قسمت 1: مبانی و دلایل عدم کفر
اختلال اضطراب پس از عمل (PEM) بخش مهمی از سندرم خستگی مزمن ( ME / CFS ) است که شما واقعا نمیتوانید این بیماری را بدون درک علائم درک کنید. این یک مقدار عظیمی از تحقیق ME / CFS هدایت می شود، به عنوان کلید تست تشخیص هدف مورد نظر است، و حتی پشت نام جدید پیشنهاد شده برای این وضعیت - بیماری تحمل سیستماتیک سیستمیک است .
با این حال، برخی از اعضای جامعه پزشکی اعتقاد ندارند که PEM وجود دارد. در عوض، واکنش منفی به تمرین بر سر ناپدید شدن، سرزنش می کنند؛ آنها اجتناب از ورزش را در یک شرایط روحی به نام کینزی فوبیایی ذکر می کنند. به طور خلاصه، آنها فکر می کنند که تعداد زیادی از مردم فقط بی شکل و غیر منطقی هستند. (هشدار اسپویلر: تحقیقات نشان می دهد در غیر این صورت!)
در همین حال، یک شواهد بزرگ و به طور مداوم در حال رشد از شواهد نشان می دهد مجموعه ای گسترده از اختلالات فیزیولوژیکی پشت PEM. این علامت بطور قابل توجهی سطح فعالیت افراد مبتلا به ME / CFS را محدود می کند و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. در موارد شدید، زندگی خود را به طور کامل تعریف می کند.
درک اضطراب پس از تمرین
PEM باعث خستگی شدید و همچنین افزایش علائم دیگر می شود که حداقل 24 ساعت پس از اعمال جراحی طول می کشد. این ممکن است به کسانی که با آن نا آشنا هستند، غیر عادی باقی بماند - پس از همه، ما همه زمان نیاز به بهبود بعد از یک تمرین سخت است.
هرچند که به PEM می آید، اما کمی درباره آن افراد معمولی یا آشنا به افراد بدون ME / CFS است. این فقط در مورد عضلات بیش از حد استفاده نمی شود و یا نیاز به استراحت اضافی کمی دارند.
PEM می تواند از علائم نسبتا قوی تر از عادی تا کاملا غیرفعال باشد. در مورد ملایم، ممکن است فرد خستگی، درد و اختلال شناختی اضافی داشته باشد.
در یک مورد شدید، PEM می تواند نشانه های شدید آنفلوانزا را در بالای خستگی شدید، درد و مانی مغز ایجاد کند که به سختی حتی یک جمله را تشکیل می دهند و یا به دنبال طرح یک کمدی می روند.
این به سختی است که بقیه ما از طریق پیاده روی یا سفر به ورزشگاه بروید. همچنین غیر طبیعی است مقدار اعمال می تواند برای قرار دادن مردم در این حالت است.
همانطور که با شدت، اعمال مورد نیاز برای هدایت نظریه های PEM در مورد مورد. برای بعضی ها، ممکن است پس از کمی تمرین بر روی فعالیت های منظم روزانه، ضربه ای وارد شود. برای دیگران، به نظر می رسد باور نکردنی است، فقط می تواند یک سفر به صندوق پستی، یک دوش یا یک ساعت صبحانه بگذارد.
اعتقاد بر این است که واقعی نیست
اگر PEM اینقدر غیر فعال است، چگونه بعضی از پزشکان بر این باورند که حتی وجود ندارد؟
بخشی از مشکل، شک و تردید پایدار است که خود ME / CFS واقعی است. اضافه کردن به آن این است که چگونه به میزان قابل توجهی سطح فعالیت پس از شروع بیماری همراه با چه مدت طول می کشد برای تشخیص.
معیارهای تشخیصی فعلی نیازمند علائم برای حداقل شش ماه ثابت است. این زمان زیادی است برای اینکه کسی بی انصافی شود. با این حال، واقعیت این وضعیت، تشخیص اغلب طول می کشد بسیار طولانی تر است.
اگر کسی قادر به تحمل اعمال بسیار سختی برای دو یا سه سال نباشد، جای تعجب نیست که آنها بی شکل هستند.
