چگونه سندرم تونل کارپال درمان می شود

درمان سندرم تونل کارپال بستگی به نوع و مدت زمان علائم دارد. این معمولا با درمان های محافظه کارانه با استفاده از یک اسپلیت مچ دست شروع می شود و شما می توانید یک تزریق کورتیکواسترویید برای کاهش التهاب ایجاد کنید. اگر این امداد را نداشته باشد یا اگر علائم شما شدید باشد، ممکن است عمل جراحی آزادسازی تونل کارپال انجام شود.

بیش از حد مجاز (OTC) درمان

استفاده از اسپلینت یا برس در شب معمولا اولین فرم درمان است.

شما می توانید پین های مچ دست را در فروشگاه های مواد مخدر در ابعاد مختلف پیدا کنید. شلنگ سفت و سخت که مچ دست شما را در حالت خنثی قرار می دهد بهتر است. شما همچنین می توانید پین های قابل انعطاف بیشتری پیدا کنید که ممکن است مناسب برای استفاده روزانه باشند.

شما می توانید OTC داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) مانند ایبوپروفن استفاده کنید که می تواند به کاهش علائم درد کمک کند. با این حال، این داروها وضعیت خود را بهبود نمی بخشد.

درمان های خانگی و شیوه زندگی

شما می توانید بسته های سرد را به مچ دست خود اعمال کنید تا به کاهش تورم کمک کنید. خوب است که از فعالیت هایی که نشانه های شما را بدتر می کنند اجتناب شود. شما باید در طول هر فعالیتی که نیاز به خم شدن مچ دست دارید، دستهای مکرر خود را بیدار کنید. اجتناب از خوابیدن بر روی دستانتان، به خصوص با خم شدن مچ دست خود.

نسخه ها

پزشک شما ممکن است یک اسپلینت سفارشی تجویز کند که توسط یک درمانگر شغلی که دقیقا شما را مناسب قرار می دهد، ساخته شود. کورتیکواستروئیدها خوراکی ممکن است برای کاهش التهاب و تورم تجویز شوند.

با این حال، بیشتر احتمال دارد تزریق کورتیزون به عنوان یک روش ارائه شود.

جراحی و روش

درمان بیشتر به شدت علائم شما بستگی دارد، اگر به درمان محافظه کار پاسخ نداده اید. ممکن است به یک متخصص مغز و اعصاب یا جراح ارتوپدی مراجعه کنید.

تزریق کورتیزون

تزریق کورتیزون به عنوان یک درمان برای سندرم تونل کارپ استفاده شده است. تزریق ممکن است توسط آندوسکوپی هدایت شود. در حالی که عوارض جانبی بالقوه وجود دارد، آنها به طور کلی امن تر از جراحی می باشند. آنها موثرتر هستند زمانی که علت اصلی CTS موقت است و به دلیل یک بیماری مزمن یا علت آناتومیک، مانند بعد از آسیب، به جای CTS حل خواهد شد. گاهی اوقات تزریق کورتیزون به منظور تایید تشخیص CTS داده می شود که باید حداقل به طور موقت با تزریق آن را کاهش دهد. علائم ناشی از علت های مختلف با تزریق در این سایت رفع نمی شود.

دست چپ

پزشک شما ممکن است شما را به یک درمانگر دست به عنوان یک درمان محافظه کار یا در طی بهبودی از عمل جراحی هدایت کند. یک درمانگر ممکن است تمرینات عصبی و تیراندازی را به شما آموزش دهد. یک درمانگر دست همچنین ممکن است از iontophoresis برای اعمال استروئیدها از طریق پوست استفاده کند. سونوگرافی درمان همچنین می تواند برای کاهش درد و بی حسی استفاده شود.

جراحی ریه تونل کارپال

جراحی آزاد سازی تونل کارپال گام بعدی است اگر علائم شدید باشند و یا به درمان محافظه کار پاسخ ندهند. این یک عمل جراحی روزانه سرپایی تحت بیهوشی محلی یا منطقه انجام می شود. شما همان روز به خانه می روید.

با این حال، شما ممکن است sedation و بنابراین شما به فرد دیگری نیاز به رانندگی شما در خانه. اغلب شما نیاز به عمل جراحی در هر دو دست دارید و جراحی ممکن است همزمان انجام شود.

در عمل جراحی تونل کارپ، رباط در اطراف مچ دست برای کاهش فشار بر عصب مدونی قطع می شود. معمولا احساس تسکین علائم شما را فورا احساس خواهید کرد. لیگامان ها با هم رو به رو می شوند و فضای بیشتری در تونل کارپ برای عصب ایجاد می کنند. جراحی می تواند به دو صورت انجام شود:

• جراحی باز کردن با انجام یک برش با یک اسکنر در مچ دست و برش رباط انجام می شود.
• جراحی آندوسکوپی از یک یا دو برش کوچک در مچ دست و کف دست استفاده می کند تا یک دوربین متصل به لوله قرار داده و رباط را با یک چاقوی کوچک وارد لوله می شود.

