رفلاکس نوزاد یک مشکل رایج است، به ویژه در نوزادانی که زودرس هستند. در ریفلاکس، عضله در بالای شکم (به نام اسفنکتر مری مرطوب، یا LES) اجازه می دهد محتویات معده از معده و مریض خارج شود. برای اکثر نوزادان، ریفلاکس ملایم است. نوزادان ممکن است اغلب پرورش دهند، اما آنها در غیر این صورت شاد و سالم هستند.
این طبیعی است و به درمان نیاز ندارد.
در دیگر نوزادان، ریفلاکس می تواند شدید باشد. رفلاکس که به اندازه کافی قوی برای نیاز به درمان است، بیماری ریفلاکس معده و یا GERD نامیده می شود. GERD در نوزادان نیاز به درمان دارد اگر کودک:
- رشد ضعیف دارد
- درد شدیدی دارد
- از درد بخاطر خوردن خودداری می کند
- دچار مشکلات تنفسی به علت استنشاق شیر رفلکس شده است
کار با متخصص اطفال
درمان GERD در نوزادان می تواند خسته کننده باشد. بسیاری از خانواده ها قبل از پیدا کردن یکی از آنها که برای آنها کار می کنند، تعدادی از داروها را امتحان می کنند، فقط برای اینکه این دارو بعد از چند ماه متوقف شود.
اگر کودک شما مبتلا به GERD باشد، در حال توسعه یک رابطه نزدیک با اطفال اطفال که اعتماد دارید بسیار مهم است. همکاری نزدیک با یک متخصص اطفال که کودک شما را می داند، علائم و علائم و کارهایی که قبلا انجام داده اید، به شما کمک می کند تا به عنوان یک تیم برای پیدا کردن بهترین درمان برای رفلاکس کودک خود به شما کمک کند.
درمانهای خانگی
آیا ریفلاکس کودک شما ملایم یا شدید است، برخی از درمان های خانگی وجود دارد که ممکن است به کاهش علائم شما کمک کند:
- تغذیه های مکرر و مکرر: نوزادان کم تر احتمال دارند که در صورت تجمع آنها به اندازه کافی پر نخواهند شد. تغذیه نوزاد با شیر مادر اغلب اوقات ممکن است به کم شدن میل جنسی یا کاهش علائم ریفلاکس کمک کند.
- موقعیت درست پس از تغذیه: نگه داشتن کودک اطمینان خود را برای حدود 30 دقیقه پس از هر تغذیه می تواند به کاهش علائم ریفلاکس شدید کمک کند. پس از تغذیه، می توانید نوزاد خود را در موقعیت نیمه راست در یک نوسان یا ریدر قرار دهید.
- تغيير رژيم غذايی: در صورت تغذيه با شير مادر، کودک شما ممکن است به رژيم غذايی شما واکنش نشان دهد. پروتئین شیر گاو به احتمال زیاد مجرم است و نوزادان شیرده با حساسیت پروتئین شیر شیر ممکن است علائم GERD داشته باشد. از بین بردن تمام لبنیات از رژیم غذایی شما ممکن است به کودک شما کمک کند، اما صبور باشید - برای از بین بردن لبنیات برای کمک به دو هفته طول می کشد.
- تغییر فرمول فرزندتان: اگر علائم رفلاکس نوزاد شما به علت آلرژی غذایی ایجاد شود، ممکن است به تغییر فرمول مخصوص نوزادان با آرایش پروتئین های مختلف (مانند فرمول سویا یا آلرژیک) کمک کنید. قبل از تغییر فرمول فرزند خود، قبل از اینکه با اطمینان از اینکه کودکتان تغذیه مناسب را دریافت کند، با پزشک خود صحبت کنید.
داروها
اگر کودک شما هنوز هم علائم GERD را حتی پس از تلاش برای درمان های خانگی که در بالا ذکر شده است، با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید تا ببینید آیا داروها ممکن است کمک کنند. ممکن است زمان برای پیدا کردن دارو با حداقل تعداد عوارض جانبی ممکن است که برای نوزاد مناسب باشد، زیرا انواع مختلفی از داروها برای درمان رفلاکس وجود دارد.
