نه همه بیولوژیکها همان روش را در درمان IBD کار می کنند
جدیدترین دسته از داروهایی که برای درمان التهاب که توسط بیماری التهابی روده ای (IBD) مورد استفاده قرار می گیرند، زیست شناسی نامیده می شوند. با این حال، این طیف وسیعی از داروها است و همه آنها به همان شیوه عمل نمی کنند و حتی به همان شیوه عمل می کنند. برخی از آنها برای درمان فقط یک نوع از IBD مورد تایید قرار می گیرند، در حالیکه دیگران برای درمان هر دو بیماری کرون و کولیت اولسراتیو مورد استفاده قرار می گیرند.
از آنجایی که داروهای بیولوژیک سیستم ایمنی بدن را به شیوه های مختلف (بخشی از علت اینکه آنها برای IBD کار می کنند) تغییر می دهند، افرادی که از آنها استفاده می کنند، ممکن است مستعد ابتلا به برخی از انواع عفونت باشند. مهم است، بنابراین باید اقدامات لازم را انجام دهیم تا اطمینان حاصل شود که برای جلوگیری از عفونت ها از حمایت ها استفاده می شود. افرادی که مبتلا به IBD هستند باید قبل از شروع زیست شناسی واکسیناسیون را دریافت کنند ، اما در صورت مصرف زیست شناسی، می توان از بسیاری از واکسن ها نیز استفاده کرد.
چگونه پزشکان را انتخاب کنید که عامل بیولوژیکی به بیمار توصیه کند؟ اختلافات گوناگونی بین این داروها وجود دارد و بسیاری از عوامل در نظر گرفته شده است. این می تواند شامل اثربخشی (که بر اساس نوع و مرحله بیماری متفاوت است)، قیمت گذاری و پوشش بیمه، از جمله عوامل دیگر. پزشکان باید هر یک از این موارد را در نظر بگیرند و بیشتر، هنگام توصیه به بیمار برای یک دارو زیستی.
در زیر نگاهی به چند عنصر از انواع مختلف داروهای بیولوژیک است.
بیماران و پزشکان می خواهند همه این عوامل و دیگران را قبل از تصمیم گیری محاسبه کنند.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) یک فاکتور ناباروری تومور (TNF) است که در سال 2008 برای درمان بیماری کرون تایید شد. در سال 2009، برای درمان آرتریت روماتوئید، و برای آرتروز پسوریازیس و اسپوندیلیت انکیلوزینگ در سال 2013 تأیید شد.
Cimzia معمولا توسط تزریق با یک سرنگ تزریقی در خانه داده می شود. Cimzia با دو تزریق در نظر گرفته می شود که برای اولین بار در دوز بارگذاری در هفته های 0، 2 و 4 تجویز می شود. پس از آن دو تزریق هر 4 هفته تجویز می شود. شکل دیگری از Cimzia یک پودر است که مخلوط شده و سپس در یک دفتر دکتر تزریق می شود. عوارض جانبی که معمولا با این دارو اتفاق می افتد، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی (مانند سرماخوردگی)، عفونت های ویروسی (مثل آنفولانزا)، بثورات و عفونت های دستگاه ادراری هستند.
نکات کلیدی در مورد Cimzia:
- Cimzia برای درمان بیماری کرون تایید شده است
- Cimzia معمولا در منزل تزریق می شود
- Cimzia ابتدا 3 بار در یک سری از 2 تزریق، 2 هفته جداگانه، و سپس 2 تزریق هر 4 هفته داده می شود
- عوارض جانبی رایج عبارتند از عفونت تنفسی، عفونت های ویروسی، بثورات و عفونت های دستگاه ادراری
- Cimzia یک داروی بارداری کلاس B است
- مقدار کم Cimzia ممکن است به شیر مادر تغذیه کند
- Cimzia باید سرد شود
Entyvio
Entyvio (ودولیزومب) که در ماه مه 2014 تایید شد، آنتاگونیست انتگرین α4β7 روده است. تصور می شود که با اتصال به α4β7 integrin کار کند که باعث جلوگیری از التهاب انتگرین می شود. Entyvio برای استفاده در بزرگسالان مبتلا به بیماری کرون یا کولیت زخمی تایید شده است.
