اگر دیابت نوع 2 دارید، احتمالا قبلا می دانید که یک شیوه زندگی سالم - از جمله رژیم غذایی، ورزش و کنترل وزن - بخش مهمی از درمان شماست. شما همچنین ممکن است نیاز به مصرف داروهای خوراکی داشته باشید، یا یک داروی واحد یا ترکیبی از داروها. اگر دیابت نوع 2 شما به درستی بر روی داروهای خوراکی کنترل نشود، ممکن است لازم باشد که انسولین را مصرف کنید.
چگونه انسولین کار می کند؟
انسولین با حفظ قند خون خود به سلول های بدن خود، سطح قند خون خود را در محدوده طبیعی نگه می دارد. سپس سلول های شما از انرژی گلوکز استفاده می کنند. افرادی که دیابت ندارند مقدار انسولین را به اندازه خود درست می کنند.
اگر شما دارای دیابت نوع 2 هستید، ممکن است بتوانید سطوح انسولین و قند خون خود را با داروهای خوراکی کنترل کنید. با این حال، برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند قند خون خود را تنها با داروهای خوراکی کنترل نکنند و نیاز به تزریق انسولین به درمان خود دارند.
چگونه انسولین را مصرف کنم؟
شما باید یاد بگیرید که چگونه خود را با انسولین تزریق کنید، که ممکن است هر روز یک یا چند بار آن را مصرف کنید. پزشك یا پرستار دیابت شما می تواند به شما كمك كند تا تعیین كنید كه آیا روش انسولین مصرفی برای شما مناسب است یا نه و به شما آموزش می دهد كه چگونه خود را تزریق كنید .
دريافت تزريق شما با استفاده از یک سوزن و سرنگ عکس های خود را می دهید. پزشک یا پرستار شما به شما نشان می دهد که چگونه مقدار درست انسولین را درون سرنگ دریافت کنید و چگونگی تزریق آن را زیر پوست خود داشته باشید.
بعضی از افراد از یک قلم انسولین استفاده می کنند که به نظر می رسد یک قلم است اما سوزن برای نقطه آن است و با مقدار مناسب انسولین پر شده است.
با استفاده از تزریق انژکتور جت. این دستگاه که به نظر یک قلم بزرگ است، اسپری خوبی از انسولین را از طریق پوست خود به جای یک سوزن با فشار بالا فشار می دهد.
استفاده از پمپ انسولین پمپ انسولین یک ماشین کوچک است که می توانید در خارج از بدن خود را در کمربند یا جیب بپوشانید. پمپ به یک لوله پلاستیکی کوچک و یک سوزن کوچک که زیر پوست شما قرار می گیرد متصل می شود و چندین روز باقی می ماند. این دستگاه پمپ انسولین را از طریق لوله به داخل بدن شما می برد.
چه زمانی باید انسولین مصرف کنم؟
پزشک شما یک برنامه برای شما پیشنهاد می کند که به شما می گوید وقتی و چه مقدار انسولین را مصرف می کنید. برنامه شما بستگی به نوع انسولین مورد استفاده شما و روال روزانه شما دارد، از جمله زمانی که وعده های غذایی و نحوه و زمان تمرین را می خورید.
برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که از داروهای خوراکی استفاده می کنند، ممکن است هر روز فقط به یک انسولین نیاز داشته باشند. دیگران ممکن است نیاز به تزریق انسولین دو، سه یا چهار بار در روز برای رسیدن به اهداف قند خون خود داشته باشند.
چه نوع انسولین موجود است؟
هر نوع انسولین با سرعت متفاوت کار می کند. انواع مختلف انسولین در چه مدت در بدن شما فعال هستند.
به عنوان مثال، انسولین سریع عمل شروع می شود در عرض 15 دقیقه پس از گرفتن آن کار می کند و حدود سه تا پنج ساعت کار می کند. انسولین طولانی مدت شروع به کار در عرض یک ساعت پس از مصرف آن و حدود 24 ساعت کار می کند. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیاز به دو یا چند نوع انسولین برای رسیدن به اهداف قند خون خود دارند.
هر نوع انسولین دارای شروع، اوج و مدت زمان است.
- شروع این است که چگونه به زودی انسولین شروع به کار برای کاهش قند خون خود را پس از تزریق آن.
- اوج زمان آن است که انسولین برای کاهش قند خون خود سخت تر کار کند.
- مدت زمان این است که مدت زمان انسولین در بدن شما طول بکشد - مقدار زمانی که قند خون خود را کاهش می دهد.
از آنجا که هر فرد مبتلا به دیابت نوع 2 متفاوت است، شروع، اوج و مدت زمان ممکن است متفاوت باشد. تیم مراقبت بهداشتی دیابت شما با شما کار خواهد کرد تا طرح انسولین را که برای شما مناسب است، ارائه دهد.
