نه همه گره های لنفی متورم در قفسه سینه لنفوم نیستند. سرطان های دیگر، عفونت و بیماری های غیرخون مانند سارکوئیدوز ممکن است سرزنش شوند. گاهی اوقات تورم غدد لنفاوی در مکان های به راحتی قابل دسترسی برای بیوپسی، مانند گردن است. با این حال، در موارد دیگر - به عنوان مثال در لنفوم هوچکین - تنها گره های لنفاوی سرطانی ممکن است در داخل قفسه سینه قرار داشته باشند.
اشعه ایکس در لوسمی - استخوان ها و گره های لنفاوی
اشعه ایکس یا فیلم های ساده برای تشخیص لوسمی مورد استفاده قرار نمی گیرند. با این حال، یک اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است برای بررسی عفونت ریه یا بعضی از دلایل دیگر انجام شود و اشعه ایکس همچنین ممکن است غدد لنفاوی متورم و سایر نقاط بیماری را نشان دهد. بعضی از انواع لوسمی ممکن است به علت پیشرفت بیماری به گره های لنفاوی برسند.
Leukemia همچنین می تواند تغییرات در ظاهر استخوان ها در بزرگسالان و کودکان آسیب دیده ایجاد کند. استئوپنی به استخوانهایی اطلاق می شود که به نظر می رسند که چگال نیستند و نه به عنوان سفید و سفید در تصاویر، به عنوان طبیعی است، اما به اندازه پوکی استخوان دیده نمی شود. استئوپنی یک یافته مکرر در میلوم، لوسمی، لنفوم و بسیاری از اختلالات دیگر است.
علاوه بر این، رادیولوژیست ها و یا پزشکانی که تصویربرداری رادیوگرافی را تفسیر می کنند، به الگوهای درگیری بیماری یا ضایعات در استخوان نگاه می کنند. Leukemia و بسیاری از بیماری های غير سرطانی که با متابوليسم های استخوانی مواجه هستند، مانند هيپرپاراتيروئيديسم و استئوپروز، ممکن است توزيع متقارن در اسکلت داشته باشند. در مقابل، ظهور بی نظیر و نامتقارن ضایعات استخوانی ممکن است علتی متفاوت از قبیل بیماری پژه را در استخوان یا گسترش متاستاتیک سایر انواع سرطان نشان دهد.
اشعه ایکس در لنفوم هوچکین - گره های بزرگ در قفسه سینه
دو نوع اصلی از لنفوم، لنفوم هوچکین یا HL و لنفوم غیر هودکین یا NHL است. مجددا، همانند لوسمی، لنفوم توسط اشعه ایکس تشخیص داده نمی شود.
با این حال، اشعه های اشعه ی قفسه سینه ممکن است به دلایل مختلفی تنظیم شود و در حدود 40 تا 65 درصد افراد مبتلا به HL دخالت سرطان در قفسه سینه یا قفسه سینه را در زمان تشخیص داشته باشند. از اینها، بیش از 90 درصد مواردی دارند که به عنوان گره لنفاوی مدیاستن شناخته می شوند. گره های لنفی Mediastinal گره های لنفاوی واقع در Mediastinum هستند. Mediastinum یک ناحیه در قسمت مرکزی قفسه سینه بین دو ریه است. HL غالبا شامل گره های لنفاوی در ناحیه Mediastinum است که به نام Mediastinum برتر شناخته می شود یعنی گروه های خاصی از گره های لنفاوی با نام هایی مانند گره های لنفاوی قبل از عروق، پاراتروئیدی و گره های لنفاوی Aortopulmonary.