حتی اگر شما از داروهای بدون نسخه برای نوزاد خود استفاده می کنید، قبل از استفاده از داروهای ضد رفلاکس اطمینان حاصل کنید که با متخصص اطفال مشورت کنید. داروها روی نوزادان تاثیر می گذارند متفاوت است از اینکه چگونه آنها را در بزرگسالان و کودکان بزرگتر تاثیر می گذارد و ممکن است همیشه برای نوزاد شما امن نباشد.
- عوامل ضخیم: اگر چه این یک دارو نیست، استفاده از غلات برنج برای تسریع تغذیه نوزاد شما ممکن است به حفظ شیر در معده کمک کند. استفاده از 1 تا 2 قاشق چایخوری از غلات برنج در هر اونس از فرمول، و یا استفاده از یک فرمول که در حال حاضر برنج اضافه شده است. در کشورهای اروپایی، Gaviscon برای نوزادان (متفاوت از بزرگسالان Gaviscon فروخته شده در ایالات متحده) گاهی اوقات به شکل یک لایه ضخیم از شیر در معده، جلوگیری از ریفلاکس.
- آنتی اسیدها: آنتی اسیدهای منظم ممکن است به نوزادان با علائم خفیف GERD کمک کنند. Mylanta، Maalox، و Tums آنتی اسیدهای معمولی هستند که ممکن است در رفلاکس اسید در نوزادان کمک کنند.
- مسدود کننده های H2 : مسدود کننده های H2 (Tagamet، Zantac، Pepcid و Axid) مقدار اسید تولید شده توسط معده را کاهش می دهند و برای رفلکس در نوزادان و کودکان به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند. عوارض جانبی ممکن است شامل اسهال، یبوست و درد شکمی باشد.
- مهارکننده های پروتون پمپ: مهارکننده های پروتون پمپ یا PPI، داروهای جدیدتر هستند که در کاهش اسید معده موثرتر از مسدود کننده های H-2 هستند. PPIs شامل Nexium، Prilosec، Prevacid، Aciphex و Protonix است. برای دریافت برخی از PPI ها به شکل مایع، شما باید از یک داروخانه استفاده کنید که داروهای خود را ترکیب یا مخلوط کند. PPI ها ممکن است عوارض جانبی طولانی مدت، از جمله مشکلات کبدی و پولیپ ها در معده، از H3 blockers را ایجاد کنند.
- عوامل حرکتی : در گذشته، عوامل حرکتی ( رگلاان و پروپولیسید) برای کمک به بدن به هضم سریع تر، جلوگیری از ریفلاکس با تخلیه معده سریعتر استفاده شد. به علت عوارض جانبی شدید، این داروها دیگر برای نوزادان تجویز نمی شود.
جراحی رفلکس نوزاد
در موارد بسیار نادر، GERD طولانی تر از سال اول زندگی است، باعث علائم شدید شده و به درمان پاسخ نمی دهد. در این موارد، یک روش جراحی به نام fundoplication ممکن است انجام شود. در سرطان تخمدان، قسمت فوقانی شکم در اطراف مری قرار می گیرد، LES را سخت تر می کند و غذا را از رحم خارج می کند.
اگر چه این می تواند گزینه خوبی برای کودکان مبتلا به ریفلاکس شدید است که به دارو پاسخ نمی دهد، جراحی fundoplication یک روش جراحی عمده است که تعدادی از عوارض جانبی ممکن است. این عمل جراحی در برخی از کودکان دارای میزان شکست بسیار بالایی است؛ با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا ممکن است برای بیمار فرزند شما مناسب باشد یا خیر.
منابع:
Horvath، A.، Dzlechclarz، P.، and Szajewska، H. "تأثیر مداخلات خوراکی-خوراکی بر ریفلاکس معده در نوزادان: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز محاکمات تصادفی شده کنترل شده". Pediatrics Dec. 2008: 122، e1268-e1278.
کلیموم "لبنیات و حساسیت های دیگر مواد غذایی در نوزادان پستاندار".
کلینیک تغذیه لس آلتوس. "Fundoplication"
Nerko، S. "درمان ریفلاکس اسید در نوزادان." نمایش کودکان در آگوست 2007.
وو، جی، یانگ، هان، مین، ت.، جون، ی.، لی، ه.، لی، ج.، پیون، ب. "اثربخشی موضع راست بر ریفلاکس معده و مفاصل مربوط به ریفلاکس علائم تنفسی در نوزادان با علائم تنفسی مزمن. " تحقیقات ایمونولوژی آسم در ژانویه 2012؛ 4، 17-23.