نسبت FEV1 / FVC در اسپيرومتری

افتراق بیماری های انسدادی و محدود کننده ریوی با FEV1 / FVC

در تشخیص و درمان بیماری های انسدادی ریه مانند بیماری مزمن انسدادی ریوی (COPD) پزشکان اغلب برای تعیین شدت بیماری از آزمایش های مختلف استفاده می کنند. یکی از این ها یک آزمون اسپیرمتری است که اندازه گیری های مختلفی از عملکرد ریه را می توان محاسبه کرد.

اندازه گیری FEV1 / FVC

یکی از پزشکان اندازه گیری مهم استفاده از نظارت بر عملکرد ریه نسبت حجم مجاز خروج در یک ثانیه ( FEV1 ) بر ظرفیت حیاتی مجاز ( FVC ) است که همچنین به عنوان شاخص Tiffeneau-Pinelli شناخته می شود.

این یک اندازه گیری از مقدار هوا است که به طور نیروی کشش در یک ثانیه در مقایسه با مقدار کامل هوا است که می تواند در یک نفس کامل نفس بکشد.

مقدار هوای شما در یک ثانیه استراحت نیز ثبت می شود در کل مقدار هوا که شما قادر به استشمام است. بر اساس تعداد FVC محاسبه شده برای سن و اندازه شما، نسبت این دو ارزش پس از آن ارزیابی می شود. به طور معمول، دو مقادیر متناسب هستند. اگر FVC کاهش پیدا کند، نسبت به آن بیشتر بررسی می شود.

کاهش FVC با الگو نسبت محدود کننده FEV1 / FVC

اگر FVC شما کاهش می یابد اما نسبت FEV1 / FVC طبیعی است، این نشان دهنده یک الگوی محدود کننده است. بیماری های محدود کننده ریه ممکن است کسانی هستند که در آن آسیب ریه خود آسیب دیده است یا زمانی که فرد به شکل ساختاری قادر به نفس کشیدن به اندازه عمیق طبیعی نیست. بعضی از نمونه ها عبارتند از:

• فیبروز ریوی، مانند فیبروز ریوی idiopathic ، زخم ریه علت نامطلوب است.

• ناهنجاری های قفسه سینه مانند اسکولیوز یا ترس از دیوار قفسه سینه
• جراحی سرطان ریه، مانند لوبکتومی یا پنومونکتومی
• عفونت ها و بیماری های التهابی مانند پنومونی، سل، سارکوئیدوز، سیلیکوزیس و آزبستوز
• اختلالات عصبی مثل ALS
• افيوژن پلورال، که در ناحيه بين لنگرهايي که ريه ها را احاطه کرده، مايع مي باشد

• Ascites، ایجاد مایع در شکم به علت بیماری کبدی یا سرطان در شکم، می تواند باعث کاهش الگوی محدود کننده ای با محدود کردن توانایی نفس عمیق شود.

کاهش FVC با کاهش FEV1 / FVC نسبت نسبت به الگوی انسداد

اگر FVC شما کاهش پیدا کند و نسبت FEV1 / FVC شما نیز کاهش یابد، این امر با یک نوع انسدادی از بیماری های ریه مانند آسم و COPD سازگار است. معمولا این تشخیص به این صورت است که FEV1 / FVC کمتر یا برابر 70 تا 80 درصد بزرگسالان و 85 درصد در کودکان است. آسیب به راه های هوایی و / یا تنگ شدن راه های هوایی نشان دهنده شرایطی از قبیل:

• آسم
• بیماری های ریوی مزمن مزمن مانند برونشیت مزمن، آمفیزم و برونشکتازی
• برونشیولیت

مراحل بعدی

اگر یک الگوی محدود کننده مشاهده می شود، پزشکان معمولا آزمایشات عملکرد کامل ریه را توصیه می کنند تا بیماری ریوی شما را مشخص کنند. اگر یک الگوی انسداد پیدا شود، گام بعدی معمولا توصيه به درمان با برونکوديلاتور ، داروئی است که به کاهش سفتی راه های هوایی و تکرار آزمون کمک می کند.

اگر شما برای بیماری انسدادی ریه تحت درمان قرار می گیرید، پزشک به احتمال زیاد پیشرفت خود را با استفاده از نسبت FEV1 / FVC خود نظارت خواهد کرد. اگر نسبت با برونش دهلیتر بهبود می یابد بدین معنی است که انسداد حداقل تا حدی "برگشت پذیر است". این با شرایط مانند آسم دیده می شود.

اگر نسبت به برونش دهلیتر بهبود نیافته باشد، ممکن است غیر قابل برگشت باشد، مانند COPD.

_منابع:

> Godfrey، M.، و M. Jankowich. ظرفیت حیاتی حیاتی: اپیدمیولوژی و اهمیت بالینی از الگوی اسپیرومتری محدود کننده. قفسه سینه 2016. 149 (1): 238-251.

_{جانسون، جی. و W. Theurer. یک روش گام به گام برای تفسیر تست های عملکرد ریه. پزشک خانواده آمریکایی . 2014. 89 (5): 359-366.}

> Koo، K.، Yun، H.، Byeong-Ho، J. et al. رابطه بین توانایی اجباری و خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی فرامینگهام فراتر از وجود سندرم متابولیک: بررسی چهارمین کنگره ملی سلامت و تغذیه کشور. پزشکی 2015. 94 (47): e2089.