چگونگی تشخیص IBD

آزمایش خون و مدفوع، اشعه ایکس و روش های آندوسکوپی اغلب استفاده می شود

وقتی بیماری التهابی روده (IBD) براساس علائم و تاریخ مظنون است، ممکن است برای تأیید تشخیص، از یک سری آزمایش استفاده شود. در برخی موارد ممکن است IBD مشکوک باشد، اما علل دیگر علائم باید از طریق آزمایش های تشخیصی حذف شوند. در برخی موارد که IBD تشخیص کار است، ممکن است دشوار باشد که کدامیک از انواع IBD (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) وجود دارد.

برای کمک به تشخیص شکل IBD ممکن است تست های بیشتری، یا انتظار منتظرانه استفاده شود.

علائم IBD

اولین تشریح تشخیص IBD اغلب علائم است:

• اسهال بی وقفه
• خون و / یا مخاط در مدفوع (شایعتر از کولیت اولسراتیو از بیماری کرون)
• تب
• درد شکم

با این حال، برخی از این علائم همچنین ممکن است با یک عفونت انگلی، دیورتیکولیت ، بیماری سلیاک ، سرطان روده بزرگ یا سایر موارد کمتر رایج باشد. با توجه به این نکته، IBD ممکن است به احتمال زیاد اختلالی باشد که یک متخصص گوارش در فهرست تشخیص های افتراقی خود (فهرست بیماری های احتمالی که مناسب علائم است) باشد.

تست خون

اولین آزمایش هایی که ممکن است انجام شود عبارتند از: آزمایش خون و آزمایش مدفوع، از جمله:

• شمارش CBC میتواند شامل بررسی تعداد گلبولهای سفید (WBC) و شمارش گلبول قرمز (RBC) باشد. شمارش WBC بالا ممکن است نشانه ای از وجود التهاب در جایی در بدن باشد. شمارش RBC پایین می تواند نشانه ای از وجود خونریزی در جایی در بدن باشد (اگر از خون قابل مشاهده در مدفوع آشکار نیست) یا حتی نشان می دهد که میزان خون در مقایسه با یک سطح شمارش قبلی RBC از دست رفته است.

• پانل الکترولیت سطح سدیم، پتاسیم، کلرید و دی اکسید کربن را در بدن اندازه می گیرد. اسهال مزمن ممکن است این الکترولیت ها را به سطح غیر طبیعی کاهش دهد.
• تست های عملکرد کبدی (LFTs) اندازه گیری آلانین ترانس آمیناز (ALT)، ترانس آمیناز آسپارتات (AST)، آلکالین فسفاتاز (ALP)، آلبومین، پروتئین کل و سطوح کل و بیلیروبین مستقیم است. سطوح غیرطبیعی ممکن است ناشی از سوء تغذیه باشد زیرا دستگاه گوارش مواد مغذی را جذب نمی کند.

• برای بررسی اثرات خون که نمیتوان با چشم غیر مسلح مشاهده کرد، آزمایش خون مخفیانه مدفوع (همچنین به نام آزمون گاویای مدفوع یا هموکلوت) نامیده می شود. مدفوع نیز می تواند برای حضور عفونت باکتریایی که می تواند علائم ایجاد کند، آزمایش شود.

آندوسکوپی و سایر آزمایشات

متخصص گوارش ممکن است قبل از شروع آزمایشات دیگر مانند رادیولوژی (اشعه X) یا روش های آندوسکوپی (کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی) منتظر نتایج این آزمایشات باشد. اگر علائم شدید و بیمار دچار ناراحتی یا شدید شد، یک متخصص گوارش ممکن است قبل از سفارش آزمایش های بیشتر صبر کند، از جمله:

