ميلوم و ميلوئوم چندگانه به يک بيماري مشابه اشاره دارند. انواع مختلفی از میلوما وجود دارد، و طبقه بندی ها با فعالیت بیماری، و همچنین با انواع آنتی بادی ها یا پروتئین های ایمونوگلوبولین تولید می شود که به طور غیر طبیعی تولید می شوند.
فردی که برای اولین بار مبتلا به بیماری میلوما تشخیص داده می شود ممکن است علائم یا علائم داشته باشد. موارد ممکن است از هیچ نشانه ای به علائم شدید با عوارض ناشی از درمان اضطرابی نداشته باشند.
یک نوع خاص از میلوما - گاموپاتی مونوکلونال با اهمیت نامشخص (MGUS) - آنتی بادی های اضافی را در سطوح پایین تولید می کند، اما این بدون هیچ مشکلی در ارگان ها وجود دارد. این می تواند به میلوم فعال شود، اما زمانی که آن را انجام می دهد، معمولا آن را به آرامی انجام می شود. همه افراد مبتلا به MGUS به رشد میلوم نیاز ندارند، اما برخی ممکن است، بنابراین نظارت سالانه ضروری است. MGUS، هر چند که یک وضعیت خوش خیم است، خطر تغییر در میلوم چندگانه را با نرخی حدود 1.5 درصد در سال روبرو می کند.
MGUS
2 تفاوت عمده بین MGUS و میلوما وجود دارد:
1. هنگامی که سرطان یا سایر بیماری ها باعث ایجاد سطح غیرطبیعی پروتئین آنتی بادی می شود، پروپروتئین نامیده می شود. مقدار این پاراپروتئین در MGUS کمتر از 30 گرم در ليتر (<3 گرم در دسي ليتر) است.
2. سلول های پلاسما بیش از 10 درصد کل آزمایش مغز استخوان در MGUS هستند.
تبخیر میلاموم
وقتی که بیمار برای چیزی غیرمستقیم ارزیابی می شود، میلوما اغلب از طریق کار روزمره خون کشف می شود.
میلوما تندرست یا مریض، به تدریج پیشرفت کند، شکل اولیه بیماری است. اگرچه سطوح سلول های پلاسما تولید کننده آنتی بادی در مغز استخوان و / یا سطح بالایی از پروتئین M ممکن است وجود داشته باشد، هنوز هیچ آسیبی قابل توجهی برای استخوان ها یا کلیه وجود ندارد.
در مالیدن، بیماری بدون علامت:
1. مقدار پروپروتئین بیش از 30 گرم در لیتر (<3g / dL) است.
2. سلول های پلاسما بیش از 10 درصد در آزمایش مغز استخوان هستند.
اختلاف عمده بین میلولم قند و مولکول مولتیپل میلوما کامل، عدم وجود اختلال ارگان یا بافت مرتبط با بیماری میلوما است.
میلوما چندگانه
علائم یا مولکول فعال دارای تعداد بیشتری از سلولهای پلاسما در مغز استخوان، پروتئین M- که در خون یا ادرار تشخیص داده شده است - و همچنین آسیب اندام ناشی از آن. میلز چندگانه نیاز به درمان دارد. در برخی موارد از میلوما چندگانه، سلول های سرطانی در یک استخوان تنها جمع می شوند و تومور را به نام پلاسمایی سیتوم تشکیل می دهند .
علائم و نشانه های میلوما چندگانه می تواند متفاوت باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد استخوان، به ویژه در ستون فقرات یا قفسه سینه
- تهوع، یبوست، از دست دادن اشتها، کاهش وزن
- خستگی مفرط، سردرگمی، خستگی
- عفونت های مکرر و تب
- ضعف یا بی حسی در پاها
- تشنج بیش از حد، ادرار مکرر
پروتئین های ایمونوگلوبولین موجود در خون طبقه بندی می شوند. ایمونوگلوبولین ها حاوی قسمت های مختلف - زنجیره سنگین و زنجیرهای سبک هستند. آنتیبادی ها با نوع زنجیره سنگین آنها حاوی (G، A، M، D، یا E) نامگذاری می شوند.
- شایع ترین پروتئین M در مالت نوع IgG است.
- شایعترین بیماری میلوما IgA است.
- میلوما IgD و IgE بسیار غیر معمول است.
- اضافه تولید IgM یک بیماری نادر است که به نام ماگروگلوبولینمی والدنستروم شناخته می شود .
برخی از انواع میلوما تنها ایمونوگلوبولین ناقص زنجیره ای را تولید می کنند. این ها میلوما زنجیره ای سبک نامیده می شوند. پروتئین های زنجیره سبک نیز پروتئین های Bence-Jones نامیده می شوند. هنگامی که پروتئین های بنت-جونز در ادرار هستند، در کلیه ها انباشته می شوند و باعث آسیب می شوند.
همچنین بعضی از بیماری های نادر وجود دارد که سلول های سرطانی فقط تولید زنجیر سنگین را تولید می کنند. این بیماری به نام زنجیره سنگین نامیده می شود و ممکن است یا ممکن است ویژگی های با میلوم نداشته باشد.
حدود 1 درصد از ميلوم ها ميلوما غيرتشخيص ناميده مي شود. در این بیماران، تولید پروتئین M یا زنجیره های نور به اندازه کافی برای تشخیص در خون و یا ادرار نیست. برای شناسایی بیماری در این بیماران، آزمایش ویژه ای لازم است.
منابع
Sonneveld P، Broijl A. درمان بیماریهای عود کننده و مقاوم در برابر بیماری چندگانه. هماتولوژی 2016؛ 101 (4): 396-406.
پالمبو A، اندرسون K. میلوما چندگانه. N Engl J Med. 2011؛ 364 (11): 1046-1060.
کایل، رابرت و راجکوماگر، سینوس وینسنت "میلوما چندگانه" خون 15 مارس 2008 111: 2962-2972.
لین، Pei "Myeloma Cell Plasma" هماتولوژی / درمانگاه های انکولوژی آمریکای شمالی 2009 23: 709-727.
نوا، کنراد و لوئیس، ویلیام "میکروژن چندگانه: تشخیص و درمان" پزشک خانواده آمریکایی 1 اکتبر 2008 78: 853-859.