افرادی که با بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) زندگی می کنند اغلب یک برونکودیلاتور تجویز می شود، نوعی از داروهایی است که برای شل کردن پاس های هوایی برای کمک به شما برای تنفس بهتر استفاده می شود. داروها معمولا از طریق دهان با استفاده از دوز مضر (MDI) ، از طریق مایع، قرص، تزریقی یا فرمولاسیون شپش در دسترس می باشند.
برونکودیلاتورها بر اساس یک مورد مورد استفاده قرار می گیرند یا دو بار در روز برای پیشگیری یا کاهش علائم COPD تجویز می شوند . سه طبقه از برونکودیلاتورهایی که معمولا برای درمان COPD استفاده می شوند عبارتند از:
- آگونیست های بتا آدرنرژیک
- آنتی کولینرژیک
- متیل سلطانین
آگونیستهای بتا آدرنرژیک
آگونیست های بتا آدرنرژیک (همچنین به عنوان بتا آگونیست ها شناخته می شوند) نوعی از داروهایی هستند که به گیرنده های خاصی در ریه می گویند که به نام بتا آدرنرژیک است. با انجام این کار، ماشه را به اسپاسمهای برونشوی مسدود می کنند و اجازه می دهند تا مسیرهای راه هوایی باز شود.
بتا آگونیست ها می توانند کوتاه مدت (طولانی مدت 4 تا 6 ساعت) یا عمل طولانی مدت (طول 12 یا بیشتر ساعت) باشد. آنها به صورت خوراکی یا از طریق MDI تحویل داده می شوند. روش استنشاق به طور کلی ترجیح داده می شود زیرا نشانه های آن را سریعتر می کند.
آگونیست های بتا کوتاه مدت (SABAs) که در حال حاضر در ایالات متحده تایید شده اند عبارتند از:
- آلبوترول
- Xopenex (levalbuterol)
- متاپروترنول
- Terbutaline
آگونیست های بتای بلند مدت (LABAs) که در حال حاضر در ایالات متحده تایید شده اند عبارتند از:
- سالمترولول
- Performomist (فرموترول)
- بمبوترول
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
داروهای بتا آگونیست همچنین در فرمولهای دو در یک از جمله Symbicort استفاده می شود که فرموترول را با یک کورتیکواستروئید استنشاقی شناخته شده به نام بوزوناید ترکیب می کند.
عوارض جانبی دارو معمولا با دوز مرتبط است و معمولا با استفاده از خوراکی دیده می شود.
شایعترین آنها عبارتند از: سرعت قلب (تاکی کاردی)، دلتنگ شدن قلب، لرزش و اختلال خواب.
آنتی کولینرژیک
آنتی کولینرژیک ها داروهایی هستند که نوعی انتقال دهنده عصبی را که به عنوان استیل کولین شناخته می شود، مسدود می کند. اعصاب پاراسمپاتیک (که مرتبط با عملکرد خودکار هستند) منبع اصلی استیل کولین در ریه ها است. با مسدود کردن تولید این مواد، انقباضات و اسپاسم در راه های هوایی به طور موثر متوقف می شود.
آنتی کولینرژیک ها فقط به صورت استنشاقی در دسترس هستند و دارای برونکودیلات عالی با حداقل عوارض جانبی هستند. آنتی کولینرژیک ها مخصوصا برای کسانی است که نمی توانند از بتا آگونیست ها یا متیلکسانتین به علت بیماری قلبی زیر بنا استفاده کنند.
آنتی کولینرژیک هایی که در حال حاضر در ایالات متحده تایید شده اند عبارتند از:
- Atrovent (Ipratropium)
- اسپیریاوا (تیتروپیوم)
- آکیدیینیم
ترکیب ترکیبی استنشاقی به نام Combivent وجود دارد که حاوی ipratropium و آلبوترول بتا آگونیست کوتاه مدت است.
شایعترین عوارض جانبی داروهای آنتی کولینرژیک عبارتند از خشکی دهان و فلج مغز پس از زایمان. در موارد نادر، گلوکوم شناخته شده است.
متیل سلطانین
Methylxanthines یک کلاس منحصر به فرد از دارو شناخته شده برای کاهش انسداد جریان هوا، کاهش التهاب، و انقباضات برونش خفیف.
مکانیسم عمل آنها به خوبی درک نمی شود و در حالی که موثر است، داروها در درمان خط اول به دلیل طیف وسیعی از عوارض جانبی مورد استفاده قرار نمی گیرند.
Methylxanthines مناسب برای افرادی که قادر به دستیابی به کنترل کافی با داروهای بتا آگونیست و یا آنتی کولینرژیک نیستند. بر خلاف انواع دیگر از برونکودیلاتورهای COPD، methylxanthines استنشاق نمی کنند. آنها در حال حاضر در هر فرمول قرص، مایع، داخل وریدی یا شیاف در دسترس هستند.
دو دارو متیلکسانتین که در ایالات متحده تایید شده اند عبارتند از:
- تئوفیلین
- آمینوفیلین
عوارض جانبی گاهی اوقات عمیق می باشند، به ویژه اگر به داخل وریدی داده شوند.
علائم ممکن است شامل سردرد، بی خوابی، تهوع، اسهال، ناتوانی، تنفس سریع و سوزش سر دل باشد. اگر دچار استفراغ، ضربان قلب نامنظم (ضربان قلب ) یا تشنج شود، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
> منبع:
> Vestbo، J .؛ هرد، س. Agusti، A. و همکاران. "استراتژی جهانی برای تشخیص، مدیریت و پیشگیری از بیماری مزمن انسدادی ریه: خلاصه خلاصه GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013؛ 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.