بسیاری از مردم پس از آزادی گلوتن، آزمایش می شوند
پزشک شما احتمالا از آزمایش خون سلیاک خود به عنوان بخشی از آزمایش کلی سلیاک استفاده کرده است . بسیاری از پزشکان (و بسیاری از افراد در جامعه بیماری سلیاک) همچنین معتقدند ممکن است از همان آزمایش خون استفاده شود تا مانع رژیم غذایی بدون گلوتن شود .
متأسفانه این فقط در مورد مواردی است که شما در واقع مقدار زیادی گلوتن را در رژیم غذایی خود به طور منظم دریافت میکنید.
در اینجا این واقعیت است که در این آزمون معمول و ناخوشایند وجود دارد.
چه تست خون Celiac را نشان می دهد؟
آزمایش خون می تواند افرادی را که به طور مرتب بر روی رژیم غذایی بدون گلوتن تقلب کنند شناسایی کند یا افرادی که بسیاری از مکان هایی که گلوتن می تواند پنهان کند را شناسایی کند و به همین علت به طور غیرمستقیم آن را مصرف می کند.
اما آزمایش های خون بعید به نظر می رسد زمانی که شما هنوز مقدار کمی از گلوتن دریافت کنید. چندین مطالعه پزشکی نشان می دهد که افرادی که گاه گاه گلو بدون رژیم غذایی از دست می دهند - حتی از بین رفتن که منجر به علائم ناراحت کننده - هنوز هم احتمالا آزمایش های منفی منفی با وجود این وقفه.
برای مثال، در یک مطالعه برای تعیین آستانه "امن" برای قرار گرفتن در معرض گلوتن، 26 فرد مبتلا به بیماری سلیاک تایید هر 10 روز یا 50 میلی گرم گلوتن هر روز برای 90 روز دریافت کردند. بعضی از افراد علائم داشتند، اما هیچکدام از آزمایشات خون مثبت سلیاک به دنبال این چالش گلوتن نبودند، که منجر به نتیجه گیری محققان می شود که آزمایش خون به اندازه کافی حساس به تشخیص این سطح رقیق آلودگی متقابل گلوتن نیست.
مطالعه دیگری از دوزهای بیشتر گلوتن روزانه استفاده کرد: تا 5 گرم (یا حدود یک چهارم یک تکه نان بر اساس گلوتن). در این مطالعه که شامل 21 نفر مبتلا به بیماری سلیاک بود که حدود 3 ماه گلوتن مصرف می کرد، دو سوم از افراد مبتلا به آسیب روده ای ناشی از گلوتن بودند، اما تنها 9 مورد آزمایش خون سلیاک را با چالش های گلوتن داشتند.
با این وجود، 15 نفر از 21 نفر در این مطالعه علائم گوارشی خفیف تا متوسط را در طول مطالعه گزارش کردند.
در نهایت، یک مطالعه سوم شامل هشت نفر مبتلا به بیماری سلیاک بود که به مدت سه هفته به میزان 10 گرم گلوتن در روز (یا نصف تکه نان مبتنی بر گلوتن) مصرف می کردند. هیچکدام از نتایج آزمایش خونشان تغییری نکرد، حتی اگر شش نفر از هشت روز تا 15 روز به حال اسهال بودند.
آزمایش های خون نیز نشان نمی دهد اگر شما بهبود یافته است
مطالعات دیگر نشان می دهد که نتایج آزمایش منفی لزوما به این معنی نیست که ویروس های رودهای شما بهبود یافته است.
به عنوان مثال، در یک مطالعه انجام شده در ایرلند شمالی، محققان از آزمایش خون سلیاک EMA-IgA استفاده کردند - به عنوان خاصترین آزمون برای شناسایی آتروفیس فیله که بیماری سلیاک را مشخص می کند - برای نظارت بر بیماران استفاده می شود.
از 53 نفر که در ابتدا یک آزمایش مثبت EMA-IgA داشتند، 87٪ نتایج EMA-IgA منفی را پس از یک سال پس از رژیم غذایی بدون گلوتن داشتند. با این حال، 32 نفر از این افراد هنوز پس از اولین سال رژیم غذایی خود را در معرض آتروفیافتگی قرار دادند.
پس چرا دوباره در همه؟
تست های تکراری تکرار می تواند نشان دهد زمانی که یک فرد رژیم غذایی بدون گلوتن را عملا نادیده می گیرد، که می تواند به پزشکان کمک کند افرادی را شناسایی کند که ممکن است کمی کمک اضافی (یا تشویق) نیاز داشته باشند.
در مطالعه ایرلند شمالی، چهار نفر از پنج نفر که هنوز یک آزمایش مثبت EMA-IgA داشتند، یک سال پس از تشخیص، محققان را "رعایت رژیم غذایی نامناسب" نامیدند.
علاوه بر این، تکرار آزمون خون می تواند کمک به نظارت بر پیشرفت خود را در رژیم غذایی در سال اول یا بیشتر پس از تشخیص؛ اعداد آزمایشی خون باید به طور پیوسته پایین تر باشد، حتی اگر به محدوده منفی برسند.
اما اگر سالهاست که رژیم سختی را دنبال کرده اید، آزمایشهای خون تکرار شده به احتمال زیاد به شما هیچ اطلاعات اضافی در مورد نحوه انجام دادن شما داده نخواهد شد. اگر نگران هستید (یا اگر همچنان علائم داشته باشید)، ممکن است بخواهید از دکتر خود برای ارجاع به یک متخصص تغذیه که در رژیم غذایی بدون گلوتن است، مشغول به کار شوید.
منابع:
Catassi C. et al یک آزمایش بالقوه، دو سو کور، کنترل دارونما برای ایجاد آستانه گلوتن ایمن برای بیماران مبتلا به بیماری سلیاک. مجله آمریکایی تغذیه بالینی. ژانویه 2007؛ 85 (1): 160-6.
Dickey W. et al. ناپدید شدن آنتیبادیهای اندومیسیل در بیماری سلیاک درمان نمیشود. مجله آمریکایی گوارش مارس 2000؛ 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. et al تغییرات مخاطی کوچک و روده و پاسخ آنتی بادی پس از چالش گلوتن کم و متوسط در بیماری سلیاک. BMC Gastroenterology. 2011 نوامبر 24؛ 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. et al چالش گلوتن با دوز پایین در اسپرم سلیاک: پاسخ های غلط جذب و آنتی بادی. گوارش و کبد بالینی. ژوئیه 2005؛ 3 (7): 679-86.
Zanchi C. et al. تست ضد ترانس گلوتامیناز سریع و مصاحبه بیمار برای نظارت بر رعایت رژیم غذایی در بیماری سلیاک. مجله دانشكده دندانپزشكي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي. 2013 آوریل 5 [EPUB پیش از چاپ]