ویروس هپاتیت C (HCV) معمولا با آزمایش خون تشخیص داده می شود. یک آزمایش آنتی بادی میتواند تشخیص دهد که آیا بدن شما برای مبارزه با HCV عفونت کرده است یا خیر. آزمایش خون که ویروس را در خون شما اندازه گیری می کند تشخیص را تایید می کند، اما نتایج طول می کشد. گاهی اوقات آزمایشهای عملکرد کبدی، مطالعات تصویربرداری یا بیوپسی میتواند تشخیص را نیز پشتیبانی یا تایید کند.
تست خودمراقبتی / در خانه
اگر فکر می کنید که شما ممکن است HCV داشته باشید، چند نشانه ای وجود دارد که می توانید سعی کنید خودتان را دنبال کنید. با این وجود مشکلی با چک خود برای HCV این است که بسیاری از نشانه هایی که می توانید مشاهده کنید برای اکثر عفونت های ویروسی رایج است. برخی از علائم که می توانید به دنبال علائم بیماری کبد باشند، اما آنها به HCV خاص نیستند.
پوست و چشم
نشانه ای که بیشترین ویژگی HCV را دارد، زردی، رنگ زرد رنگ پوست و چشم است. زرد کلیه بدن و قسمت سفید چشم را تحت تاثیر قرار می دهد. این رنگ می تواند به صورت خفیف زرد ظاهر شود، تقریبا مانند یک غفلت، یا اگر عفونت تأثیر مهمی در عملکرد کبد داشته باشد، چشم ها و پوست شما ممکن است به رنگ زرد بسیار عمیق تبدیل شود.
زردی نشان دهنده نارسایی کبدی یا اختلال در عملکرد کبد است، بنابراین مشخص نیست که ویروس HCV باشد.
اختلال شکم
گسترش ناحیه شکمی، با یا بدون ناراحتی، در مرحله HCV در اواخر اتفاق می افتد.
بسیاری از افراد علائم HCV را در مراحل اولیه عفونت نشان نمی دهند، و شکاف شکمی می تواند اولین نشانه ای باشد که شما HCV دارید.
علائم مشابه آنفلوآنزای خوکی
اگر عفونت فعال HCV دارید، ممکن است تب، خستگی، درد عضلانی، از دست دادن اشتها، حالت تهوع و ناراحتی معده داشته باشید. شما می توانید این را با تقریبا هر عفونت ویروسی تجربه کنید، بنابراین یک نشانه قوی وجود دارد که شما هپاتیت دارید.
علائم گوارشی
اگر شما عفونت HCV فعال دارید، احتمال دارد که ناراحتی معده، حالت تهوع، استفراغ یا اسهال را تجربه کنید. همانند علائم آنفلوآنزای، این نشانه قطعی عفونت HCV نیست، زیرا این می تواند با سایر عفونت ها نیز رخ دهد.
عوامل خطر
اکثر اوقات، اگر شما با HCV آلوده شده اید، متوجه نمی شوید. با دقت فکر کردن در مورد اینکه آیا شما فاکتورهای خطر را دارید ، بهترین راه برای بررسی اینکه آیا شما ممکن است HCV داشته باشید.
اگر فاکتورهای خطر یا هر کدام از علائم HCV دارید، توصیه می شود که برای ویروس آزمایش کنید.
آزمایشگاه ها و آزمایشگاه ها
چندین آزمایش خون وجود دارد که می تواند عفونت HCV را تشخیص دهد، بهترین دوره درمان را تعیین کند و پیشرفت شما را کنترل کند. آزمایش های خون می تواند برای آنتی بادی HCV، برای HCV خود و برای تغییرات عملکرد کبد را بررسی کند.
آزمایشات خون آنتی بیوتیک HCV
هنگامی که ویروس های هپاتیت C سلول های کبد را آلوده می کنند، سیستم ایمنی بدن شما با استفاده از آنتی بادی ها به عنوان ویروس های مزاحم مضر علامت می دهد. آنتی بادی ها مخصوص HCV هستند، بنابراین حضور آنها نشان می دهد که شما در برخی از زمان ها در زندگی خود HCV داشته اید. تست های آنتی بادی نمی توانند بین عفونت های گذشته یا فعلی متمایز شوند، بنابراین اطلاعات بالینی مانند تاریخ پزشکی، نشانه ها، علائم یا سایر آزمایش ها می توانند تعیین کنند که آیا شما عفونت فعال یا عفونت قبلی داشته اید.
در واقع، یک آزمایش مثبت آنتی بادی ممکن است به این معنی باشد که شما یک عفونت داشتید که با موفقیت مبارزه کردید و شما اساسا به HCV ایمنی دارید.
