جوانب مثبت و منفی گلوکوکورتیکوئیدها

آیا مزایا از خطر بیشتر است؟

اگر COPD دارید ، پزشک ممکن است گلوکوکورتیکوئید (همچنین به عنوان کورتیکواستروئیدها یا استروئیدها شناخته شود) را به عنوان بخشی از برنامه درمان خود تجویز کند. در حالی که گلوکوکورتیکوئید ها دارای مزایای فراوانی هستند، آنها همچنین دارای خطرات جدی و عوارض جانبی هستند که باید از آنها آگاه باشید.

با توجه به طرح جهانی برای بیماری های انسدادی ریه (GOLD)، نقش گلوکوکورتیکوئید خوراکی و استنشاقی در درمان COPD پایدار، بحث انگیز و محدود به موارد خاص است.

چگونه گلوکوکورتیکوئیدها کار می کنند؟

همانطور که مربوط به COPD هستند، گلوكوكورتيكوئيدها با كاهش تورم و التهاب در راههاي هوايي ريه ها كار مي كنند.

جوانب مثبت و منفی گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی

درمان منظم با گلوكوكورتيكوئيدهای استنشاقی باعث كاهش فراوانی كاهش COPD و بهبود وضعيت سلامت بيماران مبتلا به مرحله III (شدت) تا مرحله IV (شديد) COPD شده است. با این وجود، استفاده از آنها باعث کاهش حجم بیحس کننده اجباری (FEV1) یا کاهش مرگ و میر ناشی از COPD نمی شود. علاوه بر این، خروج از گلوکوکورتیکوئید های استنشاقی می تواند منجر به تشدید COPD در برخی از بیماران و افزایش احتمال ابتلا به پنومونی شود.

با توجه به این اطلاعات، درمان با گلوکوکورتیکوئید های استنشاقی در بیماران مبتلا به COPD پایدار نشان داده نمی شود، اما ممکن است برای بیماران در مراحل پیشرفته تر COPD توصیه شود و استاندارد برای تشدید COPD است.

گلوكوكورتيكوئيدها معمولا در معرض استنشاق عبارتند از:

• بکتومازون
• تریامسینولون
• Fluticasone
• Flunisolide

درمان ترکیبی

با استفاده از گلوكوكورتيكواستروئيد استنشاقي كه همراه با يك آگونيست بتاي بلند مدت همراه است، كاهش فراواني كاهش COPD ، بهبود عملكرد ريه و وضعيت سلامتي كلي در بيماران مبتلا به COPD، ممكن است باعث افزايش احتمال پنوموني نيز شود.

گلوکوکورتیکوئیدهای خوراکی

بسیاری از دستورالعمل های موجود وجود دارد که همچنان به حمایت از استفاده از درمان کوتاه مدت یا طولانی مدت گلوکوکورتیکوئیدها در مدیریت COPD کمک می کند. با توجه به GOLD، با این حال، این عمل توصیه نمی شود به دلیل عدم شواهد کافی در مورد سود و یک لیست طولانی از عوارض جانبی نامطلوب. برای پیگیری برخی از گلوکوکورتیکویدهای خوراکی معمولی که ممکن است با آنها آشنا شوید:

• پیشینسون
• دگزامتازون
• متيلپردنيزولون
• کورتیزون

اثرات جانبی گلوکوکورتیکوئیدها

در حالی که عوارض جانبی گلوکوکورتیکوئید خوراکی متعدد و مستند شده است، اثرات جانبی ناشی از گلوکوکورتیکویید استنشاقی کمتر و کمتر شدید است. در زیر برخی از عوارض جانبی معمولا از گلوکوکورتیکوئید خوراکی شناخته شده است:

• سیستم ایمنی بدن (سیستم ایمنی)
• قند خون بالا
• افزایش وزن
• کبودی آسان
• کاهش تراکم استخوان
• شکستگی عضلات، ضعف
• آب مروارید
• گلوکوم
• نارسایی قلبی (اگر برای مدت طولانی استفاده می شود و به طور ناگهانی متوقف می شود)

گلوكوكورتيكوئيدها استنشاقي معمولا با موارد زير مرتبط هستند:

• کبود شدن پوست
• عفونت کشنده دهان و رحم
• خشونت صدا

کلمات نهایی درباره گلوکوکورتیکوئیدها

مهمترین جنبه هر برنامه درمان، تمایل به پیروی از آن است. اگر شما قادر به پیروی از برنامه مراقبتهای خود نباشید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید سعی کند تا مشخص کند چه موانعی در راه است.

تمام برنامه های درمانی باید با توضیح روشن از هدف و نتایج احتمالی آنها ارائه شود. اگر پزشک شما این اطلاعات را برای شما ارائه نکند، قبل از اینکه دفتر خود را ترک کنید، باید آن را روشن کنید.

_منبع:

> استراتژی جهانی برای تشخیص، > مدیریت > و پیشگیری از COPD ، طرح جهانی برای بیماری مزمن ریوی مزمن (GOLD). 2006 از http://www.goldcopd.org.