انسداد ممکن است شاخص خوبی برای خطر نباشد
آگاهی در مورد خطر بالقوه آنسفالوپاتی مزمن تروماتیک (CTE)، بیماری مزمن مغزی، در حال افزایش است. CTE به نظر می رسد حداقل تا حدی به علت اشکال مختلف آسیب های مکرر سر است. چنین آسیب های مکرر ممکن است از خدمات نظامی یا از ورزش های ارتباطی مانند فوتبال آمریکایی حاصل شود.
محققان هنوز دلیل دقیق CTE و عوامل خاصی را که مردم را در معرض خطر قرار می دهند، نمی دانند.
با این حال، یک توافق رو به رشدی وجود دارد که حتی صدماتی که نسبتا کم تاثیر هستند و در ابتدا باعث ایجاد علائم نسبتا جزئی می شوند، باعث آسیب می شود.
سندرم های پزشکی ناشی از ترومای سر
برای درک نقش آسیب های مکرر سر در راه اندازی CTE، می تواند مفید باشد برای تشخیص سندروم های مختلف و انواع آسیب. این شامل:
- آسیب تروماتیک مغز
- مخرب
- سندرم پس از انقباض
- زیرمجموعه (همچنین آسیب های زیرزمینی نامیده می شود)
- انسفالوپاتی مزمن مزمن
این سندرم ها مرتبط هستند و در برخی موارد ممکن است با هم همپوشانی داشته باشند. با این حال، آنها ممکن است شامل فرآیندهای فیزیولوژیکی مجزا در مغز باشند.
آسیب مغزی آسیبدیده چیست؟
آسیب مغزی آسیب دیده ( TBI ) به یک نوع آسیب مغزی اطلاق می شود که به علت نوع ضربه، ضربه یا سایر آسیب های جسمی رخ می دهد. آسیب می تواند با انجام مستقیم دست زدن به بافت مغزی (به عنوان یک آسیب مغزی آسیب دیده) و یا به طور غیر مستقیم، به عنوان مغز در داخل جمجمه تحمیل می شود.
این بدان معنی است که آسیب ناشی از نوعی نیروی بیرونی است (به عنوان یک مشکل پزشکی مانند سکته مغزی ).
TBI ها در طیف شدت بیماری رخ می دهد، بسته به دقیقا همان چیزی است که مغز آسیب دیده است و آسیب شدید است. بدترین نوع این آسیب ها می تواند منجر به آسیب دائمی یا حتی مرگ شود.
اما حتی TBI های خفیف می توانند به مشکلات در کوتاه مدت و درازمدت منجر شوند. در سال های اخیر، محققان بیشتر در مورد عواقب درازمدت برای برخی از افراد مبتلا به تکرر خفیف TBI یاد می گیرند.
محققان هنوز در مورد آنچه اتفاق می افتد در مغز در روزها، هفته ها و ماه ها پس از TBI زیاد می آموزند. اگر چه در برخی موارد ممکن است مغز به حالت عادی بازگردد، در موارد دیگر ممکن است تغییرات درازمدت مغز، بویژه در افرادی که در معرض صدمات مکرر قرار دارند، وجود داشته باشد.
یک توفان چیست؟
تداخل را می توان به شکل خفیف TBI در نظر گرفت. علائم سکته مغزی معمولا پس از آسیب یا در عرض چند ساعت ظاهر می شود. تعاریف جهانی در مورد آنچه که یک ضربه مغزی است، وجود ندارد، اما برخی از نشانه های احتمالی ضربه مغزی عبارتند از:
- سردرد
- سرماخوردگی
- اختلالات تعادل
- تخریب
- خواب آلودگی
- دشواری تمرکز یا یادآوری
از دست دادن آگاهی گاهی اوقات با ضربه مغزی اتفاق می افتد، اما کمتر رایج است. شایع در اثر علائم شخص و سابقه آسیب دیده تشخیص داده می شود. اکثر علائم سکته مغزی مدت بیش از یک هفته تا 10 روز طول می کشد (اگر چه ممکن است در کودکان و نوجوانان طولانی تر باشد).
سندرم Post-Concussive چیست؟
تعداد مشخصی از افرادی که سکته مغزی داشتند، به نوعی نشانه ها را تجربه می کنند.
