تشخیص و درمان آرتریت سلول غول پیکر

سوالات و آزمایشات ممکن است از پزشک استفاده کنید

خود سردرد همیشه یک اختلال اولیه نیست بلکه یک نشانه فرآیند بیماری دیگری است. به عنوان مثال، در یک وضعیت بهداشتی به نام آرتریت سلول غول پیکر (همچنین به عنوان آرتریت موقت شناخته می شود)، سردرد شایع ترین شکایت اولیه است.

تعریف آرتریت سلول غول پیکر

آرتریت سلول غالب یا GCA یک واسکولیت عروق بزرگ و متوسط ​​است و اصطلاح "واسکولیت" به معنی آن است که برخی از رگ های خونی در بدن ملتهب می شوند.

GCA اکثرا بر شاخه های شريانی کاروتيد خارجی، يک شريان بزرگ گردن تأثير می گذارد. التهاب شريان های خاص در GCA موجب کاهش جریان خون می شود و باعث بروز علائم مختلف مانند سردرد، تغییرات چشم و درد فک هنگام جویدن می شود.

تشخیص GCA

دریافت یک تاریخچه پزشکی کامل برای تشخیص GCA ضروری است. به همین دلیل است که قبل از شروع آزمایشات و درمان، سؤالات خاصی را برای شما مطرح می کند. با توجه به این واقعیت است که GCA به ندرت در افراد جوان اتفاق می افتد، اگر شما سن 50 سالگی یا بالاتر داشته باشید، پزشک تنها به این سؤال های خاص می اندیشد.

بعضی از سوالاتی که ممکن است پزشک درخواست کند، شامل موارد زیر است:

آیا سردرد شما جدید است؟

برای اکثر بزرگسالانی که مبتلا به GCA هستند، سردرد آنها نه تنها شدید بلکه جدید است، به این معنی که هرگز این نوع سر درد را قبلا احساس نکرده اید.

سردرد کجاست؟

به طور معمول، سردرد GCA در معابد قرار دارد، اما می توان آن را بیشتر به طور پیش فرض و یا پیشانی یا پشت سر گذاشت.

علاوه بر این، ممکن است در هر دو طرف سر یا در یک طرف رخ دهد. با درد معبد، افراد ممکن است هنگام قرار دادن کلاه یا شانه کردن موها ناراحت شوند.

آیا تب یا لرز دارید؟

دکتر شما درجه حرارت خود را می گیرد، زیرا تب معمولا در افرادی با GCA مشاهده می شود، اما نه همیشه.

چگونه احساس می کنید؟

افراد مبتلا به GCA تمایل دارند احساس کنند و به نظر برسند. علاوه بر سردرد، ممکن است از دست دادن وزن، خستگی، از دست دادن اشتها و یا سرفه یاد بگیرند.

آیا درد داری؟

وضعیتی که مولیالژیا روماتیسمی (PMR) نامیده می شود ، که موجب درد و صدمه در صبحگاه، شانه ها و گردن صبح شده است با GCA مرتبط است. بنابراین اگر شما با PMR تشخیص داده شده و سردرد جدیدی داشته اید، پزشک شما ممکن است دو و دو با هم قرار داده و مشکوک به تشخیص GCA باشد.

آیا جوجه شما هنگام جویدن صدمه می بیند؟

این علامت فلاکت نامیده می شود و در حدود نیمی از افراد مبتلا به GCA دیده می شود. درد شکم اغلب در نزدیکی مفصل مفصل مفصلی (TMJ) احساس می شود و بعد از خوردن غذا که نیاز به جویدن دقیق دارد، مانند گوشت قرمز یا قاشق مرباخوری رخ می دهد.

آیا تغییرات چشم انداز دارید؟

تعدادی از تغییرات بصری وجود دارد که ممکن است در بیماران مبتلا به GCA اتفاق بیفتد، در حالیکه جدی ترین آنها از بین رفتن کامل بینایی است. به همین دلیل است که اگر یک پزشک متهم به GCA شود، به سرعت آن را کنترل خواهد کرد تا سریعا کنترل التهاب و پیشگیری از نابینایی را کنترل کند.

درمان GCA

اگر پزشک شما GCA را به عنوان علت سردرد شما تشخیص دهد، احتمالا میزان رسوب دهی ارزیابی آن (ESR) را نشان می دهد که نشانگر التهاب بدن است و در افرادی که دارای GCA هستند، بسیار بالاست.

برای تأیید تشخیص، دکتر شما نیز به احتمال زیاد شما را برای بیوپسی شرایای زمانی مراجعه می کند. این بدان معنی است که یک نمونه کوچک بافت سرخرگ قمر شما برداشته خواهد شد، بنابراین می توان آن را تحت یک میکروسکوپ برای علائم واسکولیت بررسی کرد.

درمان این اختلال مستلزم یک دوره طولانی از گلوکوکورتیکوئیدهای با دوز بالا، مانند پردنیزون است. مدت زمان درمان می تواند از چندین ماه تا چند سال به طول میانجامد، به منظور جلوگیری از عوارض جدی GCA، مانند از دست دادن بینایی برگشت ناپذیر. بخش چالش انگیز درمان GCA با دوز بالا استروئید های خوراکی برای این مدت این است که استروئید ها ممکن است عوارض جانبی مانند فشار خون بالا و قند خون، عفونت ها و شکستگی های استخوانی ایجاد کنند.

برای کاهش دوز و مدت استفاده از گلوکوکورتیکوئید در GCA، یک مطالعه کوچک در مورد آرتریت روماتیسم ، درمان اولیه GCA را با گلوکوکورتیکوئید داخل وریدی و پس از مصرف گلوکوکورتیکوئیدی خوراکی مورد بررسی قرار داد. این با موفقیت برای دوز پایین تر و کاهش سریع تر استروئید، در مقایسه با افرادی که استروئیدهای خوراکی را بدون دوز ابتدا به صورت وریدی تجویز کردند.

سایر پزشکان ممکن است از تجویز داروهای سرکوب کننده ایمنی (مثلا methotrexate یا azathioprine) به عنوان یک داروی اضافی برای رسیدن به بهبودی سریعتر استفاده کنند به طوری که فرد کمتر احتمال دارد اثرات نامطلوب استفاده طولانی مدت استروئید را تجربه کند . گفت که شواهد علمی در مورد این درمان ها هنوز محدود است.

کلمه ای از

البته، اگر یک سردرد جدید یا تغییر در الگوی سردرد دارید، برای ارائه یک تشخیص مناسب، ارائه کننده مراقبت های بهداشتی خود را ببینید. بسیاری از مشکلات بهداشتی دیگر وجود دارد که می تواند ادامه یابد و علائم می توانند از GCA تقلید کنند.

اگر گفتید اگر با GCA تشخیص داده شد، می دانید که این یک بیماری قابل درمان است، اما باید به درستی درمان شود. همانطور که همیشه، گوش دادن به غرایز خود و فعالانه در مراقبت های بهداشتی خود را.

_منابع:

_{Caylor TL، Perkins A. تشخیص و مدیریت پلی مالیگا رماتیسمی و آرتریت سلول غول پیکر. پزشک فامیلی 2013 نوامبر 15؛ 88 (10): 676-84.}

_{Ponte C، Rodrigues AF، O'Neill L، Luqmani RA. آرتریت سلول غول پیکر: درمان و مدیریت فعلی. موارد جهانی J Clin 2015 ژانویه 16؛ 3 (6): 484-94.}