عوامل موثر بر انتظارات زندگی در امکانات مراقبت
خانه های پرستاری اغلب به عنوان آخرین راه حل، اما گاهی اوقات لازم است برای مراقبت از افراد مبتلا به زوال عقل . اکثریت مردم می خواهند تا زمانی که ممکن است در منزل باقی بمانند، و بعضی ممکن است حتی از خانواده اش خواسته اند که آنها را به یک خانه سالمندان ارسال نکنند. یک ترس این است که یک دوست عزیز ممکن است کاهش یابد و در نهایت در یک مرکز سریعتر از آنکه در منزل باشد، میمیرد.
آیا این دقیق است؟
پاسخ کوتاه: بستگی دارد. پاسخ بلندتر؟ تحقیقات محدودی در مورد این سوال وجود دارد، اما عوامل خاصی وجود دارد که موجب کاهش و مرگ و میر در افراد مبتلا به زوال عقل می شود.
تحقیقات مرتبط
طبق ارقام جمع آوری شده در سال 2017، بیماری آلزایمر و علایم دمانس ششمین علت اصلی مرگ در ایالات متحده است. بنابراین، افرادی که مبتلا به زوال عقل هستند کجا هستند؟
یک مطالعه منتشر شده در مجله انجمن جراحی آمریکایی دربرگیرنده بیش از 4000 بزرگسال مسن که تقریبا پنج ساله مورد مطالعه قرار گرفتند. محققان در این مطالعه میزان مرگ و میر بیماران را بررسی کردند و دریافتند که تقریبا نیمی (46٪) افراد مبتلا به زوال عقل در خانه فوت کرده اند، در حالی که 19٪ در خانه های سالمندان بوده اند و 35٪ در هنگام مرگ در بیمارستان بستری شده اند.
با این حال، یک مطالعه قبلی که در سال 2005 منتشر شد، دریافت که 2/3 مرگ و میر مربوط به زوال عقل در یک خانه سالمندان اتفاق افتاده است.
در سومین مطالعه از سال 2013، 378 نفر از ساکنان خانه های پرستاری مورد بررسی قرار گرفتند و دریافتند افرادی که مبتلا به بیماری آلزایمر هستند - نسبت به افرادی که دچار نوع دیگری از بیماری های دمانس و افرادی با تشخیص قلب و عروق هستند - در مدت زمان طولانی جان سالم به در برده اند.
این یافته ها در ابتدا به نظر می رسد غیر قابل درک است، اما می توان آن را درک کرد که در خانه های پرستاری مراقبت از افرادی که در حال حاضر بیش از گذشته در معرض خطر بالایی قرار دارند، به نظر می رسد، بنابراین ممکن است افرادی که شرایطی غیر از آلزایمر دارند، امید به زندگی کاهش یابد.
عوامل مرتبط با خطر کاهش مرگ و میر در مبتلایان به زوال عقل
در حالی که یافتن تحقیقاتی مبنی بر اینکه افراد مبتلا به زوال عقل سریع تر می میرند، دشوار است، عوامل متعددی وجود دارد که با طول عمر طولانی مدت در زمینه دمانس ارتباط دارند.
آنها عبارتند از:
- اضافه وزن: به طرز وحشیانه ای، در حالی که وزن اضافی در سال های میان سنین ما خطر ابتلا به زوال عقل را افزایش می دهد، اضافه وزن در افراد مسن تر با دمانس همراه با خطر کاهش مرگ و میر در خانه های سالمندان است. از دست دادن وزن در افراد مبتلا به زوال عقل، حتی در افرادی که چاق هستند، باید با نگرانی در ارتباط باشد زیرا این ارتباط با افزایش خطر مرگ است.
- کاهش داروهای ضد پریشیوتیک همراه با برنامه های تعامل اجتماعی : فشار شدید برای کاهش استفاده از داروهای ضدویروسی برای افراد مبتلا به زوال عقل در خانه های پرستاری و به عنوان یک ملت، ما پیشرفت های زیادی در این زمینه انجام داده ایم. با این حال، برخی تحقیقات می گویند این کافی نیست. این یافته نشان داد که کاهش مصرف و افزایش تعامل اجتماعی موجب بهبود نرخ بقای در تسهیلات می شود. به سادگی کاهش داروهای ضد پریشیوتیک بدون اضافه کردن مداخلات دیگر منجر به افزایش رفتارهای چالش انگیز و احساسات مرتبط با زوال عقل و بهبود وضعیت بقا شد.
