دولت فدرال مددکاری می کند

دولت ها نمی توانند Medicaid را بدون حمایت فدرال بفروشند

قبل از اینکه ما به بحث در مورد چگونگی اصلاح Medicaid برسیم، باید بدانیم که چگونه دولت فدرال در حال حاضر این برنامه را تأمین می کند. تفاوت در بودجه بر اساس این که آیا دولت در گسترش Medicaid تحت قانون مقرون به صرفه مراقبت، بعنوان مثال Obamacare مشارکت می کند یا خیر، وجود دارد.

دولت فدرال بودجه اضافی را برای دولتهایی که تحت گسترش مدیکاید قرار دارند، به 100 درصد از هزینه های گسترش Medicaid تا سال 2016 و 90 درصد از هزینه های آن تا سال 2020 پرداخت می کند.

تمام ایالت ها، صرفنظر از اینکه آنها در گسترش مدیکید شرکت می کنند یا نه، همچنان به دریافت منابع مالی فدرال از این سه منبع کمک می کنند: هزینه های DSH غیرمستقیم، مصارف کمک های پزشکی فدرال (FMAP) و نرخ تطبیق پیشرفته.

اشتراک های بیمارستانی غیرمستقیم

Medicaid دقیقا شناخته نشده است که سخاوتمندانه در مورد پرداخت هزینه برای مراقبت های بهداشتی می آید. بر طبق داده های ارزیابی پنل پزشکی 2005، هزینه مراقبت های بهداشتی برای بزرگسالانی که دارای بیمه خصوصی هستند، 26 درصد بالاتر است، اما در مقایسه با افرادی که در Medicaid برای مراقبت از همان سطح مراقبت می کنند، 26 درصد بیشتر است.

بیمارستان هایی که برای افراد بیشتری در Medicaid و یا افرادی که بیمه نشده اند مراقبت می کنند، به مراتب کمتر از امکانات موجود در مناطقی که افراد بیمه خصوصی در آنها مشغول به کار هستند، بازپرداخت می شود. در سال 2016 تنها 21 بیمارستان به دلیل کم هزینه های بازپرداخت و سایر نگرانی های مالی، به مراقبت های بستری بستگی داشت.

برای صرفنظر کردن از حوزه بازی، پرداخت های غیرمعمول بیمارستان اشتراک (DSH) صورت گرفت. صندوق های اضافی فدرال به ایالت هایی تقسیم می شود که در میان بیمارستان های واجد شرایط تقسیم می شوند که شمار ناچیزی از افرادی که بیمه ای کم و بدون بیمه دارند را مشاهده می کنند. ایده این بود که بار مالی را به این امکانات کاهش دهیم تا بتوانند به افراد با درآمد کم کمک کنند.

فرمول های مختلف برای محاسبه بودجه فدرال DSH برای هر ایالت استفاده می شود. این فرمول ها توجه به تقسیم DSH سال گذشته، تورم و تعداد بستری های بستری را برای افرادی که در Medicaid یا بیمه نشده اند، مورد توجه قرار می دهند. پرداخت های DSH نمی تواند بیش از 12 درصد از کل هزینه های مراقبت های پزشکی Medicaid در هر سال برای هر سال باشد.

درصد کمک های پزشکی فدرال

درصد کمک های پزشکی قانونی فدرال (FMAP) منبع اصلی تامین مالی فدرال Medicaid می باشد. مفهوم ساده است. برای هر $ 1 دولت برای Medicaid پرداخت می کند، دولت فدرال آن را حداقل 100 درصد، یعنی دلار برای دلار، می پردازد. هر چه دولتی سخاوتمندتر باشد، مردم را تحت پوشش قرار می دهد، لذا دولت فدرال باید بهتری باشد. هیچ تعریفی تعریف نشده و هزینه های فدرال براساس نیازهای دولت افزایش می یابد.

هنگامی که شما در مورد آن فکر می کنید، FMAP سخاوتمندانه است اما ممکن است دقیقا به دولت هایی که درآمد متوسط ​​را در مقایسه با کشورهای دارای درآمد بیشتر داشته اند، منصفانه باشد. به طور خاص، ممکن است افزایش بار بر روی ایالت هایی با غلظت بالاتری از مردم فقیر وجود داشته باشد، و با وجود نیازهای اقتصادی ایالتی، FMAP می تواند بازپرداخت بی نظیری را به همراه داشته باشد.

