توصیف درد دوست داشتنی شما و نگه داشتن درد
مراقبت از کسی که بیماری را تهدید می کند، نیاز به ارزیابی دقیق و کامل و یا «ارزیابی» درد و سایر علائم خود دارد. شما چشم و گوش را برای دکتر و پرستاران مراقبت از عزیزان خود می کنید. شما اطلاعات مهمی در مورد درد و نشانه های دوست داشتنی خود را به تیم مراقبت های بهداشتی ارائه می دهید، بنابراین چگونه می توانید این کار را در بهترین حالت ممکن انجام دهید؟
ارزیابی درد و ارتباط آن با تیم مراقبت بهداشتی یکی از مهم ترین مواردی است که می توانید در طول مراقبت از یک دوست عزیز انجام دهید.
درک درد
مهم است که هنگام ارزیابی درد به درستی درک کنید که درد چیست. چندین دسته از درد های مختلف وجود دارد. درد می تواند حاد باشد، که از شروع اخیر است، یا درد می تواند مزمن باشد. این می تواند محلی باشد، یا می تواند منتشر شود. راه های مختلفی وجود دارد که در آن درد ایجاد می شود، با این مکانیزم مختلف که منجر به تجربه های متفاوت درد می شود. مهم این است که به خاطر بسپارید که درد همیشه همان چیزی است که فرد تجربه می کند آن را می گوید، زمانی و مکانی که آن را توصیف می کند اتفاق می افتد.
اگر یک فرد می تواند درد خود را در آن ارتباط برقرار کند، آن را آسان می کند تا آن را ضبط و آن را به دکتر خود انتقال دهید. اگر آنها نمیتوانند احساسشان را بفهمند، ممکن است دشوار باشد دردشان را ارزیابی کنند، اما هنوز هم ممکن است. برای انجام این کار، باید از علائم و نشانه های فیزیکی مطلع شوید که احساسات خود را بیان می کنند، که در زیر به آنها اشاره می کنیم.
ارزیابی درد چیزی است که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما در هر سفر یا قرار ملاقات انجام می دهد، اما برای ارزیابی درد عزیزان شما بین بازدیدکنندگان حرفه ای، شما باید آن را انجام دهید. اطلاعات زیر برای شما مفید خواهد بود زیرا درد خودتان را ارزیابی می کنید.
شدت درد
گام اول در ارزیابی درد این است که بدانیم که در حال حاضر چگونه بد است.
ابزارهایی وجود دارد که می تواند به کسی که بتواند ارتباط برقرار کند کمک کند تا شدت درد را توضیح دهد. برای بزرگسالان، این معمولا با مقیاس عددی 0-10 انجام می شود. صفر کمبود درد را توصیف می کند و ده بیمار می تواند بدترین درد را که ممکن است قابل تصور باشد نشان می دهد. به طور کلی، سطح درد از:
- 1 تا 3 به درد خفیف اشاره دارد
- 4 تا 6 اشاره به درد متوسط دارد
- 7 تا 10 به درد شدید اشاره دارد
از یکی از عزیزان خود بخواهید درد خود را در جایی در آن مقیاس قرار دهد.
تعدادی از مقادیر مختلف درد درمانی وجود دارد که می تواند برای ساده تر کردن این روند استفاده شود. به عنوان مثال، یک مقیاس که به عنوان مقیاس FLACC نامیده می شود، از توصیف چند نشانه ای که ممکن است فرد نشان دهد، برای ارزیابی تعداد بین یک تا ده استفاده می کند. اینها شامل ظاهر چهره، پاها (آرامش، تنش و یا لگد زدن)، فعالیت (به صورت بی سر و صدا، سر و صدا و یا شیب دار و حرکات تند و سریع)، گریه و همدردی.
هنگامی که از کودکان و بزرگسالان غیر کلامی برای توصیف درد خود می پرسند، ابزار اغلب توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی استفاده می شود، مقیاس ارزیابی درد وانگ بیکر FACES است . این توصیه برای افراد 3 سال و بالاتر است. با استفاده از این مقیاس، به هر صورت با استفاده از کلمات برای توصیف شدت درد اشاره می کنید. از کودک بخواهید که چهره ای را که بهترین درد را توصیف می کند را انتخاب کنید یا به صورت یک بزرگسال غیر کلامی نگاه کنید تا تصمیم بگیرد که چهره ظاهر شدن روی میز نزدیک ترین نسبت به شخصیت مورد علاقه شما باشد.
سطح قابل قبول درد
هر کس سطح قابل قبولی از درد خود را دارد. برای بعضی از آنها ممکن است درد نباشد و دیگران سطح درد 3 را در مقیاس 0-10 تحمل خواهند کرد. مهم است بدانید چه سطح قابل قبولی برای فردی که برای آن مراقبت می کنید، پیدا کنید. اگر فرد دوست داشتنی شما در سطح درد 3 ساله خوشحال باشد، نمیخواهید آنها را به نقطه آرام بخش ببرید تا آنها به درد صفر برسند. از سوی دیگر، برخی افراد سعی می کنند سطوح درد بالای 4 را تحمل کنند، هرچند این میزان درد اغلب کیفیت زندگی را کاهش می دهد.
محل درد
محل درد هر بار که بخواهید، ممکن است یکسان باشد.
کسی که با بیماری کبد در مرحله پایانی قرار دارد ممکن است همیشه در سمت راست شکم شکم درد داشته باشد. با این حال مهم است که بپرسید، زیرا ممکن است درد جدید ایجاد شود. اگر موقعیت متفاوت یا درد جدید ظاهر می شود، مطمئن شوید که این اطلاعات را ضبط کرده و آن را به ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما عزیزان منتقل کنید.