• اشعه ایکس سریع، ارزان و غیر تهاجمی است و یک اشعه ایکس شکم می تواند نشان دهد که آیا روده دچار تنگ شدن، انسداد یا گسترش است.
• برمیومن آنما (همچنین به عنوان مجموعه ای از دستگاه گوارش کم) نامگذاری شده است نوع خاصی از اشعه ایکس است که از سولفات باریم و هوا استفاده می کند تا پوشش رکتوم و کولون را به تصویر بکشد. نتایج ممکن است پولیپ، تومور یا دیورتیکولوز را نشان دهد.
• سری دستگاه گوارش فوقانی (GI بالا) یک نوع اشعه ایکس است که برای بررسی مری، معده و دوازدهه (قسمت اول روده کوچک) مورد استفاده قرار می گیرد. گاهی اوقات برای بررسی روده کوچک مورد استفاده قرار می گیرد.
• یک سیگموئیدوسکوپی یک روش آندوسکوپی است که برای بررسی سومین قسمت از روده بزرگ که شامل رکتوم و کلام سیگمویید است مورد استفاده قرار می گیرد. این آزمایش برای بررسی سرطان، رشد غیر طبیعی (پولیپ)، التهاب و زخم ها مورد استفاده قرار می گیرد.

• کولونوسکوپی یک روش اندوسکوپی است که برای بررسی درون کولون است که می تواند فراتر از نقاطی باشد که یک سیگموئیدوسکوپی می تواند از آن عبور کند. کولونوسکوپی در تشخیص سرطان روده بزرگ، زخم، التهاب و سایر مشکلات در روده بزرگ مفید است. بیوپسی ها همچنین می توانند در طول کولونوسکوپی گرفته شوند و برای تشخیص سرنخ ها مورد بررسی قرار گیرند.
• آندوسکوپی بالایی در داخل مری، معده و دوازدهه دیده می شود (قسمت اول روده کوچک). این ممکن است مورد استفاده قرار گیرد برای پیدا کردن منبع بلع مشکلات، حالت تهوع، استفراغ، ریفلاکس، خونریزی، سوء هاضمه، درد شکم یا درد قفسه سینه.

بسته به علائم و علت مشکوک این مشکل، ترکیبی از این آزمایش ها ممکن است دستور داده شود.

هر آزمایش دارای مزایا و معایب است و یک پزشک از اطلاعاتی که از تاریخچه بیمار (مانند شدت و طول مدت علائم و سابقه خانوادگی ) گسیل شده است، برای سفارش آزمایشاتی که در تعیین علت علائم موثر است، استفاده می شود. نتایج آزمایش خود را بررسی خواهیم کرد تا ببینیم آیا آنها با تشخیص یک نوع IBD مناسب هستند و یا ممکن است یکی دیگر از علل علائم باشد.

یک یادداشت از

در بعضی موارد، ممکن است مدت زمان لازم برای تشخیص IBD باشد. تشخیص سریعتر می شود زیرا ابزارهایی که برای تشخیص IBD بهبود می یابند و بیماران و پزشکان بیشتر از شیوع این بیماری آگاهی دارند. برای افرادی که به شدت احساس می کنند که IBD امکان پذیر است، دیدن یک متخصص IBD ممکن است بهترین راه حل برای تشخیص مناسب باشد. این ممکن است به معنای مسافرت برای دیدن یک پزشک در مرکز IBD و احتمالا پرداخت کردن از جیب باشد. هیچ کدام از این موارد مطلوب نیست، اما تشخیص درست در یک زمان به طوری که درمان شروع می شود در مدیریت موثر IBD بسیار مهم است.

_{منابع :}

_{Velayos F، Mahadevan، U. "چگونه IBD تشخیص داده می شود." بنیاد کرون و کولیت آمریکا 2008. 09 آوریل 2008.}

_{کلیولند کلینیک. "بیماری روده التهابی." ClevelandClinic.org 2008. 09 آوریل 2008.}

_{بخش گاسترواندرولوژی. "درباره IBD." دانشگاه کالیفرنیا، سان دیگو 2006. 09 آوریل 2008.}