میلوما چندگانه: علائم، تشخیص و درمان

سرطان سلول های پلاسما خون

مولتیپل میلوما چندگانه سلول های خون (سلول های پلاسما) است که اغلب در افراد بالای 65 سال تشخیص داده می شود. در ایالات متحده، خطر ابتلا به مولتیپل میلوما در میان آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی بالاتر است و در آسیا-آمریکایی ها کمترین. برآورد شده است که این سرطان در هر سال به میزان پنج تا شش نفر در هر 100000 نفر می باشد.

سرطان به معنی رشد غیرقابل کنترل سلولها است.

در میلوما چندگانه، مغز استخوان مقدار زیادی از سلولهای پلاسما غیر طبیعی تولید می کند. بر خلاف سایر سرطانهایی که تومور وجود دارد، این سلولهای سرطانی اغلب در مغز و خون خونی قرار دارند، هرچند تومور در استخوان یا بافت نرم تشکیل می شود .

علائم میلوما چندگانه

میلوما چندگانه باعث علائم بسیاری می شود:

• درد استخوان ، اغلب در کمر یا دنده
• خستگی و ضعف ناشی از کمبود گلبول قرمز در خون (کم خونی)
• عفونت های مکرر و تب به علت کمبود عفونت های مبارزه با گلبول های سفید خون
• مشکلات کلیوی که می تواند باعث افزایش تشنگی، افزایش ادرار، تهوع و یا یبوست شود
• کاهش وزن
• استخوان های شکسته به علت ضعف استخوان

تشخیص چند بیماری مایلیم

تشخیص مولتیپل میلوما ممکن است بر اساس علائمی که فرد در حال تجربه است، مشکوک باشد. شمارش کامل سلول های خونی (CBC) سطح بالای سلول های پلاسما و سطوح پایین گلبول های قرمز (کم خونی) را نشان می دهد.

سایر آزمایش های خون (مانند الکتروفورز پروتئین سرم) سطح بالایی از کلسیم و برخی پروتئین های خون را نشان می دهد.

یک آزمایش ادرار (الکتروفورز پروتئین ادرار) مقدار پروتئین باس جونز را که در طول یک دوره 24 ساعته جمع آوری می شود، بررسی می کند. در زمینه مولتیپل میلوما، سطح بالای این پروتئین وجود خواهد داشت.

بیوپسی مغز استخوان (نمونه) به دنبال سلول های سرطانی خواهد بود. تست رادیولوژیک تخصصی (نظرسنجی اسکلتی) برای کمک به تایید تشخیص انجام می شود. اشعه ایکس می تواند استخوان های شکسته یا ضعیف را بررسی کند.

تشخیص مولتیپل میلوما با حضور سلول های سرطانی میلوما (سلول های پلاسما غیر طبیعی) در مغز استخوان و وجود پروتئین اضافی در خون یا ادرار تأیید می شود.

طبقه بندی و مراحل

میلوما چندگانه ممکن است به یکی از سه دسته تقسیم شود:

• گاموپاتی مونوکلونال معنی داری نامشخص (MGUS): این وضعیت نوعی "میلوم قبل از چندین" است، به این معنی که پروتئین بیش از حد وجود دارد اما سطح سلول های پلاسمی کم است. MGUS به خودی خود بی ضرر است، اما در حدود 16 درصد از افراد مبتلا به آن، طی چندین سال، مولکول مولتیپل میلوما را تشکیل می دهد.
• Plasmacytoma انفرادی: میلوما در این دسته تنها به یک نقطه یا یک تومور واحد محدود می شود.
• بیماری بدون علامت یا مالاریای چندگانه: در این گروه، آزمایش خون و بیوپسی مغز استخوان، وجود چندین میلوما را نشان می دهد اما نشانه ها وجود ندارد.
• میلوما مبتلا به سندرم متداول: در این گروه، افراد مبتلا به میلوما چندگانه علائم یا علائم را تجربه می کنند.

سرطان پستان به معنی تعیین میزان آن است. آیا میلوم چندگانه به مغز استخوان محدود می شود یا سرطان به سایر قسمت های بدن مانند استخوان ها گسترش یافته است ؟

مرحله سرطان تعیین می کند چه نوع درمان لازم است. از آنجایی که میلوما چندگانه می تواند گسترده باشد، مرحله بندی آن اغلب بر اساس اندازه گیری های شدید از میزان سرطان در بدن استوار است.

درمان میلوما چندگانه

افراد مبتلا به MGUS یا بدون علائم معمولا از طریق معاینات فیزیکی منظم و آزمایش خون دیده می شوند اما درمان نمی شوند. افراد مبتلا به علائم ممکن است با:

• داروهای شیمی درمانی: ممکن است شامل سیتوکسان (سیکلوفسفامید)، آلکاران (ملفالان) یا کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون باشد. ترکیبی از تالیمید (تالیدومید) و دکادرون (دگزامتازون) همچنین یک درمان موثر است.

• پرتودرمانی: این درمان با پرتو انرژی بالا برای کشتن سلول های سرطانی و کاهش تومورها استفاده می کند.
• پیوند سلول بنیادی (مغز استخوان) : این درمان جایگزین مغز استخوان بیمار با مغز استخوان است.
• یک داروی ضد سرطان به نام Velcade (bortezomib): یک دارو که به صورت داخل وریدی یا تزریقی تحت پوست شما (زیر پوستی) تجویز می شود.

علاوه بر این، افرادی که مبتلا به میلوما میباشند ممکن است علائمی مانند تزریق خون برای درمان کم خونی یا آنتیبیوتیک برای درمان عفونت دریافت کنند.

_منابع

• _{Lonial، Sagar. "درباره میلوما." بنیاد پژوهشی چندگانه Myeloma. 9 سپتامبر 2005. بنیاد پژوهش چندگانه میلوما.}
• _{"آنچه شما باید بدانید در مورد میلوما چندگانه." موضوعات سرطان دسامبر 2004. مؤسسه ملی سرطان.}