در اشعه ایکس ساده، بزرگ شدن گره لنفاوی در داخل مدیاستن گاهی می تواند تشخیص داده شود؛ ممکن است به عنوان یک اختلال یک طرفه یا یک اختلال در هر دو طرف خط میانی خط سینه ظاهر شود. با یک الگوی هوچکین نوعی دخالت گره لنفاوی، هنگامی که چندین گره لنفاوی مرتبط با هم دیده می شوند، این می تواند به نظر یک اتصال طولانی از لوب ها باشد. هنگامی که گره لنفاوی سرطانی یا جرم یک مرز به وضوح مشخص نشده است، این می تواند حمله یا گسترش را به بافت ریه مجاور نشان دهد.
NHL همچنین ممکن است بزرگ شدن غده لنفاوی در قفسه سینه را تولید کند، اما NHL در واقع یک گروه از لنفوم های مختلف است که می تواند تقریبا هر جا شروع شود. NHL لزوما از گروه گره به گروه گره به طور مرتب گسترش نمی یابد، همان طور که بیشتر از HL است.
گره های لنفاوی در CT اسکن
ظاهر غدد لنفاوی درگیر در CT اسکن می تواند متفاوت باشد - از به خوبی تعریف شده و گسسته به ظاهر matted-together. گاهی اوقات پزشک شما می تواند به راحتی گره های لنفاوی گسسته را ببیند؛ گاهی اوقات، گره های لنفاوی متعدد ممکن است به هم بخورد، به عنوان بخشی از یک توده بزرگ. توده های سینه معمولی در HL در CT به عنوان یک سایه خاکستری شبیه به دیگر بافت های نرم (اما نه چربی، که خاکستری سیاه سیاه است و نه استخوان که سفید است) نشان داده می شود و جرم ممکن است به نظر برسد یا دارای خطوط نامنظم باشد. گرچه غدد لنفاوی بزرگ به طور معمول خاکستری هستند، ممکن است برخی از کلسیفیکاسیون ها وجود داشته باشد که به نظر می رسد سفید تر از استخوان است. با این حال، این درمان بسیار شایع است، به ویژه پس از پرتودرمانی.
PET و PET / CT اسکن
اسکن PET از گلوکز رادیواکتیو استفاده می کند که معمولا توسط بسیاری از انواع مختلف سلول های لنفوم مورد استفاده قرار می گیرد. جذب این مواد رادیو اکتیو می تواند یک نقشه از انواع مختلفی ایجاد کند که زمینه های دخیل شدن سرطان را در بدن نشان می دهد . PET معمولا در تشخیص لنفوم حساس تر از CT است. به عنوان مثال، اسکن PET ممکن است بیماری را در گره های لنفاوی که به طور معمول در CT اندازه گیری می شوند، نشان دهد و همچنین می تواند به ارزیابی بیماری که خارج از گره های لنفاوی است، اما در CT مشخص نشود. PET اغلب با CT ترکیب می شود تا امکان مقایسه ای از مناطق رادیواکتیویته بالا را در اسکن PET با ظاهر دقیق تر آن منطقه در CT. در مقایسه با تصویربرداری متعارف، استفاده از PET / CT در ابتدا می تواند تاثیرگذار باشد و در تعداد قابل توجهی از موارد، درمان دیگری را انجام دهد.
> منابع:
> Hare SS، Souza CA، Bain G، et al. طیف رادیولوژیک بیماری لنفوپرولیفراتیو ریه. Br J Radiol . 2012؛ 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S، Cañete N، Ortuño P، Martínez S، سانچز G، Bernardo L. یک روش تشخیصی به توده های مدیاستن. تصویربرداری بینش . 2013؛ 4 (1): 29-52.
> Mehrian P، ابراهیم زاده SA. تمايز بين ساركوئيدوز و لنفوم هوچكين بر اساس الگوی دخالت گره های لنفاوی مديوستن: ارزیابی با استفاده از سی تی اسكن مارپیچ. پل J رادیول . 2013؛ 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF، Pfannenberg AC. PET / CT، MR، و PET / MR در لنفوم و ملانوم. S Emin Nucl Med. 2015؛ 45 (4): 322-31.