بررسی تشخیص اختالف
اگر شما بدانید که آیا شما سندرم پس از زایمان (PCS) دارید، شما در شرکت خوب هستید. بسیاری از افراد در مورد سندرم پس از زایمان، از جمله متخصصان آسیب مغزی (TBI) سوال دارند. و بسیاری از پزشکان تلاش می کنند تا حتی یک تعریف دقیق از سندرم پس از مسری را بپذیرند. از این رو، تحقیق در مورد این موضوع سبز و گاهی اوقات متناقض است.
به طور کلی، اغلب تعریف پذیرفته شده این است که سندرم پس از سکته مغزی شامل افرادی است که مبتلا به TBI خفیف شده اند و سپس از موارد زیر رنج می برند:
- سردرد ، سرگیجه ، ناراحتی، خستگی یا کاهش تحمل به سر و صدا.
- تحریک پذیری، افسردگی، اضطراب، یا آرامش احساسی
- تمرکز ذهنی، حافظه، یا مشکلات ذهنی
- بیخوابی
- کاهش الکل تحمل
اغلب متخصصان معتقدند علائمی باید از 4 هفته بعد از آسیب سر شروع شوند. به طور کلی، اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به سندرم پس از انسداد علائم خود را کاملا از بین می برند. اغلب این موارد در عرض چند هفته از آسیب اصلی اتفاق می افتد، در حدود دو سوم افراد بدون علامت در طی سه ماه از حادثه خود. فقط یک کسر کوچک از بیماران تخمین زده می شود که هنوز هم پس از یک سال مشکلات دارند. سنین بالای سالمند و آسیب های قبلی، عوامل خطر برای بهبود بیشتر است.
همچنین تشخیص PCS پیچیده است این واقعیت است که PCS علائم بسیاری را با شرایط دیگر دارد، که بسیاری از آنها مثل افسردگی و اختلال استرس پس از سانحه در افراد مبتلا به PCS رایج هستند. همچنین، بسیاری از علائم PCS توسط افراد بدون بیماری دیگر و یا آسیب به یک منطقه دیگر بدن مشترک است.
این کار بعضی از متخصصان را به پرسش در مورد اینکه آیا سندرم پس از سکته مغزی به عنوان یک موجودیت مجزا وجود دارد یا خیر. از سوی دیگر، افراد مبتلا به علائم مشابه اما بدون آسیب جراحی مشترک، به ندرت همان میزان کاهش سرعت شناختی، مشکلات حافظه یا حساسیت نور را به عنوان کسانی که از TBI خفیف رنج می برند، توصیف می کنند.
هیچ کس دقیقا نمی داند که چرا افراد مبتلا به آسیب دیدگی این علائم را ایجاد می کنند. از لحاظ تاریخی، پزشکان در مورد اینکه آیا علت PCS در ابتدا فیزیکی یا روانشناختی بود بحث کرد، اما حقیقت این است که PCS شامل ترکیبی از عوامل فیزیکی و روانی است. پس از همه، مغز مسئول تجربیات روانشناختی است و آسیب های جسمی می تواند باعث تغییرات روانی شود. به عنوان مثال، بسیاری از بیماران مبتلا به سندرم پس از سکته مغزی، انگیزه ای ندارند، که ممکن است به طور مستقیم با آسیب مغزی یا مربوط به افسردگی همراه باشد. به همین ترتیب، برخی پزشکان متوجه شده اند که بیماران مبتلا به سندرم بعد از انقباض تمایل به علائم خود را به نحوی مشابه با هیپوخاندری دارند. این ممکن است افراد مبتلا به PCS را بیش از حد بر علائم خود تأکید کند، اما اضطراب آنها به نحوی از آسیب جسمانی مغز آنها ناشی می شود؟
به نظر می رسد بسیاری معتقدند که بیشتر علائم سندرم پس از بلوغ، بیشتر احتمال دارد که عوامل روانشناختی نقش بیشتری را بازی کنند. پیشرفت علائم که بیش از یک سال طول می کشد می تواند با سابقه سوء مصرف الکل، توانایی های شناختی کم، اختلال شخصیت یا یک مشکل روانپزشکی مانند افسردگی بالینی یا اضطراب پیش بینی شود. از طرف دیگر خطر ابتلا به علائم طولانی مدت نیز افزایش می یابد در صورتی که آسیب اولیه همراه با شدت درد شدید گلاسکو یا سابقه قبلی آسیب سر باشد.
سندرم پس از سکته مغزی یک تشخیص بالینی است، به این معنی که معمولا آزمایشات اضافی بیش از معاینات پزشک لازم نیست.
به این معنی، اسکنهای پاترون توموگرافی (PET) نشان می دهد که کاهش استفاده از گلوکز توسط مغز در بیماران مبتلا به نشانه های سندرم پس از سکته مغزی نشان داده شده است، اگر چه مشکلات مانند افسردگی ممکن است باعث اسکن مشابه شود. پتانسیل های تحریک شده نیز در افرادی که PCS دارند، اختلالات را نشان می دهند. افراد مبتلا به PCS همچنین میزان نمرات را در برخی از آزمونهای شناختی کاهش داده اند. از سوی دیگر، حتی قبل از هر آسیب سر، کودکان مبتلا به سندرم پس از سکته مغزی تنظیمات رفتاری ضعیف تر از کسانی بود که علائم آنها پس از ضربه مغزی ادامه نیافت.
در نهایت، تشخیص سندرم پس از قطعی ممکن است کمتر از شناخت علائم درگیر باشد. هیچ درمان دیگری برای PCS وجود ندارد مگر اینکه به علائم فردی بپردازد. سردرد می تواند با دارو درد درمان شود ، و ضد عفونی ممکن است برای سرگیجه مفید باشد. ترکیبی از دارو و درمان می تواند برای علائم افسردگی مفید باشد. هر گونه ناتوانی جسمی ممکن است با درمانگران حرفه ای مورد توجه قرار گیرد تا توانایی رنجور را برای کارکرد خوب در کار افزایش دهد.
مهم است که تشخیص دهیم که برای اکثر افراد، علائم پس از زایمان در طول زمان کاهش می یابد و پس از آن حل و فصل می شود، با تنها اقلیت کوچکی از افرادی که مشکلات دارند که یک سال یا بیشتر طول می کشد. بهترین روش برای بهبود، احتمالا بر روی درمان علائم فردی، چه فیزیکی و روانشناختی، با این وضعیت پیچیده، تمرکز دارد.
منابع:
S Kashluba، Casey JE، Paniak C. ارزیابی استفاده از معیارهای تشخیص ICD-10 برای سندرم پس از تراوشات پس از آسیب مغزی ضعیف خفیف. J Int Neuropsychol Soc. 2006 ژانویه؛ 12 (1): 111-8.
TW Allister، Arciniegas D (2002). "ارزیابی و درمان علائم پس از زایمان". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
مک مک کرا آسیب مغزی ضایعه خفیف و سندرم Postcontus: پایگاه جدید شواهد تشخیص و درمان. آکسفورد [Oxfordshire]: دانشگاه آکسفورد، (2008)