- درمان موثر علائم رفتاری و روان شناختی دمانس : مطالعه دیگری در مورد افراد مبتلا به زوال عقل در خانه های سالمندان، میزان مرگ و میر افراد مبتلا به داروهای ضد افسردگی را به افرادی که داروهای ضد آفتی دریافت می کردند، مقایسه کرد. آنها دریافتند که میزان مرگ و میر ناشی از این است که آیا فرد یا دارو دریافت می کند یا نه، اما به علت اینکه دارو در بهبود BPSD موثر بوده یا نه. به عبارت دیگر، افراد در هر دو گروه (افراد مبتلا به داروهای ضد افسردگی و افرادی که از داروهای ضدپرسی استفاده می کنند) طولانی تر می شوند اگر رفتار و نشانه های احساسی دمانس با دارو بهبود یابد.
عوامل مرتبط با افزایش خطر مرگ در مبتلايان به زوال عقل
برعکس، تحقیقات این عوامل را با خطر مرگ در معرض دمانس همراه می کند.
- دلیریوم : وجود دلیریم در افراد مبتلا به زوال عقل با افزایش خطر مرگ همراه است. یک علت شایع دلیری عفونت است.
- شکستگی ها و شکستگی های هیپ : افراد مبتلا به زوال عقل، خطر سقوط و شکستگی های لگن را افزایش می دهند و این خطر به نوبه خود با افزایش خطر مرگ همراه است.
- زخم های تحت فشار : زخم های دهانی (همچنین به نام زخم بستر) خطر مرگ در افراد مبتلا به زوال عقل را افزایش می دهد.
- ناتوانی در انجام ADL ها : به علت پیشرفت زوال عقل، توانایی انجام کارهای روزانه مانند پانسمان، حمام کردن، خوردن غذا یا پیاده روی کاهش می یابد. این کاهش مربوط به افزایش خطر مرگ است.
- پنومونی : ایجاد پنومونی باعث افزایش خطر مرگ در افراد مبتلا به زوال عقل می شود.
- سن : داشتن 85 ساله یا بالاتر، خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
منابع:
> بالارد، C.، Orrell، M.، YongZhong، و غیره (2016). تاثیر تجویز ضد پیری و مداخلات غیر فیزیولوژیکی در استفاده از داروهای ضد پیری، نشانه های عصبی و مرگ و میر در افراد مبتلا به دیابت در خانه های پرستاری: یک مطالعه کنترل شده به صورت تصادفی خوشه ای فاکتوریل توسط برنامه سلامت و سلامت افراد مبتلا به کمردرد (WHELD). مجله آمریکایی روانپزشکی ، 173 (3)، pp.252-262.
> Cereda، E.، Pedrolli، C.، Zagami A.، Vanotti، A.، Piffer، S.، Faliva، M.، Rondanelli، M. و Caccialanza، R. (2013). بیماری آلزایمر و مرگ و میر در مراکز درمانی سنتی طولانی مدت. آرشیو جرنتولوژی و جراحی ، 56 (3)، pp.437-441.
> دی ساتو باروتو، P.، Cadroy، Y.، Kelaiditi، E.، Vellas، B. و Rolland، Y. (2017). ارزش پیش آگهی شاخص توده بدن در مرگ و میر در افراد مسن با ضعف در خانه های سالمندان. تغذیه بالینی ، 36 (2)، pp423-428.
> Hicks، K.، Rabins، P. and Black، B. (2010). پیش بینی های مرگ و میر در خانه های پرستار مبتلا به دمانس پیشرفته. مجله آمریکایی بیماری آلزایمر و سایر بیماری های دامیتیسار، 25 (5)، pp.439-445.
> Huang، T.، Wei، Y.، Moyo، P.، Harris، I.، Lucas، J. and Simoni-Wastila، L. (2015). علائم رفتاری و مرگ و میر در مزایای مدیکر در خانه های پرستاری با بیماری آلزایمر و علایم مرتبط آن. مجله انجمن جراحي آمريكا ، 63 (9)، pp.1757-1765.
> Mitchell، S.، میلر، S.، و غیره. (2010). پیش آگهی پیشرفته Dementia: ریسک ریسک برای برآورد بقا در ساکنین پرستاری با ضعف پیشرفته. مجله درد و علائم مدیریت ، 40 (5)، pp.639-651.
> Seitz، D.، Gill، S.، Gruneir، A.، et al .. (2014). اثر دمانس در نتایج پس از عمل بزرگسالان سالمند مبتلا به شکستگی هیپ: مطالعات مبتنی بر جمعیت. مجله انجمن پزشکان عمومی آمریکا ، 15 (5)، pp.334-341.