پیش بینی شده است که مصرف Accutane (ایزوترتینوئین) ممکن است به توسعه بیماری التهابی روده (IBD) مرتبط باشد. اطلاعات بیمار برای Accutane پیوند بین دارو و IBD را تایید می کند. علیه شرکت Roche Holding AG، سازندگان Accutane، تعدادی از پرونده های قضایی مطرح شده است که بعضی از آنها باعث شده است قضاوت در مورد شرکت دارویی صورت گیرد.
بعضی از این پرونده ها بعدها لغو شد و دیگران هنوز محاکمه می شوند. Accutane به طور داوطلبانه از بازار در ژوئن 2009 حذف شد، اما نسخه های عمومی هنوز در دسترس هستند.
پژوهش چه می گوید؟
یک مطالعه به این نتیجه رسید که این دارو ممکن است یک ماشه IBD در بیماران خاص باشد. بررسی 2009 ادبیات نشان داد که شواهد کافی برای اثبات یا رد پیوند بین دارو و توسعه IBD وجود ندارد. یک مطالعه مورد شاهدی در سال 2010 نشان داد که Accutane با یک خطر بسیار کوچک برای تولید کولیت اولسراتیو همراه است، اما هیچ ارتباطی با بیماری کرون یافت نشد. نویسندگان این مطالعه نشان می دهد که خطر کولیت اولسراتیو ممکن است با دوزهای بالاتر آکوتان همراه باشد. یک مطالعه سوم به این نتیجه رسید که افرادی که Accutane را مصرف کردند، بیشتر یا کمتر احتمال ابتلا به IBD را نسبت به هرکسی نداشتند، اما اذعان داشتند که گزارش های حسی از یک اتصال IBD-Accutane وجود دارد.
آنتی بیوتیک ها و IBD
با این حال، مطالعه دیگری در سال 2010 نشان داد که برخی از آنتی بیوتیک هایی که برای درمان آکنه شدید تجویز می شوند، ممکن است با توسعه IBD همراه باشد. این آنتی بیوتیک ها اغلب طولانی مدت مصرف می شوند و اگر آنها کنترل آکنه را نداشته باشند، اکوکتان اغلب انتخاب بعدی درمانی است.
نویسندگان این مطالعه بر این باورند که مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک ممکن است در واقع یک ماشه IBD باشد و هنوز تا حدودی مشخص نیست که چگونه ممکن است Accutane در مخلوط قرار بگیرد.
اتصال بین آکنه و IBD
بررسی انجام شده در سال 2011 گمان می رود که در واقع می تواند ارتباط بین آکنه و IBD وجود دارد. آکنه شدید و IBD هر دو شرایط التهابی هستند و هر دو اغلب در نوجوانان و بزرگسالان تشخیص داده می شوند. نویسندگان ادامه دادند که اگر یک جوان تحت مراقبت منظم از یک پزشک باشد، شرایط دیگری (مانند IBD) ممکن است شناسایی شود.
خط پایین
همه این مطالعات نشان می دهد که شواهدی وجود دارد که از هر دو ادعا این است که آکوتان باعث ایجاد IBD و ادعا می کند که آکوتان باعث ایجاد IBD نمی شود. این به کسانی که در مورد Accutane درمانی فکر می کنند یا کسانی که از Accutane در گذشته استفاده می کنند کمک زیادی نمی کند، اما اغلب این روش تحقیق پزشکی است. این می تواند سالها طول بکشد تا توافق عمومی در ادبیات پزشکی ظاهر شود. سیستم دادگاهی یک داستان متفاوت است و پرونده های دادرسی می توانند در هر دو طرف موضوع مورد رسیدگی قرار گیرند.