- تست خون: تست های ایمونو سوربستی (ELISA) با آنزیم مرتبط می تواند آنتی بادی ها را در خون شما تشخیص دهد. بسیاری از آزمایشات ELISA مختلف وجود دارد. آزمایش ELISA برای HCV نمونه خون برای آنتی بادی HCV را جستجو می کند. اگر آنتی بادی یافت می شود، این بدان معنی است که شما ممکن است عفونت HCV داشته باشید. آزمایش ELISA بسیار حساس است و در صورت داشتن آنتی بادی های HCV 95٪ زمان مثبت است. این حساسیت بالا به این معنی است که وقتی آزمایش ELISA منفی است، می توانید احساس اطمینان کنید که شما HCV ندارید. با این حال، آن بسیار حساس است که ممکن است آنتی بادی های HCV را اشتباه شناسایی کند و احتمال کمی وجود دارد که یک نتیجه مثبت نادرست باشد. به دلیل احتمال یک نتیجه مثبت کاذب، برای بررسی نتایج اصلی، ممکن است برای آزمایش دوم مورد نیاز باشد.
- تست سریع: آزمایش سریع می تواند HCV در خون یا بزاق خود را با حساسیت 89٪ و ویژگی 100٪ تشخیص دهد. این به این معنی است که آن را به عنوان آزمایش ELISA حساس نیست و گاهی اوقات ممکن است وجود HCV را از دست بدهد. اما اگر آزمایش مثبت باشد، می توانید مطمئن باشید که HCV را در بدن خود داشته باشید یا آن را داشته باشید.
هپاتیت C RNA
تشخیص HCV RNA، که مواد ژنتیکی ویروس است، نشان می دهد که ویروس خود را در بدن شما وجود دارد. این آزمایش قدرتمند همچنین اجازه می دهد تا پزشکان ببینند که چگونه به درمان پاسخ می دهید زیرا می تواند میزان ویروس را در خون خود تعیین کند که اغلب بار ویروسی نامیده می شود. این ویروس را با استفاده از تکنولوژی PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) شناسایی می کند که یک روش تشخیص مواد ژنتیکی است.
با استفاده از آزمایشات ELISA و HCV RNA با یکدیگر:
- ELISA منفی = بدون آنتی بادی های هپاتیت C در خون یافت می شود. شما احتمالا با HCV آلوده نیستید.
- ELISA مثبت = شما ممکن است عفونت HCV داشته باشید. با این حال ممکن است این یک نادرست باشد. تست بیشتری لازم است
- HCV RNA منفی = هیچ عفونت HCV فعال نیست.
- HCV مثبت RNA = عفونت فعال HCV .
ویروس هپاتیت C ژنوتیپ
ویروس هپاتیت C همه چیز مشابه نیست. مطمئنا، همه آنها به عنوان ویروس های هپاتیت C شناخته شده اند و همه می توانند عفونت حاد و مزمن هپاتیت C را ایجاد کنند، اما آنها به طور دقیق ژنتیکی نیستند. آنها تغییرات ژنتیکی کمی دارند و به ژنوتیپ های مختلف (انواع ژنتیکی) تقسیم می شوند. دانستن ژنوتیپ شما می تواند به طور قابل توجهی طول مدت درمان شما را کاهش دهد، زیرا پزشک شما می تواند درمان مناسب برای نوع HCV را داشته باشد.
ژنوتایپ ها مهم هستند زیرا ویروس های هپاتیت C با تغییرات ژنتیکی مختلف نیاز به روش های مختلف درمان دارند. پزشکان ژنوتیپ HCV خود را با آزمایش آزمایشگاهی تعیین می کنند که از روشی به نام RT-PCR نامیده می شود. این تست ماده ژنتیکی ویروس را برای تعیین توالی آن مشخص می کند که ژنوتیپ ویروس را شناسایی می کند.
آزمایشات عملکرد کبدی (LFTs)
تست های عملکرد کبدی می تواند غیر طبیعی باشد اگر ویروس و التهاب باعث آسیب کبد می شوند. انتظار نمی رود این تست ها تا پایان مراحل غیر طبیعی غیرطبیعی باشد. و درمان برای HCV همچنین می تواند سطح LFT را تغییر دهد.
LFTs که دچار اختلال عملکرد کبدی می شوند عبارتند از:
- آلبومین
- بیلیروبین
- زمان پروترومبین (PT)
- نسبت عادی بین المللی (INR)
LFTs که می تواند تغییر کند اگر التهاب کبد را شامل می شود:
- آلانین آمینوترانسامیناز (ALT)
- آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)
- گاما گلوتامیل ترانس آمیناز (GGT)
تصویربرداری
آزمایشات تصویربرداری می تواند التهاب کبد، بزرگ شدن کبد، کاهش کبد یا تومور در کبد را شناسایی کند. نتایج تصویربرداری نمی تواند به طور خاص عفونت HCV را شناسایی کند. هر یک از این عواقب می تواند به عنوان یک نتیجه از عفونت HCV اتفاق می افتد، اگر چه آنها می توانند با هر گونه بیماری کبد رخ می دهد. شما ممکن است نیاز به آزمایش های تصویربرداری داشته باشید اگر شکم شکمی دارید، زردی شدید یا علائمی که نشان می دهد سرطان دارید ممکن است. اگر پزشک شما در مورد دیگر تشخیص های احتمالی که می تواند بر روی آزمایشات تصویربرداری شکم مانند آپاندیسیت یا سنگ های صفراوی مشخص شود، ممکن است نیاز به آزمایشات تصویربرداری داشته باشد.