به جای رفتن، نشانه ها پس از آسیب اولیه ادامه می یابد. این ممکن است برای چند ماه و حتی گاهی اوقات برای یک سال یا بیشتر ادامه یابد. این سندرم پس از زایمان نامیده می شود . چنین افرادی ممکن است نشانه های خود را از ضربه مغزی خود داشته باشند و همچنین علائم اضافی مثل افسردگی و اضطراب را تجربه کنند.
تشخیص سندرم پس از زایمان، تا حدی بحث انگیز است - که محققان هنوز در تلاش برای درک آن هستند. با این حال، مهم است که درک کنیم که سندرم پس از قطعی با CTE متفاوت است. در سندرم پس از قطعی، علائم سکته مغزی برای چند هفته یا بیشتر ادامه دارد.
این در مقایسه با CTE، که در آن نشانه ها برای چندین سال آشکار نیست. در این زمان مشخص نیست که رابطه (در صورت وجود) بین سندرم پس از زایمان و توسعه آینده CTE چیست.
چه چیزی متضاد است؟
گاهی اوقات مغز آسیب ضعف ضعفی را به همراه دارد، اما علائم قابل مشاهده نشانه ای از ضربه مغزی دیده نمی شود. این را می توان به عنوان چیزی به نام "subconcussion" طبقه بندی شده است. چنین صدمات به معیارهای تشخیص ضربه مغزی را برآورده نمی کند. یک فرد ممکن است فقط یک یا دو علامت موقت داشته باشد یا علائم دیگری ندارد. با این حال، شواهد آزمایشگاهی و یافته های پیشرفته عصبی نشان می دهد که در برخی موارد ممکن است مغز آسیب فیزیولوژیکی واقعی (و آسیب های بالقوه دراز مدت) رنج ببرد اما بدون علائم و نشانه های فوری. چنین صدماتی ممکن است به طور خاص به مغز آسیب برساند اگر آنها به طور مداوم در طول زمان رخ می دهد.
هر دو ضربه مغزی و تکان خوردن می تواند در بسیاری از ورزش ها و خارج از عرصه ورزش رخ دهد. با این حال، فوتبال آمریکایی نسبتا بالا است و بنابراین یک منبع خاص بررسی است. به طور خاص، آسیب های سکته مغزی ممکن است در ورزش های تماس یا برخورد اتفاق بیفتد. یکی از نگرانی ها در مورد اختلال درونی این است که چنین آسیب ها معمولا از بازی حذف نمی شوند.
CTE چیست؟
CTE شرطی است که در طول زمان باعث ایجاد آسیب یا مرگ می شود. این به علائم مانند منجر می شود
- اختلال حافظه
- قضاوت ضعیف
- کنترل ضعیف ضعیف
- سخن تند و خشن
- پارکینسون (ایجاد لرزش، سفتی و حرکات آهسته)
- افسردگی (و گاهی اوقات خودکشی)
- سکته مغزی (بعد از بیماری)
علل CTE به خوبی درک نمی شود. با این حال، هرچند آسیب سر تکراری نقش مهمی ایفا می کند. میکروسکوپیک، پروتئین های خاصی در مغز به طور غیر طبیعی انباشته می شوند (مثل tau و TDP-43). در حال حاضر هیچ تستی وجود ندارد که می تواند برای تشخیص CTE در افراد زنده استفاده شود. این می تواند تنها با بررسی مغز پس از مرگ تشخیص داده شود.
به طور قابل توجهی، علائم CTE سال ها پس از آسیب فیزیکی، به عنوان مثال، در بازنشسته فوتبالیست ها ظاهر می شود. با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که هر کسی که تجربیات تکراری را تجربه می کند، به نظر نمی رسد CTE باشد.
آیا انقباض یک راهنمای خوب برای خطر CTE است؟
در حال حاضر، دستورالعمل های ورزشی تأکید بسیار بیشتری بر سکته مغزی دارد تا از آسیب های زیرزمینی. به عنوان مثال، لیگ ملی فوتبال یک پروتکل پس از ضربه زدن ایجاد کرده است تا تعیین کند که بازیکنان مجاز به بازگشت به بازی باشند. بازیکنان تشخیص داده شده با ضربه مغزی از روز بازی برای بازی حذف می شوند. این برای بازسازی مناسب از علائم آسیب دیدگی مهم است.
