آیا افراد مبتلا به دیابت باید از شیرینی های کم کالری استفاده کنند؟

پرسش و پاسخ متخصص در آخرین تحقیقات

این یکی از سؤالاتی است که اغلب به هنگام سلامتی، گلوکز خون (قند خون) و کنترل وزن مطرح می شود: آیا باید از جایگزین های شکر بخصوص شیرین کننده های مصنوعی، شیرین کننده های کم کالری و یا شیرین کننده های غیر مغذی استفاده کنید؟ آیا آنها ایمن هستند و آیا می توانند به شما در از دست رفتن وزن یا کاهش قند خون کمک کنند؟

بررسی اجمالی تحقیقات

دهها سال تحقیق در مورد ایمنی شیرین کننده های کم کالری (LCS) وجود دارد و این که آیا آنها می توانند به کاهش وزن کمک کنند یا به راحتی به کنترل قند خون دست یابند.

این تحقیق مخلوط شده است، مثبت و منفی است. حقیقت این است که معادله الگوی غذا خوردن سالم است که تنها بر روی یک محصول غذایی یا غذا متمرکز نیست. مدرن کلید است.

و هنگامی که به کاهش و کنترل وزن می رسد، کاهش کالری از شکر و کربوهیدرات های تصفیه شده می تواند به افرادی که دیابت دارند یا دارای اضافه وزن هستند، به کاهش وزن و کاهش قند خون کمک کنند.

بنابراین، اگر تغییر در استفاده از قند یا نوشیدنی های منظم شیرین مانند نوشابه های گازدار، به بسته های LCS و یا نوشیدنی های رژیم غذایی، به شما کمک می کند تا وزن خود را کنترل کرده و قند خون خود را بهبود ببخشید ، اما ممکن است بخواهید آنها را در نظر بگیرید.

برای کسانی که از شما شکایت دارند از LCS، سوق دادن به تحصیل در این موضوع و وزن کردن جوانب مثبت و منفی می توانند به شما در انتخاب گزینه های خوب کمک کنند. داشتن اضافه وزن و داشتن دیابت کنترل نشده تهدیدی برای سلامتی شما است و ممکن است مفید باشد برای استفاده از محصولاتی که به اهداف شما کمک کنند.

بسیاری از مطالعات نشان می دهد که افرادی که از LCS استفاده می کنند، می توانند وزن کمتری داشته باشند، وزن سالمی داشته و سطح قند خون را کنترل کنند.

یک بحث تخصصی

امیدوارم Warhaw، MMSc، RD، CDE، BC-ADM، به عنوان یک متخصص در این زمینه اهمیت می دهد.

س: بعضی از مطالعات نشان می دهد که LCS باعث بروز اضافه وزن و در نهایت افزایش وزن می شود در حالیکه دیگران نشان می دهند هنگامی که LCS به عنوان بخشی از یک برنامه سالم تغذیه و شیوه زندگی استفاده می شود و می تواند به کنترل وزن کمک کند. حقیقت دروغ کجاست؟

A: پیش از نگاه کردن به مطالعات فردی، در اینجا خط پایین است. بسیاری از انجمن های سلامت و کارشناسان با بررسی بسیاری از تحقیقات در زمینه LCS و وزن بدن، با نتایج حاصل از بیانیه علمی انجمن دیابت آمریکا (ADA) و انجمن قلب آمریکا (AHA) موافق هستند.

LCS یک گلوله جادویی برای کاهش وزن نیست، اما می تواند یکی از ابزارهای بسیاری باشد که می توانید به عنوان بخشی از یک برنامه کنترل کامل وزن استفاده کنید. LCS می تواند به کاهش مصرف کالری خود کمک کند، اگر کالری ذخیره شده را با کالری دیگر از غذاهای دیگر جایگزین ننماید.

مطالعات متناقض وجود دارد، اما حتی سرفصل های بسیار متناقض نیز وجود دارد. برای تحقیق در مورد LCS و کنترل وزن، تعدادی از سرفصل های مربوط به LCS، و به طور خاص نوشیدنی های رژیمی که حاوی یک یا چند LCS هستند، از مطالعات به اصطلاح مطالعه مشاهده شده است. این مطالعات مقادیر وسیعی از داده های مطالعاتی را مشاهده می کنند که گروه بزرگی از افراد را مشاهده می کنند و به دنبال عوامل بی شمار زندگی می روند.

این مطالعات می توانند مشاهدات را انجام دهند، اما می توانند علت و اثرات را تأیید نکنند، به عنوان مثال که LCS و / یا نوشیدنی های رژیم غذایی باعث افزایش وزن می شوند. واقعیت این است که بسیاری از عوامل دیگر در انتخاب غذای فرد و شیوه زندگی می تواند باعث افزایش وزن شود. در یک بررسی 2013 توسط Pereira از تعدادی از این مطالعات مشاهده شده است، او نتیجه گرفت که افرادی که در معرض خطر افزایش وزن، چاقی و دیابت نوع 2 (T2D) هستند احتمال بیشتری برای افزایش مصرف نوشیدنیهای رژیم غذایی خود در تلاش برای کاهش خطر ابتلا به دیابت و وزن دارند. بیماری های مرتبط

چند آزمایش تصادفی کنترل شده (RCT) تکمیل شده است، که نشان می دهد که LCS (به ویژه هنگامی که نوشیدنی های رژیمی جایگزین نوشیدنی های شیره شیرین شده (SSB) می شوند، می توانند به کاهش وزن کم کمک کنند. RCTs به عنوان نوع استاندارد مطالعه طلای در نظر گرفته می شود که در آن محققان کنترل یک یا چند گروه تحقیقاتی را برای تعیین تأثیر برخی تغییرات مقایسه می کنند.

پترس و همکارانش یک برنامه کنترل وزن 12 هفته ای را در حدود 300 مرد و زن انجام دادند. گروه مطالعه دستور داده شد که 24 اونس در روز از نوشیدنی های رژیم غذایی مصرف کنند (هر نوع) و کنترل فقط مصرف 24 اونس آب در روز بود.

نتایج نشان داد گروه غذایی نوشیدنی به طور متوسط ​​13 پوند یا 44 درصد بیشتر از افراد گروه کنترل که میانگین 9 پوند را از دست داده اند، از دست دادند.

یک تست RCT دیگر توسط تیت و همکارانش بیش از شش ماه بیش از 300 بزرگسال بزرگسال اضافه وزن داشتند. گروه غذایی و گروه های آب حداقل دو وعده در روز از SSB خود را برای یک نوشیدنی رژیمی یا آب جایگزین کردند. پس از شش ماه، مصرف کنندگان نوشیدنی رژیم غذایی احتمالا به کاهش وزن 5 درصد از مصرف کنندگان آب دست یافتند.

یک مطالعه دیگر از شناخته شده National Registry of Weight Control (NWCR) - رجیستری بیش از 10،000 نفر که حداقل 30 پوند را از دست داده اند و حداقل برای یک سال آن را حفظ کرده اند، به مصرف نوشابه های شیرین شده LCS در بیش از 400 سال برای هفت سال 53 درصد از شرکت کنندگان به طور منظم نوشیدنی های رژیم غذایی را می خورند و 10 درصد از آنها به طور منظم از SSB استفاده می کنند. تقریبا 80 درصد از شرکت کنندگان گزارش دادند که نوشیدنی های رژیم غذایی به آنها کمک می کنند کالری مصرف خود را کنترل کنند.

آخرين و مهمترين نکته، يک متاآناليز (تحليل مطالعات بسياري که در سال 2014 توسط ميلر و پرز منتشر شده است) نشان داد که LCS در مقايسه با دارونما و کمي کاهش وزن بدن را کاهش داده اما به طور قابل توجهي کاهش شاخص توده بدني (BMI)، توده چربي و کمر محدوده جیمیل هیل، دکترای محقق چاقی محترم، در یک مقاله سرمقاله همراه با این نشریه، اظهار داشت:

به این معنی است که LCS دقیقا همان کاری را انجام می دهد که آنها طراحی شده اند: کمک به کاهش مصرف کل انرژی در هنگام ارائه طعم شیرین ارزشمند ... شما می توانید با استفاده از این ابزار [LCS] با اطمینان بدون نگرانی از اینکه شما به طور غیرمعمول در معرض خطر وزن خود هستید تلاش ها.

س: آیا یک نوع شیرین کننده کم کالری تاثیر وزن متفاوت از دیگری دارد؟

A: هیچ تحقیق برای نشان دادن این وجود ندارد امروزه نوشیدنی های رژیمی اغلب با آسپارتام (نوشیدنی های کنسرو و بطری)، آسپارتام و ساکاراین (نوشابه های چشمه ای)، آسپارتام و آکسفالمه-K یا سوکرالوز شیرین می شوند. یکی از دلایلی که تولید کنندگان نوشیدنی ممکن است از ترکیب LCS ها استفاده کنند استفاده از پروفایل های مختلف طعم مختلف LCS برای بهبود طعم و مزه کلی محصول است.

