همانطور که هر کس با کرون موافق است، زندگی با بیماری مزمن یک بار است. الگوی تکرارپرداز احساس خوب، همراه با درخشش های دردناک، می تواند بی پایان باشد. با مراقبت های پزشکی خوب و برخی از شانس، دوره های سلامت بسیار بیشتر از عود است.
بنابراین به نظر نمی رسد که برخی از افراد مبتلا به کرون در معرض خطر ابتلا به سرطان هستند، اما این در واقع این مورد است.
حتی زمانی که بیماری روده ای به خوبی کنترل می شود یا به اندازه کافی خفیف است که جراحی غیر ضروری است، سرطان می تواند سال ها - حتی دهه ها - پس از تشخیص کرون تشخیص ناخوشایند ایجاد کند.
خوشبختانه، همه بیماران کرون نیاز به نگرانی ندارند. این خطر فقط با ویژگی های خاصی از بیماری و درمان آن افزایش می یابد.
اتصال کولن کولیت
حدود 20 درصد از بیماران مبتلا به بیماری کرون دارای فرم کولیت کرون هستند . برخلاف کولیت اولسراتیو که باعث ایجاد التهاب در روده بزرگ و راست روده می شود، بیماری کرون می تواند باعث ایجاد التهاب در بافت های دستگاه گوارش شود.
بیماران مبتلا به کولیت کرون، به خصوص بیماران جوانتر، در معرض خطر ابتلا به آدنوکارسینوما، همان نوع سرطان در سرطان روده بزرگ هستند. این خطر تا 7 یا 8 سال بعد از تشخیص کولیت کرون افزایش نمی یابد. به نظر می رسد در ابتدای آن بیشتر از سایر سرطان های روده بزرگ، غالبا باعث ایجاد علائم تا زمانی که پیشرفت نکرده باشد.
به همین دلیل، بیماران مبتلا به کولیت کرون باید تحت نظارت دقیق نگه داشته شوند، حتی اگر آنها به خوبی عمل می کنند.
تا همین اواخر، کولونوسکوپی با بیوپسی تصادفی، استاندارد طلای برای نظارت بر سرطان بود. سیستم ایده آل نبود، زیرا بیوپسی های تصادفی می توانند ضایعات سرطانی یا پیش آگهی را از دست بدهند.
امروزه یک روش پیشرفته تر به نام chromoendoscopy در دسترس است. این شامل تزریق رنگ متیلن آبی در دستگاه گوارش در طول کولونوسکوپی است. رنگ توسط مناطقی از دیسپلازی جذب می شود که می تواند از سلول های زودرس تشکیل شود. این باعث می شود که آنها را از طریق یک آندوسکوپ ببینید.
کرون از روده کوچک
شروع سرطان در بیمار مبتلا به کرون روده کوچک یک عارضه نادر است. متأسفانه این نظارت بر این بیماران غیرممکن است زیرا روده کوچک دسترسی به آن دشوار است.
اکثر بیماران مبتلا به کرون روده کوچکی که سرطان دارند، افرادی هستند که بیماری آنها سال ها پایدار بوده و قبل از اینکه ناگهان انسداد روده، دفع شكم یا اسهال ایجاد شود. در این مرحله، یک آزمایش تصویربرداری مانند CT اسکن برای جستجوی یک توده روده استفاده می شود.
سرطان روده راست
هنگامی که کولون برداشته می شود و بیمار یک ileostomy داده می شود، رکتوم ممکن است کاملا یا تا حدی حفظ شود. این اجازه می دهد که روده در یک تاریخ آینده دوباره متصل شود. بسیاری از بیماران با ایلیواستومی احساس می کنند که بازجذب را به تعویق می اندازند یا این ایده را رها می کنند. با این حال، به بیماران هشدار می دهم که عصب رکتوم می تواند سرطان ایجاد کند و باید با اندوسکوپی نظارت شود.