با این حال، روشن نیست که چنین اقدامات حفاظتی به اندازه کافی بازیکنان را محافظت کند. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد که آسیب های تکراری و سکته مغزی (که منجر به از بین رفتن بازی ها نمی شود) ممکن است در بلند مدت خطر CTE باشد.
به عنوان مثال، یک مطالعه 2018 منتشر شده در مجله علمی Brain ارتباط بین نشانه های زیر درد و CTE را بررسی کرد. دکتر لی گلدشتاین، استاد وابسته به دانشکده پزشکی دانشگاه بوستون، با یک تیم از محققان از چندین موسسه کار کرد. این تیم مغزهای پس از مرگ دانشجویان ورزشکارانی را که صدمات جبران ناپذیری را در ارتباط با ورزش تجربه کرده بودند مورد بررسی قرار داد. آنها همچنین با استفاده از یک مدل موش برای بررسی اثرات انواع ضربه های سر در موارد بعد از CTE (زمانی که تحت یک میکروسکوپ بررسی شدند).
آنها دریافتند که بعضی موش هایی که پس از یک ضربه قوی اولیه علائم سکته مغزی را نشان دادند، بعدها به توسعه CTE ادامه نمی دادند. با این حال، سایر موش ها در معرض تکرار (اما کمتر شدت) ضربات نشانه ای از نوع برخورد شدید نشان ندادند. اما بعضی از این موشها بعدا علائم CTE را توسعه دادند.
این تیم نتیجه گرفت که برخی از بازدیدها که موجب ضربه مغزی می شوند، ممکن است به CTE کمک کنند . با این حال، به نظر می رسد که خودمحور برای ایجاد این فرایند ضروری نیست. دکتر گلدشتاین در یک بیانیه مطبوعاتی خاطرنشان کرد: "این یافته ها شواهد محکمی را نشان می دهد - بهترین شواهدی که تاکنون به دست آورده ایم - تاثیرات زیرزمینی نه تنها خطرناک بلکه به طور کلی به CTE مرتبط است."
تأثیر بر ورزش
سازمان های ورزشی ممکن است نیاز به بررسی تأثیرات این اثرات مخرب را در هنگام ایجاد دستورالعمل ها داشته باشند، علاوه بر این به دنبال اقدامات احتیاطی موجود در مورد خطرات احتمالی. به نظر می رسد که آسیب های جسمی زیرزمینی در طول زمان تجمع پیدا می کند. در حال حاضر ما اطلاعاتی درمورد تعداد تاثیرات زیرزمینی که برای ورزشکاران ایمن است قبل از اینکه آنها باید بازی، فصل یا حرفه خود را به پایان برساند، کمبود دارند. با این حال، برای ایمنی بازیکنان، تغییرات برای محدود کردن تعداد کل تاثیرات سر برای بازیکنان ضروری است. بازیکنان نیز باید تحصیل کنند که حتی بازدیدهای غیرقابل قبول ممکن است خطر طولانی مدت CTE را افزایش دهند.
> منابع:
> Bailes JE، Petraglia AL، Omalu BI و همکاران. نقش متضاد در تکرار آسیب مغزی آسیبدیده خفیف. J Neurosurg . 2013؛ 119 (5): 1235-45. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM، Stamm JM، Riley DO و همکاران. آنسفالوپاتیک مزمن ترومایتی: ایجاد عصبی ناشی از ترومای مغزی تکراری و مخرب مغزی. Br Image Imaging Behav . 2012؛ 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Scorza KA، رالی MF، O'Connor FG. مفاهیم کنونی در آسیب دیدگی: ارزیابی و مدیریت. پزشک فامیلی 2012 ژانویه 15؛ 85 (2): 123-32.
> برچسب زدن CA، Fisher AM، Minaeva OV، و غیره. سکته مغزی، آسیب میکرو مغناطیسی و تئوپاتی اولیه در ورزشکاران جوان پس از ضربه آسیب ضربه و مدل موش سفتی ضربه. مغز 2018؛ 141 (2): 422-458.
> Willis MD، Robertson NP. آنسفالوپاتیک مزمن ترومای: تشخیص کسانی که در معرض خطر و درک پاتوژنز هستند. جرو نور 2017؛ 264 (6): 1298-1300. doi: 10.1007 / s00415-017-8508-x.