پس از جراحی احتمال دارد که شما برای چندین هفته توصیه می شود که اسپلینت یا مچ دست را در دست بگیرید. ممکن است مجبور شوید وظایف کاری خود را تنظیم کنید در حالی که در حال بهبودی هستید و با کارهای خدمتی همراه می شوید، اما به زودی باید بتوانید رانندگی کنید و از آسانسور استفاده کنید.

بهبود کامل پس از جراحی می تواند چند ماه طول بکشد، در طی آن شما برخی از قدرت گرفتن دست کم را خواهید داشت. این معمولا در ظرف دو تا سه ماه بازمی گردد، اما ممکن است تا یک سال در مواردی که انسداد عصب شدید باشد، طول می کشد. فقط حدود نیمی از افرادی که عمل جراحی آزادسازی تونل کارپال دارند، از تجویز عادی و حساسیت کامل استفاده می کنند. شایع است که برخی از بی حسی یا ضعف پس از بهبودی. خبر خوب این است که تکرار این مشکل نادر است. اگر دو ماه بعد درد و ضعف داشته باشید، ممکن است به یک درمانگر ارجاع داده شود تا به بهبودی کمک کند.

طب مکمل و جایگزین مکمل (CAM)

بررسی مطالعات در سال 2010 بر شواهد محدود نشان داد که برخی از درمان های جایگزین برای CTS مفید است. در اینجا، یافته های این بررسی وجود دارد:

• یوگا می تواند بدن شما را تقویت کند و قدرت گرفتن دست خود را افزایش دهد. این نشان می دهد که توسط موسسه ملی NIH اختلالات عصبی و سکته مغزی مفید است. با این حال، در 20 سال گذشته یوگا برای کنترل یوگا وجود ندارد.
• طب سوزنی به عنوان یک درمان اضافی و یا جایگزین توسط بیانیه ای اجماع NIH در سال 1997 پشتیبانی شد. مطالعات مختلف شواهد قطعی نشان نداده است که موثر است. طب سوزنی سوزن، طب فشاری یا لیزر طب سوزنی ممکن است توسط پزشکان جایگزین انجام شود. لیزر در سطوح پایین نیز ممکن است در امتداد عصب مدیا به جای محل طب سوزنی انجام شود. شواهد اثربخشی آن نیز مخلوط است.
• میدان مغناطیسی درمانی نیز مطالعات چندانی را انجام داده است، اما اخیرا هیچ تاثیری ندارد.

در حالی که مطالعاتی در مورد استفاده آنها وجود ندارد، برخی از پزشکان این درمان های جایگزین را توصیه می کنند:

• Feldenkrais ، که یک شکل از آموزش مجدد جنبش است. هدف آن بهبود هماهنگی، کاهش استرس مشترک و انعطاف پذیری بیشتر است.
• Hellerwork یک فرم بدن است که شامل بافت عمیق اطراف ساعد و مچ دست، آموزش در مورد وضعیت و حرکت و گفت و گو در مورد احساسات است که می تواند عضلات و تنفس شما تاثیر می گذارد.
• مکمل ها: ویتامین B6 به عنوان یک مکمل توسط افرادی که فکر می کنند که می توانند به کاهش درد کمک کنند، پیشنهاد می شود. با این حال، احتیاط لازم است زیرا دوزهای بالا می توانند باعث آسیب عصبی شوند. اسید آلفا لیپوئیک (ALA) یک آنتی اکسیدان است که توسط برخی از پزشکان جایگزین برای CTS پیشنهاد شده است. مکمل های آنزیم مانند serrapeptase ، bromelain و پاپائین توسط برخی از پزشکان جایگزین در این نظریه پیشنهاد شده اند که ممکن است باعث تورم بافت شوند. هرگونه مکمل را با پزشک خود درنظر بگیرید، زیرا ممکن است برای زنان باردار، مادران پرستاری، کودکان و یا سایر بیماری های دیگر مناسب نباشد. آنها همچنین ممکن است در تعامل با سایر داروها باشند.

> منابع:

> Carlson H، Colbert A، Frydl J، Arnall E، Elliot M، Carlson N. گزینه های فعلی برای مدیریت غیر جراحی سندرم تونل کارپال. مجله بین المللی روماتولوژی بالینی . 2010؛ 5 (1): 129-142. doi: 10.2217 / IJR.09.63.

سندرم تونل کارپال. موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. سایتی است

> Jennings CD، Faust سندرم تونل کارپ. آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/