در صورتی که بیماران با ileostomy خود راضی هستند و می توانند عمل جراحی را تحمل کنند، اگر به بیمار خوش بگذرد، باید کلیه از بین برود. این خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد.
فیستول و آبسه
فیستول Perianal و آبسه ها ناشی از بیماری طولانی مدت کرون، خطر ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی (نوعی سرطان پوست) یا آدنوکارسینوما، سرطان کولون را که در بالا ذکر شد، افزایش می دهد. سرطان ممکن است در محل فیستول بیحرکت یا زخم مزمن دیگر ایجاد شود. جالب توجه است، معمولا سه یا چند دهه برای توسعه چنین سرطان هایی طول می کشد. در این مرحله، بیمار می تواند با درد، خونریزی، یا یک توده پریانیال لمس کند، و بیوپسی معمولا وجود سرطان را تایید می کند.
خطر سرطان از درمان
یک کلاس جدید از داروهای شناخته شده به عنوان مواد بیولوژیک ، درمان بیماری کرون را تغییر داده است. برای بسیاری از زیست شناسی ها، امراض پایدار آنها را نمی توان با داروهای معمول به دست آورد.
خطا در زیست شناسی خطر ابتلا به لنفوم کوچک، اما نه کم اهمیت است. این خطر به این معنا نیست که بیولوژیک نباید مورد استفاده قرار گیرد: به این معنی است که قبل از تصمیم گیری برای ادامه دادن به یک مورد باید مورد بحث و بررسی قرار گیرد.
در صورت بروز لنفوم در هنگام مصرف یک بیولوژیک، این دارو متوقف خواهد شد. پس از درمان لنفوم، شما و دکتر شما می توانند در مورد چگونگی کنترل بهتر کرون، بحث کنند. در برخی موارد از لنفوم روده، جراحی می تواند بهترین گزینه درمان باشد.
چیزی که باید بدانید
اگر بیماری کرون دارید، به عنوان یک تیم با پزشک خود کار کنید تا بیماری خود را کنترل کنید. این به معنای ایجاد یک برنامه برای کولونوسکوپی و چسباندن با آن است، حتی اگر برای مدت زمان طولانی سالم باقی بمانید.
فراموش نکنید که بسیاری از سرطان های مربوط به کرون تمایل دارند پس از سالها و حتی دهه ها رشد کنند. با اجازه دادن به دکتر خود برای نظارت بر دستگاه گوارش خود، حتی زمانی که علائم شما تحت کنترل است، شما کمک می کنید تا مطمئن شوید که هر سرطان در اوایل اوقات کشف خواهد شد، زمانی که احتمال درمان بالا است.
> منابع:
> Bratcher JM، Korelitz BI. سمیت infliximab در طول درمان بیماری کرون. متخصص تشخیص دارو ژانویه 2016؛ 5 (1): 9-16.
> Cahill C، Gordon PH، Petrucci A، Boutros M. Adenocarcinoma روده کوچک و بیماری کرون: آیا هرچه بیشتر از 50 سال پیش پیش رفته است؟ جهان G Gastroenterol. 2014 سپتامبر 7؛ 20 (33): 11486-95.
> Laine L، Kaltenbach T، Barkun A، و همکاران. بیانیه اجماعی بین المللی SCENIC در نظارت و مدیریت دیسپلازی در بیماری التهابی روده. گوارش مارس 2015؛ 148 (3): 639-651. 28.
> لاروی IC، Jagelman DG. سرطان در رکتوم مستثنی شده پس از عمل جراحی برای بیماری التهابی روده. دیس کولون رکتوم. 1982 سپتامبر؛ 25 (6): 522-24.
> شوارتز C، Munger JA، Deliz JR، و همکاران. سرطان آندورکتال مرتبط با فیستول در شرایط بیماری کرون است. دیس کولون رکتوم. دسامبر 2016؛ 59 (12): 1168-73.