پس از بررسی این شواهد، ممکن است تعجب کنید که آیا تحقیق در مسیر اشتباه قرار دارد: آیا در واقع ارتباط بین IBD و آکنه وجود دارد؟
شاید در برخی از این موارد IBD در حال حاضر وجود داشته باشد، اما تا زمانی که درمان با Accutane تشخیص داده نشد، تشخیص داده نشد. در حال حاضر شواهدی برای این فرضیه وجود ندارد. با این حال، لازم به ذکر است که استروئید (به ویژه پردنیزون ) یکی از درمان های رایج برای IBD می تواند منجر به آکنه شدید شود .
توجه به درمان آکنه در نظر بگیرید
اگر شما در حال بررسی استفاده از Accutane هستید ، یا اگر از این دارو در گذشته استفاده کرده اید و در مورد IBD نگران هستید، باید با متخصص پوست خود در معرض خطر خود قرار بگیرید. در نظر داشته باشید که اگر خطر ابتلا به IBD پس از مصرف Accutane وجود داشته باشد، هنوز یک رویداد بسیار غیر معمول است.
یکی از مطالعات موردی که در سال 2011 انجام شد، نشان می دهد که افرادی که با مصرف Accutane از خطر ابتلا به کولیت زخمی شدن مطلع می شوند، آگاهی دارند.
برای افراد مبتلا به IBD، به ویژه کولیت اولسراتیو و کسانی که در معرض آکنه شدید قرار دارند ، درمان اول درمان اغلب با عوامل موضعی است. اگر موضعی درمان ناکارآمد باشد، ممکن است از آنتی بیوتیکها و ضد میکروبی استفاده شود.
منابع:
اطلاعات بیمار Accutane. روشه 2 سپتامبر 2010.
Alikhan A، هندرسون GP، Becker L، Sciallis GF. "درمان آکنه و بیماری التهابی روده: شواهد چیست؟" J Am Acad Dermatol 2011 Sep؛ 65: 650-654. Epub 2011 Jun 24. Jan 31، 2016.
Bernstein CN، Nugent Z، Longobardi T، Blanchard JF. "ایزوترتینوئین با بیماری التهابی روده ارتباط ندارد: مطالعه مورد-شاهدی مبتنی بر جمعیت". Am J Gastroenterol Nov 2009؛ 104: 2774-2778. Epub 2009 ژوئیه 21 ژانویه 31، 2016.
Crockett SD، Gulati A، Sandler RS، Kappelman MD. "هنوز یک انجمن علمی بین ایزوترتینوئین و بیماری های روده ای التهابی ایجاد شده است." Am J Gastroenterol اکتبر 2009؛ 104: 2387-2393. 31 ژان 2016
Crockett SD، Porter CQ، مارتین CF، Sandler RS، Kappelman MD. "استفاده از ایزوترتینوئین و خطر بیماری های التهابی روده: مطالعه موردی شاهد". Am J Gastroenterol Online 30 مارس 2010. 31 ژان 2016.
Etminan M، پرنده ST، Delaney JA، Bressler B، Brophy JM. "ایزوترتینوئین و خطر ابتلا به بیماری التهابی روده: یک مطالعه موردی کنترل نشده و متاآنالیز داده های منتشر شده و منتشر نشده است." JAMA Dermatology. 2013؛ 149: 216-220. 31 ژان 2016
مارگولیس دی جی، Fanelli M، Hoffstad O، Lewis JD. "ارتباط بالقوه بین کلاس تتراسایکلین خوراکی ضد میکروبی برای درمان آکنه و بیماری روده ای التهاب". 10 اوت 2010 doi: 10.1038. 31 ژان 2016
Reddy D، Siegel CA، Sands BE، Kane S. "احتمال ارتباط بین ایزوترتینوئین و بیماری های روده ای التهابی." Am J Gastroenterol 2006؛ 101: 1569-1569. 31 ژان 2016
Thakrar BT، رابینسون NJ. "استفاده از ایزوترتینوئین و خطر بیماری التهابی روده". Am J Gastroenterol May 2011؛ 106: 1000-1002؛ پاسخ نویسنده 1002-3. 31 ژان 2016