بازیابی از یک هیپ شکسته

شکستگی هیپ می تواند منجر به کاهش عملکرد کلی شود

شکستگی های هیپ یکی از شایع ترین انواع استخوان های شکسته هستند و یک بار بیش از 65 سالگی، یک شکاف شکم شایع ترین علت بروز نیاز به جراحی شکستگی است. متأسفانه، این مشکل دشوار اغلب به آسیب پذیر ترین و بیماران آسیب پذیر می زند. در حالی که برخی از آسیب های ارتوپدی رایج در افرادی که بیشتر فعال هستند، اکثر شکم شکسته در افراد مضطرب و ضعیف بیشتر رخ می دهد.

به همین دلیل، بسیاری از افرادی که این صدمات را حفظ می کنند، یا خانواده هایشان، نگران روند بهبودی هستند. جراحی عمده ای ارزشمند است؟ شانس بازیابی چیست؟ بهترین راه برای کمک به یک فرد سالخورده که ران خود را شکسته است چیست؟

درمان یک هیپ شکسته

تقریبا تمام افرادی که لگن را شکستند نیاز به عمل جراحی برای حل مشکل دارند. گزینه های مختلف درمان وجود دارد که بستگی به محل شکستگی استخوان و بیمار آسیب دیده دارد. گزینه ها اساسا برای تعمیر استخوان شکسته یا جایگزینی تمام یا بخشی از مفصل ران است. اغلب شکستگی ها یک روش ترجیحی برای درمان دارند، اگر چه در برخی موارد جراح شما توصیه می کند که در آن ممکن است بیش از یک گزینه برای درمان وجود داشته باشد.

گاهی اوقات خانواده ها به درمان غیر جراحی این آسیب ها توجه خواهند کرد. در حالی که این گزینه ممکن است برای بیماران بسیار ضعیف یا بسیار بیمار باشد، معمولا گزینه مناسب نیست.

درمان غیر جراحی تنها برای نوع خاصی از شکستگی در نظر گرفته می شود، مثلا اگر شکستگی فقط در قسمت لگن مفصل ران (و نه استخوان ران) باشد، درمان غیر جراحی ممکن است. اما بیشترین شکستگی های استخوانی استخوان استخوان ران، نیاز به عمل جراحی دارد. مشکل درمان جراحی بسیاری از انواع شکم شکم این است که انتقال یک بیمار با یک شکاف شکم می تواند نزدیک به غیر ممکن باشد.

مشکلات متعددی وجود دارد که قادر به حرکت فردی که زخمی شده است:

• این ممکن است باعث مشکلات بیشتری شود. در حال حرکت غیرمجاز می تواند به تعداد زیادی از مشکلات مردم منجر شود. توسعه سایر شرایط پزشکی یکی از مشکلات عمده درمان جراحی شکستگی های لگن است. افراد مبتلا به مستعد ابتلا به پنومونی ، لخته شدن خون و زخم بستر دارند . این شرایط در حال حاضر مسائل مربوط به افراد مسن است و اگر شما کسی را نمی توانید حرکت دهید، احتمال ایجاد یکی از این نوع مشکلات به طور قابل توجهی افزایش می یابد. به همین علت، حتی در بیماران بسیار ضعیف یا بسیار بیمار، ترمیم شکستگی لگن توصیه می شود.
• برای مراقبت از مردم دشوار است. مراقبت از کسی که نمی تواند حرکت کند خیلی چالش برانگیز است. وظایف ساده مانند حمام کردن و حمام کردن کسی که نمی تواند حرکت کند دشوار است. در حالی که علائم دردناک یک شکاف شکم را می توان با داشتن کسی که دروغ می گوید، مدیریت شود، منطقی نیست که کسی را بدون حرکت دادن به آن مراقبت کنید. بنابراین، حتی زمانی که شکاف شکم در افرادی که به طور کامل به دیگران برای پشتیبانی نیاز دارند، رخ می دهد، آنها معمولا به جراحی باز می گردند تا این مراقبت را انجام دهند.

روش جراحی مورد استفاده برای تعمیر لب های شکسته ممکن است بسته به تعدادی از عوامل متفاوت باشد.

به طور کلی، شکستگی بسیار بالای استخوان ران، به نام گردن فمور، با جایگزینی درمان می شود. اگر شکستگی گردن فمور در همه جای جایگزین (خارج از موقعیت) باشد، پس از آن می توان از ترمیم شکاف در نظر گرفت. شکستگی های زیر گردن فمور که شکستگی های اینترترچنتریک یا پروتروکانتریک نامیده می شوند، با استفاده از میله ها، ورق ها یا پیچ ها با تعمیر جراحی درمان می شوند. همانطور که گفته شد، راه ایده آل برای رفع یک شکست خاص ممکن است بسته به الگوی شکستگی، ترجیح جراح و بیمار خاصی که تحت درمان قرار می گیرند متفاوت باشد.

بازیابی مطلوب از شکستگی هیپ

بهترین راه برای بهبودی شکستگی لگن این است که در اسرع وقت حرکت کنید.

حرکت غیرمجاز درب را به امکان عواقب قابل توجهی باز می کند. برای موارد ذکر شده در بالا (جلوگیری از پنومونی، لخته شدن خون، زخم بستر، و غیره)، مهم است که بیماران را سریعتر و سریعتر پس از جراحی حرکت دهید. تعدادی از راه های کمک به انجام این هدف وجود دارد.

