چگونه یک هسته دیسک مهاجرت می کند
تعامل سالم بین دیسک های شما و ریشه عصب ستون فقرات اطراف آن کلید برای از دست دادن درد دور است. اما هنگامی که بخشی (یا قطعات) دیسک فشرده آسیب دیده، ممکن است روی یک عصب فشار داده شود. نشانه های دیسک فتق، که به نام رادیکولوپاتی نامیده می شوند، به طور کلی عصبی هستند و شامل درد، سوزن شدن، بی حسی، ضعف و / یا احساسات الکتریکی می شوند که در یک پا قرار دارند.
همه ما می دانیم که درد درد است. درست همانند، 4 نوع فتق دیسک وجود دارد و باعث علائم.
آناتومی دیسک به گونه ای است که یک ماده نرم و ژله ای که در مرکز قرار گرفته ( هسته پالپوس نامیده می شود ) توسط الیاف سخت در خارج قرار دارد. این پوشش بیرونی فیبروز حلقوی نامیده می شود . با گذشت زمان، حلقه می تواند از بین برود و یا پاره شود، هسته و ریشه عصب ستون فقرات آسیب پذیر به آسیب می رساند. وقتی این اتفاق می افتد، یک تعامل ناسالم بین ماده دیسک فتق دیسک و ریشه عصب ستون فقرات ممکن است رخ دهد، که می تواند منجر به درد و / یا علائم عصبی شود.
با هر نوع اختلال دیسک ذکر شده در زیر، هسته مرکزی در مرحله ای متفاوت از مهاجرت به سمت خارج از حلقه قرار دارد و فتق آن به عنوان نسخه شدیدتر است.
دیسک پیشرو
هنگامیکه هسته دیسپاش بجای می آید، بازتابی از دیسک رخ می دهد اما از بین نمی رود. هسته درون ساختار دیسک موجود است.
پرولاپس دیسک
هنگامی که یک پرولاپس دیسک رخ می دهد، هسته هنوز در داخل حلقه قرار دارد، اما فقط به این دلیل که الیاف دورتر از آن در آن نگه داشته می شوند. (حلقه از چند لایه ای از الیاف متصل به قطر تشکیل شده است. هر لایه در حدود 90 درجه زاویه به لایه بالا یا پایین؛ این طراحی ساختار داربست و پشتیبانی از کل ساختار را فراهم می کند.)
اکستروژن دیسک
با اکستروژن دیسک، مواد نرم که شامل هسته فرار از ساختار دیسک به فضای اپیدورال نزدیک است، اما هنوز به دیسک متصل است. این ممکن است به علت اشک در الیاف حلقوی که باز می شود که از طریق مواد نرم می تواند جریان را ترک کند.
دیسک جدا شده
در مورد یک دیسک اختصاصی، قطعات از هر دو حلقه و هسته آن را خارج از دیسک مناسب است. شایع ترین مشکل ناشی از یک دیسک جدا شده، یک ریشه عصب تحریک شده ستون فقرات است، زیرا این قطعات به مواد عصبی حساس وارد می شوند که ریشه عصب ستون فقرات را تشکیل می دهند. به طور کلی، واژه "دیسک فتق" برای اشاره به یک دیسک جدا شده استفاده می شود.
مشکلات دیگری که از دیسک های جدا شده بوجود می آیند عبارتند از میلولیت (فشار یا تحریک طناب نخاعی) و / یا سندرم کادو اکینا (یک بیماری نادر است که در آن اعصاب در معرض نور مستقیم در انتهای نخاع تحت فشار قرار می گیرند. علائم Cauda equina - leg درد یا ضعف که به تدریج بدتر می شود، "آمنیازی زین" و / یا مشکلات روده یا مثانه - معمولا به عنوان یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته می شود.)
هنگامی که به شدت علامت در ارتباط با دیسک های جدا شده می آید، معمولا میزان فشار روی ساختار عصبی توسط قطعات آزاد که عامل تعیین کننده آن است، قرار می گیرد.
به هر حال، همیشه تنها آسیب دیسک است که باعث ایجاد فشار روی ساختار عصبی می شود؛ این می تواند ترکیبی از آسیب با التهاب در نتیجه نیز می شود.
موقعیت بدن و سلامت دیسک شما
موقعیت بدن شما ممکن است تعیین میزان فشار بر روی دیسک های شما باشد. این فشار نامتجانس نامیده می شود. به طور کلی، L5-S1 (آخرین مهره کمری و بالای اتصال بین استخوان ساکروم) بیشترین فشار را می گیرد. این به این دلیل است که بیشتر وزن بدن شما در آنجا منتقل می شود، به علاوه این بخش نخاعی جایگزینی است؛ به عبارت دیگر، این جایی است که ستون فقرات کمری به منطقه ساکرال منتقل می شود.
یک مطالعه سوئدی که توسط Nachemson و Elfstrom انجام شد، فشار داخل دیسک را در ستون فقرات کمری (کم پشت) از موقعیت های مختلف اندازه گیری کرد. مطالعه با این فرض آغاز می شود که وقتی دیسک سالم است، فشار به طور مساوی در سراسر سطح توزیع می شود. محققان خود را برای اندازه گیری و مقایسه تفاوت های فشار بین ایستاده (که سپس به عنوان مقایسۀ ارزش خدمت می کنند) و انواع حرکات، مانورها و موقعیت ها را در بر گرفت.
آنها متوجه شدند که پیاده روی موجب استرس کمتر نسبت به خم شدن و یا پیچ خوردگی جانبی می شود و خم شدن و چرخش سمت باعث استرس کمتر نسبت به پریدن، سرفه و خنده می شود.
شما ممکن است فکر کنید که نشستن بدترین علائم در این مطالعه را دیدید، اما در واقع بزرگترین مجرمان خم شده بود، که منجر به درجه بسیار بالایی فشار داخل دیسکی شد. محققان اظهار داشتند که این یافته از آنچه که آنها "مشاوره ارگونومیک" نامیدهاند، یعنی "اغلب تکرار" با زانوهای خود، و نه پشت سر خود را هنگامی که چیزی سنگین یا بزرگ را بلند می کنید، پشتیبانی می کنند. "
یک مطالعه 2008 این را تایید کرد، پیدا کردن که برای دیسک های سالم نشسته هیچ آسیب قابل توجهی ندارد. در حقیقت، نویسندگان این مطالعه می گویند، نشسته و ایستاده در مقایسه با چگونگی فشار درون دیسکاوری که آنها اعمال می کنند قابل مقایسه است.
تنها نوع مانور که محققان نتیجه آن را فشار کمتر از ایستادن بود، دراز کشید. ظاهرا، فرض بر این است که موقعیت قوزکش (دروغ گفتن بر روی پشت) احتمالا 50٪ کمتر فشار درونی را نسبت به ارزش مرجع تحقیق محاسبه می کند.
> منابع:
> کلاوس، A.، et. آل نشستن در مقابل ایستادن: آیا فشار داخل بینی باعث دژنراسیون دیسک یا کمر درد می شود؟ J Electromyogr Kinesiol. Aug. 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987
> Magee، David، J. ارزیابی فیزیکی ارتوپدی. نسخه چهارم Saunders Elsevier. سنت لوئیس، MO. 2006
> Fishman، L. and Ardman، C.، Back Pain: چگونه درد کمر و سیاتیک را کاهش می دهد. WW نورتون و شرکت، نیویورک، لندن. 1997
> Nachemson، A. و Elfstrom، G. اندازه گیری فشار پویا در داخل دیسک در دیسک. آلمقویز و ویکسل. 1970. استکهلم http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf