یک مرور کلی از استئوآرتریت انگشت شست
استئوآرتریت می تواند در هر قسمت از بدن، از جمله انگشت شست، مواجه شود. تشخیص و درمان اولیه کمک به افراد مبتلا به استئوآرتریت انگشت شست علائم آنها را مدیریت می کند.
استئوآرتریت انگشت شست در زنان بیشتر از مردان شایع است. معمولا استئوآرتریت انگشت شست پس از 40 سالگی رشد می کند. با توجه به سنین جمعیت، این بیشتر دیده می شود.
علت استئوآرتریت انگشت شست
استئوآرتریت یک بیماری مفصلی دژنراتیو است.
استئوآرتریت سبب ایجاد غضروف می شود - یک بافت سخت اما انعطاف پذیر که در انتهای استخوان ها را تشکیل می دهد، یک مفصل را پوشانده و به تدریج پوشیده می شود. استئوآرتریت انگشت شش اغلب بر مفصل در پایه انگشت شست، همچنین به عنوان مفصل پایه و یا مفصل carpometacarpal (CMC مشترک) شناخته می شود. مفصل CMC شکل می گیرد که در آن استخوان متاکارپال انگشت شست به استخوان تراپزی مچ دست متصل می شود.
اسپری های بد یا شکستگی انگشت شست می توانند آسیب غضروف مفصلی، غضروف که انتهای استخوان در مفصل را پوشش می دهد، آسیب برساند. آسیب به مفصل CMC از انگشت شست، حتی اگر آسیب غضروف فوری نیست، می تواند حرکت مفصل انگشت شست. اگر مفصل بعد از جراحیت ناخالص می شود، سست شدن و پاره شدن آن در مفصل افزایش می یابد و در نهایت منجر به استئوآرتریت می شود.
تشخیص استئوآرتریت انگشت شست
تشخیص استئوآرتریت انگشت شست در بخشی از تاریخ پزشکی بیمار است. آسیب های جراحی قبلی، بویژه به خود انگشت شست، ممکن است نشان دهند که چرا استئوآرتریت در مفصل ران ایجاد شده است.
معاینه فیزیکی می تواند یک محدوده غیر طبیعی حرکت در مفصل CMC، تورم، و درد یا حساسیت در پایه شان را نشان دهد. Crepitus (صدای سنگ زنی به عنوان مفصل جابجا می شود) نشان می دهد که انتهای استخوان هایی که مفاصل را تشکیل می دهند، در برابر یکدیگر مالش می دهند.
اشعه ایکس می تواند آسیب مفصلی را نشان دهد، اما درد معمولا پیش از شواهد اشعه ایکس پیش می آید.
اشعه ایکس یا سایر مطالعات تصویربرداری نیز می توانند osteophytes (استخوان اسپور) را تشخیص دهند.
علائم استئوآرتریت انگشت شست
درد علائم اولیه همراه با استئوآرتریت انگشت شست است. در ابتدا درد با حرکت یا فعالیت موجود است (به عنوان مثال، کلید زدن، باز کردن درب، بلند کردن یک فنجان). همانطور که استئوآرتریت پیشرفت می کند درد حتی در حین بی نظمی یا استراحت وجود دارد. سایر علائم آرتریت انگشت شست عبارتند از:
- مشکل گرفتن اشیاء
- تورم، سفتی یا حساسیت به پایه انگشت شست
- ظاهر بزرگ CMC مشترک
- محدوده محدودی از حرکت
استئوآرتریت همچنین می تواند مفصل CMC انگشت شست را از بین ببرد و بیش از حد خم شود، به نام hyperextension. انحنای خاصی که به عنوان تغییر شکل شکل گردن قوۀ انگشتی شناخته می شود نیز ممکن است رخ دهد، وقتی که مفصل انگشت شست متوسط حرکت می کند و مفصل CMC عمیق تر می شود.
درمان استئوآرتریت انگشت شست
استئوآرتریت اولیه انگشت شست به طور موثر می تواند با استفاده از گزینه های درمان غیر جراحی، به عنوان مثال:
- داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) برای کاهش التهاب و تورم
- برای جلوگیری از التهاب و تورم، سرم را به مدت 5 تا 15 دقیقه چند بار در روز بشویید
- درمان فیزیوتراپی یا کار شغلی
- تراشه برای محدود کردن حرکت انگشت شست
- تزریق استروئید به مفصل
گزینه های جراحی برای استئوآرتریت انگشت شست عبارتند از:
- همجوشی CMC مشترک (آرتروز) - گزینه ای برای بیماران برای تسکین درد است که بیش از حد نگران از دست دادن انگشت شست خوب نیستند
- جایگزینی مفصل یا آرتروپلاستی - پروتزهای پلاستیکی یا فلزی برای جایگزینی مفصل CMC مورد استفاده قرار می گیرند (پروتز به عنوان یک فاصله دهنده عمل می کند پس از آنکه سطوح آرتریت استخوان در مفصل CMC برداشته می شود)
- آرتروپلاستی برداشتن - سطوح آرتروتیک مفاصل CMC را حذف می کند و با برخی از مواد (به عنوان مثال قطعه تاندون روتال) جایگزین می شود تا استخوان ها را از هم جدا کنند
- تراپسکتومی - حذف یک استخوان کوچک به نام تراپزیوم
منابع:
آرتروز انگشت شست. آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی. دسامبر 2013.
آرتروز انگشت شست. Orthogate 28 ژوئیه 2006