Entyvio همیشه با تزریق، یا در یک دفتر دکتر، در یک بیمارستان، یا در یک مرکز تزریق، همیشه تزریق می شود. برنامه بارگذاری برای Entivio 3 تزریق است که 2 هفته با هم فاصله دارد. بعد از آن، هر 8 هفته تزریق می شود. بعضی از عوارض جانبی بالقوه شامل عفونت های سرماخوردگی، دستگاه تنفسی فوقانی (آنفولانزا، برونشیت)، سردرد، درد مفصلی، تهوع، تب، خستگی، سرفه، درد پشت، بثورات، خارش، عفونت سینوسی، درد گلو و درد مفاصل .
نکات کلیدی در مورد Entyvio:
- Entivioio برای کولیت زخمی و بیماری کرون تایید شده است
- Entivio توسط تزریق در 3 دوز شروع و سپس هر 8 هفته داده می شود
- عوارض جانبی رایج عبارتند از عفونت (سرماخوردگی، آنفولانزا، برونشیت، عفونت سینوس)؛ درد در مفاصل، پشت، گلو یا اندام؛ علائم تهوع، تب، خستگی، سرفه، یا خارش؛ و بثورات
- Entyvio یک داروی بارداری کلاس B است
- در حال حاضر شناخته نمی شود اگر Entyvio به شیر مادر تغذیه کند
هومیرا
Humira (adalimumab) یکی دیگر از آنتیبادی های مونوکلونال و مهارکننده TNF است که برای درمان افراد مبتلا به IBD مورد استفاده قرار می گیرد. این برای بزرگسالان و کودکان بالای 6 سال که دارای کولیت زخمی یا بیماری کرون هستند، تایید شده است. Humira در ابتدا در سال 2002 تأیید شد و برای استفاده در بیماری کرون در سال 2007 و کولیت اولسراتیو در سال 2012 گسترش یافت. بیماران در مورد چگونگی تزریق خود (یا با کمک یک عضو خانواده یا دوستان) آموزش داده می شوند. برخی از افراد مبتلا به Humira ممکن است واکنش محل تزریق محل تزریق محل تزریق را داشته باشند که تورم، درد، خارش یا قرمزی است. این معمولا می تواند در خانه با داروهای یخ یا آنتی هیستامین درمان شود (هر هفته نیز تغییر محل تزریق نیز کمک می کند).
نکات کلیدی در مورد هومیرا:
- هومیرا برای هر دو بیماری کرون و کولیت زخمی تایید شده است
- Humira در خانه توسط خود تزریق داده می شود
- هومیرا با 4 تزریق شروع می شود، سپس 2 تزریق 2 هفته بعد و سپس 1 تزریق هر هفته دیگر
- عوارض جانبی رایج شامل درد یا سوزش در محل تزریق و سردرد، بثورات و حالت تهوع است
- هومیرا یک داروی بارداری کلاس B است
- نوزادان متولد شده در مادرانی که Humira دریافت می کنند باید 6 ماه زنده واکسن را دریافت نکنند
- هومیرا باید سرد شود
ریمیکاد
اولین درمان بیولوژیک که برای استفاده در افراد مبتلا به IBD تایید شده است، Remicade (infliximab) است که در سال 1998 تأیید شد. Remicade یک آنتیبادی مونوکلونال است که یک مهارکننده TNF است و از طریق IV به بیماران داده می شود. این را می توان در دفتر دکتر انجام داد، اما اغلب در یک مرکز تزریق وجود دارد که امکانات تخصصی برای تزریق دارو توسط IV است. Remicade می تواند برای درمان بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو مورد استفاده قرار گیرد و همچنین در شرایط خاصی برای کودکان 6 ساله تایید شده است. فکر می کنم که Remicade در افراد مبتلا به IBD کار می کند، زیرا آن ها مانع از TNF می شود که ماده ای است که التهاب را در بدن ایجاد می کند.