س: تحقیقات درباره LCS و گرایش و افزایش اشتها برای غذاهای شیرین و شیرینی چیست؟

پاسخ: این مساله دیگر در مورد LCS بوده است. به نظر می رسد این مفهوم است که LCS شیرین تر از شکر است، آنها بیش از حد تحریک گیرنده طعم شیرین و باعث گرایش شیرین است که مردم را به overeat و به دست آوردن وزن است.

مطالعات متعدد این مفهوم را رد می کند. به عنوان مثال، Antenucci و Hayes بیش از 400 نفر را برای مجموعه ای از آزمون های طعم دهنده استخدام کردند. شرکت کنندگان در بین 12 تا 15 نمونه جداگانه حاوی شیرین کننده های حاوی کالری و همچنین غلظت های مختلف LCS مختلف مصرف کردند. شرکت کنندگان در این مطالعه، شیرینی درک شده هر نمونه را ارزیابی کردند. نتایج نشان داد که شرکت کنندگان لبنیات LCS را در غلظت های پایین تر نسبت به شیرین کننده های حاوی کالری حس می کنند. محققان نتیجه گرفتند که نتایج ادعا نمی کند که LCS بیش از حد تحریک گیرنده های طعم شیرین مردم است.

علاوه بر این، سه تحقیق که قبلا انجام شده است شامل یافته هایی برای کمک به پاسخ دادن به این سوال است. پترز نشان داد که میزان رضایت از گرسنگی در 12 هفته به میزان کمی در گروه آب افزایش یافت و در گروه غذایی نوشیدنی کمی کاهش یافت که منجر به گرسنگی شدید شد. تجزیه و تحلیل اضافی از مطالعه Tate توسط Piernas نشان داد که در حالی که هر دو نوشیدنی آب و رژیم غذایی کاهش کل کالری و اضافه مصرف قند، گروه مصرف نوشیدنی رژیم غذایی مصرف خود را بیشتر دسر کاهش می دهد. محققان حدس زدند که شاید نوشیدنی های رژیم غذایی تمایل به چیزی شیرین را برآورده کنند. مطالعات NWCR نشان داد که تقریبا 80 درصد از شرکت کنندگان گفتند که نوشیدنی های رژیمی به آنها کمک می کنند کالری مصرف خود را کنترل کنند.

خط پایین - به جای افزایش گرایش، اشتها و گرسنگی، در حقیقت LCS (یا به عنوان یک جایگزین شکر یا غذا و نوشیدنی) ممکن است میل مردم را به شیرینی ها و کاهش گرسنگی خود بگذارد.

س: آیا ممکن است شیرین کننده های کم کالری بر میکروبیوم روده تأثیر بگذارد به گونه ای که باعث افزایش سطح گلوکز شود؟

A: میکروبیوم روده ، تنوع زیادی از میکروارگانیسم ها است که در دستگاه گوارش (روده) حیوانات و انسان ها زندگی می کنند. تحقیق در این زمینه، انباشت و افزایش می یابد. تفکر این است که حفظ میکروب یوم روده سالم می تواند نقش مهمی در سلامت، پیشگیری بیماری ها و حفظ وزن سالم داشته باشد.

مطالعه سوئز و همکارانش که در طبیعت منتشر شده است ، توجه زیادی به رسانه ها را به خود جلب کرده و نتیجه های بسیار گسترده ای را در رابطه با استفاده از تمام LCS ایجاد کرده است. در حقیقت، اکثریت مطالعات زیر در این مقاله متمرکز بر ساخارین بوده و تعدادی از آنها در موش انجام شده است. مهم است که توجه داشته باشیم، اگرچه LCS در یک رده قرار دارند، آنها در مبدا، ترکیب و نحوه متابولیسم آنها متفاوت هستند. این یک مقاله بسیار پیچیده با بسیاری از مطالعات زیر بود. در این مرحله، برخی از نتایج کلیدی مطالعه توسط کارشناسان معتبر به چالش کشیده شده است. همانطور که در بسیاری تحقیقات نیز صادق است، مطالعات خوبی انجام شده برای انجام این رابطه باید انجام شود.