تسویه حساب و تحویل
تسکین و تحریک آمیز ارزیابی های مهم در هنگام ارزیابی درد است. اولا می توانید از عزیزان خود بپرسید که چه چیزی موجب درد آنها می شود یا آن ها را "ضعیف" می کند. این ممکن است فقط داروهای درد باشد. این ممکن است تغییر موقعیت و یا دروغ تنها در سمت چپ آنها. پیدا کردن آنچه که درد را کاهش می دهد، نه تنها به شما کمک می کند که چیزهایی را که در آسایش عزیزان شما مفید است، انجام دهید، اما ممکن است نکات مهم برای پزشک را به عنوان علت درد، اگر پیش از این شناخته نشده است، ارائه دهید.
همچنین، بپرسید چه چیزی باعث درد می شود یا آن را تحریک می کند. باز هم می توان آن را حرکت یا دروغ در یک طرف خاص قرار داد. همچنین می تواند خوردن یا لمس کردن باشد. این دوباره کمک خواهد کرد که از مواردی که موجب ناراحتی می شوند اجتناب کنید و سرنخ های مهم را برای پزشک فراهم آورید.
ارزیابی نشانه های غیر کلامی
همانطور که قبلا ذکر شد، ممکن است دشوار باشد که فرد درد را ارزیابی کند، در صورتی که قادر به بیان و / یا نتواند به مقیاس FACES اشاره کند. برخی از علائم و نشانه هایی وجود دارد که فرد ممکن است در صورتی که در معرض درد هستند که ممکن است شما را نشان دهد نشان داده شود:
- گرمای صورت یا خفگی
- چرخش یا تغییر مداوم در رختخواب
- غم و اندوه، غم و اندوه
- بی اعتقادی و تحریک
- ظاهر شدن ناخوشایند و ناگهانی، شاید پاهای خود را بالا بکشند یا لگد زدن
- حفاظت از ناحیه درد یا از دست دادن لمس به آن منطقه
علائم بیشتر یک فرد است و به نظر میرسد که شدیدتر است، بیشتر شما درک میزان درد را تجربه خواهید کرد. سپس می توانید درد خود را "ملایم"، "متوسط" یا "شدید" ثبت کنید.
حفظ یک رکورد
یکی از مهم ترین کارهایی که می توانید برای فردی که برای آن مراقبت می کنید انجام دهید این است که رکوردی دقیق از درد و درمان درد خود داشته باشید. هنگامی که درد خود را ارزیابی می کنید، شدت و مکان و هر گونه دارو یا درمان هایی که به آنها داده اید را ثبت کنید. توجه داشته باشید که داروها یا درمان ها موثر هستند. همچنین، نوشتن چیز جدیدی را که ممکن است به شما گفته است درباره اینکه چه چیزی بهتر یا بدتر می شود. این یک راه عالی برای همکاری با متخصصان مراقبت های بهداشتی شما است تا بهترین مراقبت های تسکین دهنده را فراهم کنید.
مثال ورودی درد
ورود به سیستم درد شما لازم نیست دقیق باشد، اما چند مولفه با کمک به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما، هر دو محل و شدت درد، و همچنین درمان هایی که موثر هستند یا نه موثر هستند.
جدول زیر نمونه ای از گزارش درد برای کسی است که درد شکمی دارد:
| ورود درد | |||
| زمان قرار | سطح درد | محل درد | دارو / درمان داده شده |
| 11/26 9: 00a | 5/10 | شکم فوقانی | مورفین 10mg |
| 11/26 1: 00 ص | 3/10 | شکم فوقانی | فشردن گرم به شکم |
| 11/26 5: 00 ص | 4/10 | سردرد و شکم فوقانی | مورفین 10mg |
خط پایین
با ارزیابی درد عزیزانتان، می توانید نقش بسیار مهمی را ایفا کنید تا اطمینان حاصل شود که بهترین دوست شما بهترین درمان را داشته باشد، در حالی که درد کمتری را تجربه می کند. با استفاده از مقیاس درد و نگه داشتن درد، راه خوبی برای عصبانیت درد است تا پزشک شما بداند که آیا نیاز به درمان بیشتر است یا خیر. نگه داشتن یک رکورد همچنین می تواند به تغییرات شما هشدار دهد تا بتوانید در صورت نیاز به متخصصان مراقبت های بهداشتی خود در اسرع وقت با آنها تماس بگیرید.
به عنوان یک یادداشت نهایی، مراقبت از یک دوست عزیز با یک بیماری تهدید کننده زندگی، شاید بزرگترین چیزی است که می توانید برای یک انسان دیگر انجام دهید، اما این نیز بسیار تخلیه می شود. به همان اندازه که می توانید، به یاد داشته باشید که به نیازهای خود احتیاج دارید. از کمک بخواهید و مایل باشید آن را دریافت کنید. فقط چند دقیقه اینجا و آنجا بشوید. شما ممکن است احساس گناه کنید و تلاش کنید تا نیازهای خود را برآورده کنید. اما به یاد داشته باشید که اگر بخواهید بهترین دوست خود را به بهترین وجه ممکن بدانید، باید مراقب خود باشید. به یاد داشته باشید که ساکنان پرواز به ما قبل از اخراج می دهند. اولین ماسک اکسیژن خود را بگذارید.
> منابع:
> Broglio، K.، و R. Portenay. ارزیابی و مدیریت درد در هفته های آخر زندگی. UpToDate به روز رسانی 09/12/17.
> McGuire، D.، Kaiser، K.، Haisfield-Wolfe، M.، و F. Iyamu. ارزیابی درد در بیماران مبتلا به اختلال نعوظ غيرعمومی. درمانگاه های پرستاری شمال امریکا . 2016. 51 (3): 397-431.