نکات کلیدی در مورد Remicade:
- Remicade توسط IV داده می شود
- Remicade برای بیماری کرون و کولیت زخمی تایید شده است
- سه دوز شروع می شود (بعد از دوز اول، دوم بعد 2 هفته، سوم بعد از 4 هفته)
- بعد از دوزهای شروع، هر 8 هفته (گاهی اوقات دیرتر در صورت نیاز)
- عوارض جانبی رایج درد شکم، تهوع، خستگی و استفراغ است
- Remicade یک داروی بارداری کلاس B است
- به نظر می رسد که Remicade به شیر مادر منتقل نمی شود
سیمپونی
Simponi (golimumab) یک مهارکننده TNF است که برای درمان کولیت زخمی تایید شده است. سیمپونی اولین بار در سال 2009 برای درمان آرتریت روماتوئید، آرتروز پسوریازیس و اسپوندیلیت انکیلوزینگ مورد تایید قرار گرفت. در سال 2013 برای درمان کولیت زخمی تایید شد. اسپوندیلیت Ankylosing است که می تواند با کولیت اولسراتیو همراه باشد، به این معنی که این دارو را می توان برای درمان هر دو (یا هر دو) اختلال (ها) استفاده می شود. سیمپونی در منزل ارائه می شود، بنابراین بیماران توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد چگونگی تزریق خود (توسط خود یا با کمک) آموزش دیده اند. بعضی از واکنش های نامطلوب Simponi، عفونت هایی را ایجاد می کنند که موجب بیماری هایی مانند سرماخوردگی، علائم مانند گلودرد یا لارنژیت و عفونت های ویروسی مانند آنفولانزا می شود. قرمز شدن، درد و خارش در محل تزریق، اغلب با یخ و آنتی هیستامین ها درمان می شود، یکی دیگر از عوارض جانبی بالقوه است.
نکات کلیدی در مورد سیمپنی:
- سیمپونی برای درمان کولیت زخمی تایید شده است
- Simponi توسط تزریق در خانه داده می شود
- Simponi با 2 تزریق شروع می شود، پس از آن 1 تزریق 2 هفته بعد و 1 تزریق هر 4 هفته پس از آن
- عوارض جانبی رایج شامل درد یا تحریک در محل تزریق و عفونت های دستگاه تنفسی یا ویروسی است
- سیمپونی یک داروی بارداری نوع B است
- در حال حاضر شناخته شده نیست که چگونه سیمپونی بر نوزاد شیرده تاثیر می گذارد
- سیمپونی باید سرد شود
Stelara
Stelara (ustekinumab) یک آنتی بادی ایمونوگلوبولین منوکلونال کاملا انسانی است. این اولین بار در سال 2008 به عنوان درمان برای پسوریازیس پلاک و در سال 2016 برای درمان بیماری کرون تایید شد. Stelara برای کاهش التهاب کار می کند. بیماری کرون با هدف قرار دادن اینترلوکین (IL) -12 و IL-23 که به نظر می رسد نقش مهمی در رشد التهاب روده ای دارد، ایجاد می کند. اولین دوز Stelara توسط تزریق، در یک مرکز تزریق یا دفتر پزشکان داده می شود. پس از آن اولین تزریق، Stelara را می توان در هر هفته با تزریق تزریق کرد. بیماران پس از آموزش توسط یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی، می توانند تزریق کنند. بعضی از عوارض جانبی شایع در افراد مبتلا به بیماری کرون که Stelara را مصرف می کنند عبارتند از استفراغ (در اولین تزریق)، درد یا قرمزی در محل تزریق، خارش و عفونت هایی مانند سرماخوردگی، عفونت مخمر، برونشیت، دستگاه ادراری عفونت، یا عفونت سینوس.
نکات کلیدی در مورد Stelara:
- Stelara برای درمان بیماری کرون تایید شده است
- دوز بارگذاری Stelara توسط تزریق داده می شود و پس از آن تزریق در خانه انجام می شود
- افراد مبتلا به آلرژی عکس گرفتن باید با پزشک خود در مورد واکنش های آلرژیک و Stelara صحبت کنند
- عوارض جانبی رایج عبارتند از عفونت، واکنش های محل تزریق و استفراغ
- Stelara یک داروی بارداری کلاس B است
- فکر می کنید Stelara به شیر مادر منتقل می شود
- Stelara باید سرد شود
> منابع:
> Janssen Biotech، Inc. "راهنمای دارو Simponi." مه 2013
> Janssen، Inc. " Stelara (ustekinumab) اطلاعات تجویزی ." Stelarainfo.com. اوت 2016
> مادر به کودک "Certolizumab Pegol (Cimzia) و بارداری". MotherToBaby.org آگوست 2015
> Takeda Pharmaceuticals، Inc. "درباره Entyvio." Entyvio.com 2015
> UCB، Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) راهنمای دارویی ". Cimzia.com آوریل 2016