علائم رایج همراه با فیبروالژی
فیبرومیالژیا یک بیماری مزمن درد است که شامل درد و درد های عضلانی اسکلتی - به ویژه در ماهیچه ها، تاندون ها و بافت همبند است. گاهی اوقات به معنای روماتیسم عضلانی یا سندرم روماتیسمی می باشد. بر خلاف برخی از انواع آرتریت و شرایط روحی، فیبرومیالژیا با آسیب مفصلی یا تغییر شکل مفصل ارتباط ندارد.
تشخیص فیبرومیالژیا می تواند یک معاینه فیزیکی برای نقاط مناقصه باشد. از آنجاییکه آزمایشهای آزمایشگاهی روزمره فیبرومیالژیا را تشخیص نمی دهند، نقاط منصفانه بخشی از روند تشخیصی هستند. نقاط منفی چیست؟
تشخیص فیبرومیالژیا
با توجه به معیارهای تشخیصی فیبرومیالژیا (بر اساس کالج آمریکایی معیارهای تشخیصی روماتولوژی برای روماتولوژی 1990)، بیمار باید داشته باشد:
- درد کمر در تمام چهار قسمت بدن حداقل 3 ماه است
- حداقل 11 مورد از 18 مورد مناقصه خاص
امتیازات منحصر به فرد مکان خاصی در بدن (18 نقطه خاص در 9 محل دوطرفه) است که به دقت بررسی شده توسط دکتر به طور لمسی (لمس دیجیتال) حساس است. 9 عضله دو طرفه عبارتند از:
- ناحیه کمر گردنی: (ناحیه گردن پیشانی) در ابعاد قدامی فاصله بین فرآیندهای عرضی C5-C7.
- ربع دوم: (قسمت سینه ی جلویی) در اتصالات دوم کوسو هندی.
- Occiput: (پشت گردن) در درج های عضلانی suboccipital.
- عضله تراپزی : (قسمت پشتی شانه) در وسط مرز بالا.
- Supraspinatus عضله: (منطقه تیغه شانه) بالای مرز مفاصل ستون فقرات.
- Epicondyle جانبی: (ناحیه آرنج) 2 سانتیمتر به سمت اپیکوندیل جانبی.
- گلوتال: (انتهای عقب) در ربع بیرونی باسن.
- تپه های بزرگ: ( حامی عقب) خلف تر از برجسته تر trochanteric.
- زانو: (منطقه زانو) در پدال چربی Medial در نزدیکی خط مشترک.
با لمس دیجیتال، بیمار از شما خواسته می شود که لب کفایی دردناك باشد. پاسخ "بله" از بیمار تنها پاسخی است که مثبت است. به غیر از لمس دیجیتال، معاینه مناقصه میتواند با دلفیومتری (ابزار مورد استفاده برای اندازهگیری تحمل درد) انجام شود.
با این حال، در سال 2010، کالج آمریکایی روماتولوژی پیشنهاد معیارهای به روز برای تشخیص فیبرومیالژیا را پیشنهاد کرد. معیارهای به روز شده مقدماتی نشان می دهد که معاینه نقطه مناقصه به نفع ترکیب WPI (شاخص درد گسترده) و SS (میزان شدت علائم) حذف می شود. مشکلات ذاتی با نقاط منفی که تمرکز تشخیص فیبرومیالژیا بود وجود داشت. در واقع، آن نیاز به مهارت برای انجام معاینه نقطه مناقصه به درستی. همچنین بررسی معاینه مناقصه برای ارزیابی موفقیت درمان مفید نبود. بعضی از پزشکان از امتحان نقطه انعقاد اجتناب کردند و به علائم دیگر (مانند مشکلات خواب، فراموشی، اختلالات روانی و کاهش عملکرد فیزیکی مربوط به فعالیت های معمول روزمره) بیشتر توجه کردند. نتایج مطالعه نشان داد که معیارهای به روز شده قادر به شناسایی 88٪ از بیماران مبتلا به فیبرومیالژیا بود که با معیارهای ارزیابی کالج روماتولوژی آمریکا برای تشخیص فیبرومیالژیا مواجه بودند.
- امتحان: آیا می توان فیبرومیالژیا داشتید؟
امتیازات منصفانه و امتیازات تکان دهنده - آیا آنها یکسان هستند؟
نکات منصفانه و نقاط ماشه دو اصطلاح است که اغلب به طور متناوب استفاده می شوند اما آیا آنها مترادف هستند؟ نقاط تسریع به طور مشخص، گره های لمس کننده در باند های تناسلی (الیاف تنش عضلانی) هستند که با الگوی درد ارجاع شده مرتبط است. از سوی دیگر، نقاط نازک، مناطقی از حساسیت به لمس است که در عضله، اتصال عضلانی تاندون، بوراسا یا پد چربی رخ می دهد. نقاط مناقصه به طور مشخص در هنگام فیبرومیالژیا به طور گسترده ای گسترش می یابد. امتیازات تکرار معمولا در یک الگو محدود و معمولا با سندرم درد Myofascial همراه است .
این امکان وجود دارد که هر دو با یکدیگر هماهنگ شوند.
منابع:
کالج آمریکایی روماتولوژی مقیاس های تشخیصی اولیه برای فیبروالژی و اندازه گیری شدت علائم. وللف F. و همکاران. آرتریت مراقبت و تحقیق. مه 2010
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
فیبرومیالژیا چگونه برای انجام آزمون نقطه مناقصه. صفحه 740. کتاب روان شناسی کلی. نسخه نهم الصویر دسترسی به 2015/11/7.
فیبرومیالژی، جوزف جی بیوندو، MD. راهنمای Merck، فوریه 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-andtendon-disorders/ فیبرومیالژیا
امتیازات مناقصه فیبرومیالژی. استفاده از آنها از دست دادن آنها؟ یک بررسی مختصر از بحث. هارت و نیلسون. مجله روماتولوژی.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
نقاط تکان دهنده و نقاط منفی: یک و یک؟ آیا تزریق کمک می کند؟ بورگ استین J. و همکاران. درمانگاه های روماتیسمی شمال امریکا. مه 1996
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801