یک شکاف شکم یک آسیب معمول است، به ویژه در افراد مسن با استخوان نازک شدن. در ایالات متحده، شکستگی های لگن شایع ترین شکاف استخوانی است که مستلزم بستری شدن است؛ در حدود 300،000 آمریکایی در هر سال برای یک شکستگی لگن بستری می شوند. یک "شکستگی شکم" و "شکستگی لگن" به همین معنی است.
شکستگی های هیپ در افراد مسن اغلب به دلیل سقوط، معمولا سقوط به ظاهر ناچیز است.
در بیماران جوانتر که دارای استخوانهای قویتر هستند، علل شایع لگن شکسته شامل آسیبهای شدید انرژی مانند حوادث ناشی از اتومبیل یا افتادن از ارتفاع میباشند. شکستگی هیپ همچنین می تواند ناشی از استخوان ضعیف شده از تومور یا عفونت باشد، یک مشکل به نام شکستگی پاتولوژیک .
شکستگی هیپ و پوکی استخوان
یک شکاف شکم در سالمندان می تواند به وضوح توضیح داده شود که ضعف استخوان در نتیجه پوکی استخوان است . بیماران سالمند مبتلا به پوکی استخوان در معرض خطر بیشتری برای ایجاد شکستگی لگن نسبت به افراد بدون پوکی استخوان هستند. سایر عوامل خطر مرتبط با شکستگی لگن جنس زن، نژاد قفقازی، افراد کمی ساخته شده و فعالیت بدنی محدود است.
پوکی استخوان یک بیماری است که سبب از دست دادن توده استخوانی می شود . ترکیب استخوان طبیعی است، اما از افراد معمولی نازک تر است. با استخوانهای نازک و ضعیف، بیماران مبتلا به پوکی استخوان، خطر بیشتری برای ایجاد شکستگی حاد از حوادث مانند سقوط دارند.
انواع شکستگی هیپ
شکستگی های هیپ به طور کلی به دو نوع شکستگی تقسیم می شوند:
- شکستگی گردن فمورال : شکستگی گردن فمور هنگامی اتفاق می افتد که توپ مفصل گردن و جناغی شکسته از بالای استخوان ران درمان شکستگی گردن فمورال بستگی به سن بیمار دارد و اگر توپ از موقعیت طبیعی خود خارج شده است
- شکستگی هیپ بین تراشه: شکاف بین لگن ناحیه ای است که در زیر گردن فمور وجود دارد. این شکستگی بیشتر از شکستگی گردن فمور ترمیم می شود. درمان جراحی معمول شامل قرار دادن یک صفحه و پیچ یا میله و پیچ برای تثبیت شکستگی است.
- دیگر الگوهای شکستگی: انواع دیگر شکستگی استخوان در نزدیکی مفصل ران وجود دارد که ممکن است گاهی اوقات به عنوان یک شکاف شکم مورد توجه قرار گیرد. اغلب شکستگی های لگنی کمبود دارند . این شکستگی ها در استخوان لگن، نه استخوان ران (فمور) اتفاق می افتد و معمولا می توانند بدون جراحی درمان شوند. یک نوع خاص از شکستگی لگن آسیب به سوکت لگن است، به نام شکستگی استبولی . در حالی که برخی از این صدمات ممکن است بدون جراحی درمان شوند، زیرا آنها همچنین شامل مفصلی از مفصل ران هستند، ممکن است موقعیت هایی وجود داشته باشد که در آن نیاز به درمان بیشتر تهاجمی باشد.
درمان شکستگی لگن تقریبا همیشه نیاز به عمل جراحی دارد. در برخی موارد، مانند برخی از شکستگی های استرس در مفصل ران، یا در بیماران دچار مشکلات پزشکی شدید که مانع از جراحی می شوند، ممکن است درمان غیر انتولوژیک توصیه شود. با این حال، بیشترین شکستگی های لگن با جراحی درمان می شود. نوع عمل جراحی بستگی به نوع شکست دارد.
عوارض بعد از شکستگی هیپ
عوارض بسیار در بیماران مبتلا به شکستگی لگن وجود دارد. یکی از مهمترین دلایل انجام جراحی در بیماران مبتلا به شکستگی لگن، کمک به جلوگیری از این عوارض است. خطر ابتلا به عوارض مانند پنومونی، زخم بستر و لخته شدن خون از بین رفتن بیماران و خارج شدن از رختخواب کاهش می یابد.
میزان مرگ و میر در سال اول پس از یک شکاف شکم تقریبا 25٪ است و این میزان در جمعیت های مسن بالاتر است. علت مرگ و میر ناشی از شکستگی لگن اغلب به علت لخته شدن خون ، پنومونی یا عفونت است.
علاوه بر این، تنها حدود 25٪ از بیماران که یک شکاف شکم را پشت سر می گذارند، به سطح فعالیت پیشگیرانه خود باز می گردند.
اکثر بیماران مبتلا به شکستگی لگن نیاز به مراقبت ویژه ای از قبیل مراقبت های پرستاری یا توانبخشی دراز مدت دارند. حدود یک سال پس از آنکه یک بیمار یک شکاف شکم را پشت سر گذاشت، میزان مرگ و میر به حالت طبیعی بازمیگردد، اما بیمارانی که قبلا شکستگی لگن را پشت سر گذاشته بودند، در معرض خطر بیشتر شکستن لگن خود هستند. توانبخشی و تقویت متمرکز بهترین درمان برای بدست آوردن مردم به سطح پیشگیرانه خود است.
کلمه ای از
برای همه این دلایل، یکی از مهمترین چیزهایی است که می توان انجام داد این است که اقدامات لازم برای جلوگیری از شکستگی لگن انجام شود. افرادی که این مقاله را میخوانند ممکن است احساس کنند خیلی دیر است اما درست نیست! این که آیا شما یک شکاف شکم را پشت سر گذاشته اید یا دوستتان یک شکاف را شکسته است، جلوگیری از شکستگی های بعدی مهم است. افراد غریبه دیگر نمیتوانند شکم خود را شکستن یا سایر آسیبهای جدی ناشی از یک استخوان ضعیف را حفظ کنند.
منابع:
KJ Koval و JD Zuckerman؛ "شکستگی هیپ: I. بررسی و ارزیابی و درمان شکستگی فمورال-گردن" J. Am. آکادم ارتو Surg.، مه 1994؛ 2: 141 - 149.
KJ Koval و JD Zuckerman؛ "شکستگی هیپ: II. ارزیابی و درمان شکستگیهای اینترروچنتریک" J. Am. آکادم ارتو Surg.، مه 1994؛ 2: 150 - 156.