اچ آی وی و تاثیر عدم تعادل جنسیتی

درک چگونگی نابرابری قدرت می تواند خطر ابتلا به ایدز را افزایش دهد

یکی از نگرانی های اصلی مقامات بهداشت عمومی، تاثیر HIV بر زنان و دیگران است که در رابطه جنسی از بین رفته اند و خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند. این پویایی اغلب می تواند تعیین کند که چه کسی تصمیمات مربوط به رفتارهای جنسی خاص را اتخاذ می کند و یا اینکه بدتر از آن است که حق تصمیم گیری دارد. این یک عامل است که امروز همچنان در معرض آلودگی زنان در سراسر جهان قرار دارد.

ناسازگاری قدرت جنسی مبتنی بر جنسیت، هم اقتصادی و هم روانشناختی، مانع از توانایی زن در مذاکره بر رفتارهای جنسی می شود. بر طبق تحقیقات سازمان غیرانتفاعی مراقبت های اولیه، این عامل تنها با کاهش استفاده از کاندوم ارتباط دارد - در 48 درصد زنان مورد بررسی. فیزیکی، جنسی و عاطفی فقط این مسئله را ترکیب می کند.

ناسازگاری قدرت جنسی اغلب می تواند در شکل های ظریف تر بازی کند، اما از جمله:

• هنجارهای اجتماعی که نقش های جنسیتی خاص را تعیین می کنند.
• وعده یا نیاز به حمایت اقتصادی.
• عدم ادبیات و آموزش (میزان آن در میان زنان نسبت به مردان بالاتر است).
• اذیت عمومی زنان فعال یا غیر مجرد.
• سیستم های ارزش فرهنگی که اغلب مردان را بالای زنان قرار می دهد.
• پذيرش اجتماعي نسبت به مردان مسن تر / زنان جوان تر (که در برخي اوقات با نرخ بالاتر عفونت HIV در زنان 15 تا 24 ساله ارتباط دارد).

این تنش ها می تواند تا حد زیادی بر توانایی زن در مذاکره برای برقراری رابطه سالم تر، به ویژه هنگامی که خواسته های فرهنگی برای ازدواج، تولد فرزند و مادر بودن بالا باشد، تاثیر می گذارد.

اچ آی وی و خشونت علیه زنان

این مسئله می تواند حتی با خشونت جنسی، داخلی و یا عاطفی روبرو شود و برخی مطالعات نشان می دهد که در هر جای دنیا از 10٪ تا 60٪ زنان در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می گیرند.

امروز بسیار مشکل است که در برخی از کشورها مانند آفریقای جنوبی، آمار گزارش شده در مورد تجاوز جنسی سالانه به میزان 17 درصد (یا تقریبا یک در هر شش زن) گزارش شده است. در سال 2009 نمونه ای از 1738 مرد آفریقای جنوبی در استان های Квазуلو ناتال و کیپ شرقی، بیش از 25 درصد از افراد مورد تجاوز را پذیرفتند، در حالی که نیمی از آنها مجرم شناختن بیش از یک زن را پذیرفتند.

چرخه خشونت جنسی و عاطفی علیه زنان خطر ابتلا به اچ آی وی را به چندین روش افزایش می دهد:

• جنس نفوذی اجباری می تواند بافت مخاطی شكم واژن یا انسداد را پاره کند، و مسیری آسانتر برای دسترسی به ویروس فراهم می آورد.
• اچ آی وی خود اغلب در روابط خشونت آمیز رابطه علت و معلولی دارد، در حالیکه عفونت ممکن است به دلیل خشونت رخ دهد، در حالی که خشونت اغلب بر روی یک زن مبتلا به اچ آی وی (مثلا توسط یک همسر یا اعضای خانواده) اعمال می شود.
• رفتار جنسی مخرب اغلب با آسیب زودرس جنسی مرتبط است.

رسیدگی به نابرابری جنسیتی

طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی (WHO)، تنها 52 درصد از کشورها برنامه های برنامه های مبتنی بر HIV / ایدز را به عنوان بخشی از استراتژی های ملی خود گزارش داده اند، در حالیکه برای مقابله با مسائل بزرگتر مربوط به نابرابری در فرصت های اقتصادی، حمایت کردن؛ دسترسی به آموزش حرفه ای و مهارت؛ و حفاظت و ارتقاء حقوق وراثت.

بدون توانایی برای مقابله با این مسائل اجتماعی، پاسخ از دیدگاه HIV / AIDS اغلب خاموش است. این بدان معنا نیست که استراتژی های خاص اچ آی وی در حال بررسی یا استخدام نیستند. در میان گزینه های امیدوار کننده بیشتر، یک حلقه داخل عضلانی میکروبی کشنده به نام NuvaRing است که ممکن است قادر به غیر فعال کردن HIV در زمان جنس باشد و تا 30 روز در مهبل نگهداری شود.