مهمتر از همه، جراحی باید به زودی پس از آسیب انجام شود. جنجال در مورد اینکه چطور جراحی باید قبل از شروع انجام شود، اما در عرض 48 ساعت از آسیب، و احتمالا دیرتر، جالب است. بسیاری از بیمارستان ها در این روزها یا روز پس از آسیب دیدن، این افراد را با شکاف های شکسته به اتاق عمل می برند.

شرایطی وجود دارد که جراحی به تعویق اندازد، مانند زمانی که سایر مسائل مهم پزشکی وجود دارد که قبل از عمل جراحی باید مورد توجه قرار گیرد. یک وضعیت معمول دیگر این است که یک فرد در درمان ناباروری خون، شکم خود را از بین می برد. ممکن است قبل از عمل جراحی با خیال راحت، ممکن است اثرات ریزش خون مورد بررسی قرار گیرد.

گام دوم این است که سریع بعد از جراحی بیدار شوید و حرکت کنید. در ساعتها و روزهای بعد از جراحی، کارکنان پرستاری و درمانگران در تلاش هستند تا مردم را در حال حرکت و حرکت قرار دهند. حتی تغییر وضعیت و نشستن در صندلی می تواند به جلوگیری از برخی از عوارض است که می تواند در افراد مبتلا به شکاف شکم.

شانس بازیابی

متاسفانه، بهبود کامل پس از یک شکاف شکم در حدود نیمی از مردم رخ می دهد. نیمه دیگر در مقایسه با سطح فعالیت قبل از آسیب، عملکرد کاهش خواهد یافت. متأسفانه، تقریبا یک چهارم از افرادی که یک لقمه را شکستند، سالیان پس از مصدومیتشان زندگی نمیکنند. در حالیکه این گروه تماشاگران را نشان می دهد که ضعیف ترین افراد است که لگن را می شکند، این تعداد بسیار زیاد است.

بدیهی است، هر کس می خواهد در 50 درصد از افرادی که کار خود را کامل می کنند، باشد. برای انجام این کار، افراد مجبور خواهند شد تا موارد زیر را دوباره کسب کنند:

1. تحرک: برای اینکه مفاصل به درستی عمل کنند، نیاز به حرکت دارند. مفصل که در فضای منجمد می تواند بافت عضلانی خوبی در اطراف مفصل داشته باشد، اما بدون حرکت مناسب این عضلات نمی توانند به درستی عمل کنند. تحرک، شکستگی، سختی کاشت و تشکیل بافت زخم را می توان با تحرک مواجه کرد.
2. استحکام : بازسازی قدرت عضلانی پس از شکستن مفصل ران مهم است. بر خلاف جراحی بازسازی جراحی، جایی که آسیب عضلانی کم است، تروما شکستن استخوان ران نیز به طور قابل توجهی باعث آسیب رساندن به عضلات می شود. برای به دست آوردن عملکرد عضلانی، ضروری است که عضلات پس از جراحی به محض این که به مدت طولانی از آتروفی بافت عضلانی کار می کنند، کار کنند.
3. تعادل : بازیابی تعادل نه تنها برای بازگرداندن عملکرد، بلکه برای جلوگیری از آسیب احتمالی بیشتر است. تعادل برای فعالیت بسیار مهم است و کاهش عملکرد اغلب نتیجه از دست دادن تعادل است. استفاده از وسایل آمبولانس (قوطی یا واکر) می تواند مفید باشد، اما بازپس گیری تجویز و تعادل می تواند به بازگرداندن فعالیت کمک کند.

شفا کامل یک شکاف شکم می تواند چندین ماه طول بکشد. اغلب شکستگی ها 10 تا 12 هفته طول می کشد تا بهبود یابد، و قدرت عضلانی و تحرک می تواند خیلی طول بکشد. به طور معمول، مردم طی 6 ماه از آسیب رساندن به بهبود کامل خود نزدیک می شوند، اما ممکن است تا یک سال کامل طول بکشد تا به همان اندازه بهبود یابد. به گفته این افراد، افرادی که شکستگی لگن را تحمل می کنند نباید چند ماه یا بیشتر منتظر ماندگاری خود باشند. با گذشت زمان، احتمال بازگشت تابع به طور پیوسته کاهش می یابد - قوی ترین سود در اوایل فرآیند بازیابی ایجاد می شود.

کلمه ای از

شکستگی های هیپ صدمات جدی دارند و در عین حال امکان بازیابی کامل وجود ندارد. در حقیقت، حدود نیمی از افرادی که یک شکاف شکم را پشت سر می گذارند، حتی اگر استخوان آنها به طور کامل شفا داده شود، به طور کلی کاهش می یابد. به همین دلیل عمل جراحی به موقع، توانبخشی زودرس و صبر برای بازیابی طولانی مهم هستند و امیدواریم که شما یا عزیزانتان بتوانند به تمام فعالیتهایی که از شما لذت می برند بازگردید.

> منابع:

> Mounsamy V، Guy P، Kates SL. "معیارهای استفاده از AAOS: درمان شکستگی هیپ در سالمندان" J Am Acad Orthop Surg. مه 2017؛ 25 (5): e105-e108.

> Quinn RH، Mooar PA، موری JN، Pezold R، Sevarino KS. "درمان شکستگی هیپ در سالمندان" J Am Acad Orthop Surg. 2017 مه 25 (5): e102-e104.

> Quinn RH، Mooar PA، موری JN، Pezold R، Sevarino KS. "بازسازی پس از جراحی شکستگی های هیپ با انرژی کم در سالمندان" J Am Acad Orthop Surg. ژانویه 2017؛ 25 (1): e11-e14.