یافته های این مطالعه نشان می دهد که آسپارتام و سوکرالوز، شیرین کننده های کم کالری که بیشترین استفاده را دارند، باعث افزایش سطح گلوکز می شوند. لازم به ذکر است که تحقیقاتی که به منظور تأییدیه FDA برای تأیید باید توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) بعنوان افزودنی مواد غذایی و برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند مورد تایید قرار گیرد باید مطالعات مربوط به تأثیرات LCS در سطح گلوکز. تحقیقات برای تأیید و همچنین تحقیقات اضافی در سال های بعد پس از تأیید، به FDA ربطی ندارد. به طور کلی، مطالعات انجام شده در چند دهه گذشته نشان می دهد که نه آسپارتام و نه سوکرالوز، میکروبیوم روده را تغییر داده یا سطح قند خون را افزایش می دهند.

بیشتر مطالعات فرعی حیوانی و انسانی در مطالعات طبیعت گزارش شده است که تمرکز بر تأثیر سوچارین بر کنترل قند خون است. علاقه مند به افراد مبتلا به دیابت این است که ساخارین برای بیش از 100 سال استفاده شده است و برای سال ها تنها انتخاب در دسترس است. تا به امروز، مطالعات متعددي در مورد حيوانات وجود دارد که نشان مي دهد در دوزهاي بالاي ساخارين مي تواند باعث ايجاد تغييرات ميکروبيوم روده شود. داده های مطالعات انسانی در مورد این موضوع کافی نیست و کمتر روشن است.

خط پایین تحقیقات بیشتر اهمیت دارد، اما تأثیر چشمگیر حتی مصرف متوسط ​​سوچارین بر میزان میکروبیوم روده یا سطح گلوکز به نظر بسیار بعید است.

س: توصیه های مربوط به LCS از انجمن دیابت آمریکا (ADA) و سایر سازمان ها چیست؟

A: در ماه نوامبر سال 2013، ADA به روز رسانی توصیه های تغذیه ای خود را برای بزرگسالان مبتلا به دیابت منتشر کرد. در این بیانیه موضعی، که بسیاری از مباحث مربوط به تغذیه را بررسی کرده است، بیانیه ADA می نویسد:

استفاده از شیرین کننده های غیر مغذی [LCS] می تواند به کاهش کلی کالری و مصرف کربوهیدرات در صورت جایگزینی شیرین کننده های کالری بدون جبران با مصرف کالری اضافی از منابع دیگر باشد.

با توجه به تاثیر LCS بر سطوح گلوکز، ADA در این توصیه های تغذیه ای نتیجه گرفت که تحقیقات موجود نشان می دهد که LCS سبب افزایش گلوکز نمی شود، مگر اینکه LCS در غذا یا نوشیدنی با کالری حاوی مواد دیگر مصرف شود. به عنوان مثال، این یک ماست یا کاکائو داغ با یک LCS شیرین است. در مقابل، نوشیدنی های رژیم معمولا حاوی کالری نیستند.

پایین ترین خط LCS سبب افزایش گلوکز می شود مگر اینکه LCS در غذا یا نوشیدنی با سایر مواد حاوی کالری مصرف شود.

س: چقدر LCS مردم را به طور کلی و افراد مبتلا به دیابت به طور خاص مصرف می کنند؟

A: وقتی مقدار "ایمن" LCS برای مصرف می آید، تحقیقات نشان می دهد که به طور متوسط ​​مردم به هیچ وجه نزدیک به آنچه که مصرف روزانه قابل قبول (ADI) نامیده می شود نیست. این شامل افراد مبتلا به دیابت می شود که ممکن است بالاترین مصرف کنندگان LCS باشند. ADI توسط FDA و دیگر سازمان های نظارتی در سراسر جهان به عنوان مقدار LCS تعریف شده است که فرد می تواند هر روز از زندگی خود را بدون هیچ گونه نگرانی ایمنی مصرف کند. ADI بر اساس طیف گسترده ای از مطالعات حیوانی مورد نیاز برای تصویب است و بر اساس یک صد برابر ایمنی فاکتور از آنچه که بالاترین هیچ اثر نامطلوب نامیده می شود.

بگذارید به عنوان نمونه به آسپارتام نگاه کنیم. FDA ADI برای آسپارتام 50 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز است. این مقدار برابر با استفاده از 97 بسته LCS حاوی آسپارتام است که هر روز بیش از یک عمر فرد است. با این حال، مصرف روزانه تخمک گذاری (EDI) برای آسپارتام شش درصد ADI در جمعیت بزرگسال عمومی یافت شد. EDI به عنوان برآورد مقدار مواد مصرفی تعریف شده است اگر آن را به 100 درصد از تمام غذاهای و نوشیدنی های احتمالی جایگزین شکر کرد.