- سونوگرافی شکمی: این آزمون می تواند اختلالات در کبد و شکم را ارزیابی کند و همچنین ممکن است مایع در شکم را تشخیص دهد که می تواند با نارسایی کبدی اتفاق بیفتد.
- CT اسکن کامپیوتری: سی تی اسکن شکمی می تواند تغییرات در اندازه و تراکم کبد را تشخیص دهد و ممکن است توده ها یا علائم سرطان اولیه را تجسم کند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): MRI می تواند بر روی اختلالاتی نظیر اختلال عملکرد کبدی یا سرطان را بیابد.
- بیوپسی کبدی: بیوپسی کبدی بخشی از بافتی است که از کبد گرفته شده است و تحت میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد تا ویژگی های تشخیص بیماری را جستجو کند. این روش اغلب توسط ضایعات غیرطبیعی در مطالعات تصویربرداری مشخص می شود.
تشخیص دیفرانسیل
چندین مشکل پزشکی مختلف می تواند LFT های غیر طبیعی ایجاد کند و علائم شبیه به عفونت HCV ایجاد کند. با این وجود، هیچ یک از این شرایط نمی تواند شما را به آزمایش خون مثبت یا آنتی بادی HCV یا یک آزمایش مثبت HCV RNA منجر شود.
- هپاتیت الکل: الکل می تواند چندین مشکل جدی در کبد، از جمله کبد چرب، سیروز و سرطان ایجاد کند. توسعه بیماری کبدی الکلی در طول زمان به تدریج رخ می دهد و مطالعات تصویربرداری ممکن است الگوهای مختلفی را نسبت به آنچه که با HCV انتظار می رود، نشان دهد.
- هپاتیت B (HBV): الگوی بیماری با HBV بسیار شدیدتر از HCV است، هرچند ممکن است شباهتی وجود داشته باشد، زیرا هر دو ویروس هستند که بر کبد تاثیر می گذارد.
- هپاتیت A (HAV، hep A) : ویروس دیگری که سبب ابتلا به هپاتیت می شود، مانند HCV، hep A می تواند علائم آنفلوانزا را افزایش دهد. این ویروس از طریق غذای آلوده منتقل می شود. آن گسترش می یابد زیرا ویروس در مدفوع (پوسته) وجود دارد و می تواند از طریق فرد به فرد به علت شستن دست ها نامناسب پخش شود.
- Cholecystitis (التهاب کیسه صفرا) یا Coledocholithiasis (سنگهای صفراوی): سنگهای قاعده یا در التهاب کیسه صفرا می توانند باعث زردی، تهوع، استفراغ و تب شوند. Cholecystitis و choledocholithiasis ممکن است دردناک باشد.
- آپاندیسیت: التهاب یا عفونت آپاندیس باعث درد شدید شکم و تب می شود و به سرعت رشد می کند. گاهی آپاندیسیت می تواند برای عفونت ویروس HCV اشتباه باشد اگر درد آپاندیسیت ملایم باشد. عفونت HCV می تواند برای آپاندیسیت اشتباه باشد، اگر درد و ناراحتی شکمی بدتر از علائم معمول HCV باشد.
- سرطان کبد سرطان: سرطان کبد می تواند باعث بروز شکم، زردی و LFT های غیر طبیعی شود. سرطان کبد ممکن است در نتیجه HCV در اواخر نیز رخ دهد. مهم است که تعیین کنیم آیا HCV باعث ایجاد سرطان می شود، چرا که ویروس و سرطان نیاز به درمان دارند.
> منابع:
> Deterding K، Höner Zu Siederdissen C، Port K، et al. بهبود پارامترهای عملکرد کبد در پیشرفته سیروز کبدی مرتبط با HCV با درمان های ضد ویروسی IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 اکتبر؛ 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 اوت 6.
> لی SJ، Cho YK، Na SY، و غیره. رگرسیون واریس مری و اسپلنومگالی در دو بیمار مبتلا به سیروز کبدی مرتبط با هپاتیت C پس از درمان ترکیبی اینترفرون و ریباویرین. Clin Mol Hepatol. 2016 سپتامبر؛ 22 (3): 390-395. اپوپ 2016 30 اوت
> Pallarés C، Carvalho-Gomes Â، Hontangas V، و همکاران. عملکرد آزمایش آنتی بادی ویروس هپاتیت C OraQuick در مایع خوراکی و انگشت پا قبل و بعد از درمان حذف ویروسی. J Clin Virol. مه 2018؛ 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24 فوریه.