محصولاتی مانند این به نظر می رسد پیشرفت در استراتژی های پیشگیرانه پیشین است که بسیاری از آنها زنان را به وسیله ابزار محافظت خودساخته و یا برای دستیابی روزمره (چیزی که دشوار است به رسمیت شناختن) .

در عین حال، فشارهای تازه ای برای استفاده از کاندوم زن (یا "fem-dom") در برخی از بخش ها ساخته شده است، با نسخه های سبک تر، آرام تر و ارزان تر که وارد جریان اصلی می شوند. در میان آنها نوآوری هایی مانند کاندوم زنانه است که مانند یک تامپون قرار داده شده و در داخل واژن گسترش می یابد؛ و کاندوم زنانه اوریگامی بر پایه سیلیکون، که مانند آکوردئون باز می شود و می تواند تحریک را برای هر دو مرد و زن فراهم کند.

دینامیک جنسیت می تواند مردان را تحت تاثیر قرار دهد

در سمت چپ، دیکتاتوری اجتماعی همچنین می تواند مانع یک رابطه ی مرد با یک رابطه ی جنسی شود. در حالی که زنان اغلب به عنوان ارتباطی در رابطه با همسرشان در نظر گرفته می شوند، اما با دیگر زنان که توصیه های جنسی را به اشتراک می گذارند، مردان اغلب انتظار دارند که در مورد جنسیت آگاه و با تجربه باشند. هر گونه شکاف در آموزش جنسی مرد (از جمله عدم مشاوره در مورد استفاده مناسب کاندوم ) می تواند منجر به افزایش خطر برای همکاران و همکاران خود شود.

در یک بررسی مقطعی که توسط دانشگاه اموری انجام شد، دانشجویان پسر هندی مذکر خواسته شد تا استفاده از کاندوم خود را در طول سه ماهه قبل یاد بگیرند. این مطالعه نشان داد که

• 60٪ کاندوم را با شرکای جنسی خود صحبت نکردید
• 42 درصد کاندوم را فقط بعد از شروع رابطه جنسی قرار می دهند؛
• قبل از پایان دادن به رابطه جنسی، 15٪ کاندوم را حذف کردید
• 40٪ فوم را در نوک کاندوم ترک نکرد؛
• 30٪ کاندوم را روی آلت تناسلی قرار داد.
• 33٪ کاندوم های لغزش یا شکسته را در طول رابطه جنسی گزارش کرده اند؛
• 42٪ خواستار استفاده از کاندوم شدند اما در آن زمان در دسترس نبودند.

حتی در میان کسانی که از کاندوم استفاده می کردند، بسیاری گزارش کردند که این کار را به درخواست شریک خود انجام داده اند، که بعضی اوقات به عنوان اعلام سوء ظن یا خیانت شناخته می شود.

این نوع از کاستی ها نشان می دهد تمرکز بیشتر باید روی استراتژی هایی که بازجویی از نقش های جنسیتی درک شده را تشویق می کنند، تمرکز بر ارتباطات مشترک و تصمیم گیری در یک رابطه جنسی باشد.

_منابع:

_{Gollub، E. "انتخاب توانمندسازی: دریافت راهبردی در مورد پیشگیری از عفونت HIV در زنان". چشم انداز برنامه ریزی جهانی بین المللی. دسامبر 2006؛ 32 (4): 209-212.}

_{هیگگینز، آ. هافمن، س. و Dworkin، S. "انتقاد جنسیت، مردان هتروسکسال و آسیب پذیری زنان به HIV / AIDS". مجله بهداشت عمومی آمریکا. مارس 2010؛ 100 (3): 435-445.}

_{یوکیس، ر. Sikweyiya، Y .؛ مورل، ر. و همکاران "درک سلامت مردان و استفاده از خشونت: رابطۀ تجاوز و اچ آی وی در آفریقای جنوبی". خلاصه سیاست شورای پزشکی پرتوریا، آفریقای جنوبی؛ ژوئیه 2009}

_{پلورویتز، ج. آمرو، ج. د جونگ، و. و همکاران "رابطه قدرت، استفاده از کاندوم و خطر ابتلا به HIV در میان زنان در ایالات متحده آمریکا". مراقبت از ایدز. دسامبر 2002؛ 14 (6): 789-800.}

_{سازمان بهداشت جهانی (WHO). "نابرابری جنسیتی و اچ آی وی." ژنو، سوئیس.}