موارد زیر برخی از انواع معمول تزریق انسولین هستند:
انسولین سریع عمل
شروع: 5 تا 15 دقیقه
قله: 30 تا 90 دقیقه
مدت زمان: 3 تا 5 ساعت
مثال ها:
- Apidra (انسولین گلولیسین)
- هومالوگ (انسولین لیپ پرو)
- NovoLog (انسولین آسپارت)
انسولین کوتاه مدت
شروع: 30 تا 60 دقیقه
قله: 2 تا 4 ساعت
مدت زمان: 5 تا 8 ساعت
مثال ها:
- Humulin R (انسولین به طور منظم)
- نوولین R (انسولین منظم)
انسولین نیمه فعال
شروع: 1 تا 3 ساعت
قله: 8 ساعت
مدت زمان: 12 تا 16 ساعت، اما می تواند تا 24 ساعت طول بکشد
مثال ها:
- هومولین N (انسولین NPH)
- نوولین N (انسولین NPH)
انسولین طولانی مدت
شروع: 1 ساعت
قله: بدون قله
مدت زمان: 20 تا 26 ساعت
مثال ها:
- لانتوس (انسولین گلargine)
- Levemir (detemir انسولین) (این دارو وابسته به دوز است، بنابراین ممکن است تا 6 ساعت طول بکشد)
انسولین قبل از مخلوط
از آنجا که برخی از افراد مبتلا به دیابت نیاز به دو نوع متفاوت از انسولین را برای کنترل قند خون خود دارند، می توان از ترکیبات انسولین متوسطه و یا انسولین سریع عمل یا انسولین کوتاه مدت در دسترس استفاده کرد.
شروع: 5 تا 60 دقیقه
پیک: متفاوت است
مدت زمان: 10 تا 16 ساعت
مثال ها:
- Humalog 50/50 (50٪ اقدام متوسط + 50٪ سریع عمل)
- Humalog 75/25 (75٪ اقدام متوسط و 25٪ سریع عمل)
- Humulin 50/50 (50٪ اقدام متوسط و 50٪ کوتاه مدت)
- هومولین 70/30 (70٪ اقدام کوتاه مدت + 30٪ کوتاه مدت)
- Novolin 70/30 (70٪ اقدام متوسط + 30٪ کوتاه مدت)
- NovoLog 70/30 (70٪ اقدام متوسط + 30٪ سریع عمل)
اثرات جانبی انسولین چیست؟
عوارض جانبی احتمالی انسولین عبارتند از:
- گلوکز خون پایین (هیپوگلیسمی)
- افزایش وزن
ترکیبی از انسولین با داروهای خوراکی که برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود، خطر ابتلا به قند خون پایین شما را افزایش می دهد، به خصوص اگر بیش از حد معمول ورزش کنید، یا اگر بیش از حد کوچک شده اید، به تأخیر انداخته یا خورده شوید.
یکی از اعضای تیم دیابت شما علائم قند خون پایین خود را با شما بررسی خواهد کرد و در مورد مواردی که باید انجام دهید زمانی که میزان قند خونتان کم است، در اختیار شما قرار می دهد.
در نهایت توجه داشته باشید اگر شما انسولین را برای ابتلا به دیابت مصرف می کنید، ممکن است بخواهید از یک تکنولوژی جدید نظیر نظارت مستمر گلوکز (CGM) استفاده کنید. به طور معمول، افرادی که دیابت نوع 2 (یا نوع 1) انسولین را مصرف می کنند، باید چندین انگشت ناراحت کننده را در روز برای آزمایش گلوکز خون انجام دهند. CGM یک دستگاه ایمپلنت است که به طور مداوم سطوح قند خون را بدون نیاز به شمع های انگشتانه روزانه نظارت می کند. با این حال، بین سه تا چهار انگشتان هنوز لازم است که دستگاه را کالیبره کنید.
استفاده از CGM کمک می کند تا میزان گلوکز خون شما را در زمان هایی که به طور معمول نمی تواند میزان گلوکز خون شما را اندازه گیری کند، نظیر در حالی که در خواب یا در حین ورزش، دنبال کنید. با استفاده از این اطلاعات، پزشک شما می تواند میزان انسولین خود را تنظیم کند تا بتواند منعکس کننده نیازهای شما و کنترل بهتر گلیسمی باشد. CGM توسط انجمن های مختلف دیابت توصیه می شود و گاهی اوقات تحت پوشش بیمه قرار می گیرد. اگر علاقه مند باشید، لطفا از پزشک خود در مورد CGM سوال کنید.
منابع
نظارت بر قند خون مداوم www.niddk.nih.gov.
داروهای دیابت. مرکز اطلاعات دیابت ملی. سپتامبر 2006. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-medicines