تحقیقات از PEM بیشتر از صرفه جویی در مصرف است. (Bazelmans) یک مطالعه منتشر شده در پزشکی روانشناختی نشان داد که تفاوت معنی داری در آمادگی جسمانی بین افراد دارای ME / CFS و افراد سالم و دچار انحطاط در گروه کنترل وجود ندارد.
یک مطالعه دیگر (VanNess) تمرین را در دو روز متوالی انجام داد. محققان دریافتند که افراد مبتلا به ME / CFS قادر به تکرار عملکرد خود در روز دوم نیستند در مقایسه با گروه کنترل.
آنها همچنین دریافتند که مصرف اکسیژن در بیماران ME / CFS کاهش یافته است، اما در روز دوم کنترل نشده است.
محققان نتیجه گرفتند که از بین بردن انسداد نرسیده است، اما به احتمال زیاد اختلال متابولیسم باعث کاهش توانمندی ورزش می شود. تحقیقات بعدی نشان می دهد تفاوت مصرف اکسیژن و متابولیسم با PEM مرتبط است. (میلر)
بعضی از پزشکان همچنین می گویند که ترس از اعمال فشار که بسیاری از افراد مبتلا به ME / CFS نشان داده اند، در واقع یک ترس غیر منطقی از تمرین به نام کینزی فوبیایی است. تحقیق در این زمینه تا حدودی مخلوط است. برخی مطالعات به این نتیجه رسیده اند که میزان کینزیوفوبیا در افرادی که دارای این بیماری هستند بالاست و نقش مهمی دارد. حداقل یکی موافق است که kinesiophobia شایع است، اما بیان می کند که به نظر نمی رسد که فعالیت بدنی روزانه را تعیین کند. دیگران هیچ ارتباطی بین ترس از ورزش و عملکرد ورزشی پیدا نکردند. (Nijsx3، نقره ای)
بسیاری از بیماران و طرفداران اشاره می کنند که ترس از عواقب PEM کاملا منطقی است و دارای مکانیزم محافظتی است تا فوبیا.
علل و تفاوت های فیزیولوژیکی
درباره PEM بیشتر بدانید:
منابع:
1. Bazelmans E، و همکاران. پزشکی روانشناسی 2001 ژانویه؛ 31 (1): 107-14. آیا فرسودگی فیزیکی عامل ماندگار سندرم خستگی مزمن است؟ مطالعه کنترل شده بر عملکرد ورزشی حداکثر و روابط با خستگی، اختلال و فعالیت بدنی.
2. میلر RR و همکاران مجله پزشکی ترجمه. 2015 مه 20؛ 13: 159. تست تمرینات زیرمجموعه با طیف سنجی نزدیک به مادون قرمز در بیماران مبتلا به سکته مزمن انسفالیت / خستگی مزمن در مقایسه با کنترل های سالم: یک مطالعه مورد شاهدانه.
3. Nijs J، و همکاران. فیزیوتراپی 2004 اوت 84 (8): 696-705. سندرم خستگی مزمن: عدم ارتباط بین ترس از حرکت و تمرین و ناتوانی در ارتباط با درد.
4. Nijs J، De Meirleir K، Duquet W. آرشیو پزشکی فیزیکی و توانبخشی. اکتبر 2004؛ 85 (10): 1586-92. سندروم خستگی مزمن: ارزیابی و ارتباط با معلولیت.
5. Nijs J، et al. معلولیت و توانبخشی. 2012؛ 34 (15): 1299-305. سندروم خستگی مزمن و فاجعه بار، علائم فاجعه آمیز و پیش بینی شده قبل از استراحت و سندرم خستگی مزمن: یک مطالعه تجربی.
6. نقره ای، و همکاران. مجله تحقیقات روانشناسی ژوئن 2002؛ 52 (6): 485-93. نقش ترس از جنبش فیزیکی و فعالیت در سندرم خستگی مزمن.
7. VanNess JM، Snell CR، Stevens SR. مجله سندرم خستگی مزمن 2007 14 (2): 77-85. ظرفیت قلب و عروق در طول اختلال اضطراب پس از زایمان کاهش یافته است.