برای مقابله با این موضوع، قانون امنیت اجتماعی یک فرمول برای محاسبه نرخ های FMAP براساس درآمد متوسط ​​دولت نسبت به میانگین ملی طراحی کرد. در حالی که هر دولت حداقل FMAP را 50 درصد دریافت می کند (دولت فدرال 50 درصد از هزینه های Medicaid، یعنی 1 دلار برای هر $ 1 صرف شده توسط دولت می پردازد)، کشورهای دیگر درصد بیشتری دریافت خواهند کرد.

آلاسکا، کالیفرنیا، کانتیکت، مریلند، ماساچوست ، مینه سوتا، نیوهمپشایر، نیوجرسی، نیویورک، داکوتای شمالی، ویرجینیا، واشنگتن و وایومینگ تنها ایالت های 2017 است که دارای FMAP 50 درصد است. تمام کشورهای دیگر درصد بیشتری از وجوه Medicaid از دولت فدرال دریافت می کنند.

به طور مشخص، می سی سی پی حداقل درآمد سرانه خود را با یک FMAP 2017 از 74.63 درصد پایین می آورد. این به این معنی است که دولت فدرال برای 74.63 درصد از هزینه های Medicaid دولت هزینه می کند، که 2.94 دلار برای هر $ 1 که دولت هزینه می کند، پرداخت می کند.

نرخ تطبیق پیشرفته

نرخ تطابق پیشرفته شبیه به FMAP است، اما یک گام بیشتر به پیش می رود. آنها درصد هزینه های پرداخت شده توسط دولت فدرال را برای خدمات خاص افزایش می دهند. این خدمات عبارتند از:

• درمان سرطان پستان و گردن رحمی (پرداخت شده در نرخ CHIP FMAP کشور *)
• خدمات برنامه ریزی خانواده (پرداخت شده در FMAP 90 درصد)
• خدمات بهداشتی در خانه (پرداخت شده در FMAP از 90 درصد)
• خدمات پیشگیرانه برای بزرگسالان (پرداخت می شود در FMAP دولتی + 1 درصد)

* CHIP برنامه بیمه سلامت کودکان است

این خدمات ارزشمند هستند زیرا ممکن است به کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی در آینده کمک کنند. به این ترتیب، پرداخت پول بیشتر از قبل به عنوان یک سرمایه گذاری ارزشمند دیده می شود.

کمک مالی دولت برای Medicaid

فراموش نکنید که دولت های دولتی نیز به Medicaid کمک می کنند. چگونه آنها این کار را از دولت به دولت تغییر می دهند، اما چه میزان کمک می کنند تا چه حد از دولت فدرال کمک می گیرند. واقعیت این است که نه دولت های فدرال یا ایالتی نمی توانند به تنهایی هزینه Medicaid را پرداخت کنند. تنها با هم می توانند منابع کافی برای مراقبت از میلیون ها نفر که نیاز دارند، جمع آوری کنند.

> منابع:

> قانون مراقبت مقرون به صرفه Medicaid Expansion کنفرانس ملی مجلس نمایندگان کشور http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. به روز شده 1 دسامبر 2016.

> Clemans-Cope L، Holahan J، گارفیلد R. Medicaid رشد هزینه در مقایسه با سایر پرداخت کنندگان: نگاهی به شواهد. بنیاد خانواده هنری کایزر J. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. انتشار یافته در تاریخ 13 آوریل 2016.

> الیسون A. 21 بستری در بیمارستان در سال 2016. مرور بیمارستان بکر http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. منتشر شده در تاریخ 6 ژانویه 2017.

> FY2017 درصد کمک های پزشکی فدرال. دفتر دستیار وزیر برنامه ریزی و ارزیابی، وب سایت وزارت بهداشت ایالات متحده و خدمات انسانی. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017- فدرال- پزشکی- آسیا- درصد. Published January 13، 2016.

> Mitchell A. Medicaid اشتراک غیرمستقیم پرداخت بیمارستان. خدمات تحقیقاتی کنگره. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. انتشار 17 ژوئن 2016.