FDA نیاز به تحقیق گسترده در LCS قبل از اجازه LCS در بازار است. به طور کلی، LCS برای استفاده از کل جمعیت عمومی مورد تایید قرار می گیرد. این شامل کودکان، زنان باردار و شیرده و افراد مبتلا به دیابت است.

س: اطلاعات مفیدی برای فردی که اضافه وزن دارد و در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 (T2D) یا فرد مبتلا به T2D در مورد مهمترین اقداماتی که می تواند در رابطه با برنامه غذا خوردن و سلامتی دراز مدت داشته باشد، مفید است؟

A: از تحقیقات و توصیه های تغذیه ADA روشن است که مهمترین اقدامات فردی که در معرض خطر T2D (پیشابیت) یا T2D هستند می تواند برای جلوگیری یا تسکین تشخیص (پیش دیابت) یا کند شدن پیشرفت T2D در و یا فقط پس از تشخیص این است که در حدود 5 یا 7 درصد از وزن اولیه اولیه را از دست بدهیم و تا آنجا که ممکن است وزن آن را حفظ کنیم، یک وظیفه بلند برای اطمینان!

این باید با خوردن کالری کم، انتخاب غذاهای سالم و فعال بودن جسمی (شامل فعالیت هوازی، تمرین مقاومتی و کاهش رفتار بی ثمر) حاصل شود. علاوه بر این، حیاتی است که مردم گلوکز، فشار خون و چربی های خون را در ابتدا و در طول زمان کنترل می کنند. هدف قرار دادن این اهداف یا کسانی که شما و ارائه دهنده خدمات خود را انتخاب می کنید می تواند به شما بهترین شوت را در حفظ سلامتی و به حداقل رساندن عوارض در طول زمان بدهد. امروزه ما می دانیم کنترل دیابت بیشتر از کنترل قند خون است.

در مورد استفاده از LCS، آیا جایگزین شکر در نوشیدنی های گرم یا سرد و یا در غذاها، توصیه من این است که از این محصولات برای حمایت از تلاش های خود برای از دست دادن وزن استفاده کنید. نگه داشتن این پوند ها و مصرف کمتر گرم کربوهیدرات های سالم (کمتر غلات تصفیه شده، شیرینی ها و غذاهای شکر) و قند اضافه شده به ویژه از نوشیدنی ها.

خط پایین - فراتر از سرفصل ها! اطمینان حاصل کنید که جزئیات هر مطالعه جدید در LCS را بخوانید و یافته های جدیدی از این مطالعه را به موجودی تحقیق موجود اضافه کنید. به یاد داشته باشید که LCS ها برای چندین دهه مورد مطالعه قرار گرفته اند و مواردی که برای استفاده در ایالات متحده و در سراسر جهان مورد تایید قرار گرفته اند، پیش از ورود به بازار، از طریق نظارت قانونی قابل توجهی گذر کرده اند. به علاوه، بازنگری در آنجا پایان نمی یابد سازمان های نظارتی در سراسر جهان همچنان به بررسی تحقیقات و استفاده از آنها در طول زمان ادامه می دهند.

> منابع:

> Pereira MA. رژیم غذایی نوشیدنی ها و خطر ابتلا به چاقی، دیابت و بیماری های قلبی عروقی: بررسی شواهد. Nutr Rev. 2013؛ 71 (7): 433-440.

> Peters JC، et al تاثیر آب و نوشیدنی های شیرین نشده تغذیه بر کاهش وزن در یک برنامه 12 هفته ای کاهش وزن. مجله چاقی. 2014؛ 22 (6): 1415-21. (لینک به مقاله: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )

> تیت د و همکاران جایگزینی نوشابه های کالری با نوشیدنی های آب یا رژیم غذایی برای از دست دادن وزن در بزرگسالان: نتیجه اصلی انتخاب محرمانه ای انتخابی سالم (CHOICE) تصادفی کنترل شده است. مجله آمریکایی تغذیه بالینی. 2012؛ 95: 555-563. (چکیده)

> Catenacci V، پان Z، و غیره: مصرف کم کالری شیرین مصرف نوشیدنی در رژیم کنترل وزن ملی. چاقی کتابخانه الکترونیکی: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full

> میلر PE، Perez V: شیرین کننده های کم کالری و وزن و ترکیب بدن: متاآنالیز آزمایش های کنترل شده تصادفی و مطالعات کوهورت های آینده. مجله آمریکایی تغذیه بالینی. 2014

> سوئز ج، Korem T، و همکاران. شیرین کننده های مصنوعی با تغییر دادن میکروب بیوتین روده ناشی از عدم تحمل گلوکز هستند. طبیعت ، 2014.