استخوان شکسته در مفصل مچ پا
شکستگی پلاک تیبالی (همچنین شکستگی پیلون تیبایی) نامیده می شود که در انتهای استخوان ساق پا اتفاق می افتد و شامل مفصل مچ پا می شود. همانطور که در مورد شکستگی های فلات تیبالی دیده می شود ، این آسیب ها نزدیک به مفصل می شوند و باید با در نظر گرفتن سطح غضروف مفصل مچ پا درمان شوند.
شکستگی کف پاهای تیبالی فقط بالای مفصل مچ پا رخ می دهد و سطح غضروف بحرانی مچ پا را در بر می گیرد.
عامل اصلی دیگر که باید با این آسیب ها در نظر گرفته شود، نرم بافت اطراف ناحیه مچ پا است. حتی با درمان مناسب، ممکن است عوارض کوتاه مدت و بلند مدت مفصل مچ پا وجود داشته باشد. افراد مبتلا به شکستگی رفلکس تیبالی در معرض خطر ابتلا به آرتروز شل شده اند.
بافت نرم در اطراف مچ پا
از آنجایی که عضلات و پوستی که در اطراف مفصل مچ پا وجود دارد، شکستگی های شدید پوند تیبالی می تواند مشکل ساز باشد. اگر بافت نرم بیش از حد متورم شده و آسیب دیده باشد، عمل جراحی ممکن است از طریق این بافت آسیب دیده امکان پذیر نباشد. در این موارد، جراحی قطعی ممکن است تاخیر یابد تا تورم کاهش یابد و شرایط نرم بافت بهبود یابد.
در حالی که بافت نرم با بهبودی مواجه می شود، شکستگی استخوان و مفصل مچ پا از بین می رود. این ممکن است با استفاده از بازیگران، splint و یا fixator خارجی انجام شود. ثابت کننده خارجی یک دستگاه جراحی در اطراف بافت نرم است که متورم شده و آسیب دیده است.
فیکسچر خارجی استخوان را هر دو در بالا و پایین شکست می بخشد، در حالی که اجتناب از بافت نرم که نیاز به بهبود دارد. مزیت ثابت کننده خارجی این است که آن استخوان ها را به طور محکم محاصره می کند و جراح شما را قادر می سازد تا بافت نرم بافت را نظارت کنید.
درمان شکستگی پفوند
هنگامی که نرم بافت ها اجازه می دهد درمان قطعی، گزینه های متعددی در درمان شکستگی های پلاستی تیبالی وجود دارد.
- ریخته گری
ریخته گری در بیماران با جابجایی کم قطعات شکستگی استفاده می شود. ریخته گری ممکن است در بیمارانی که آسیب دیدگی بافت نرمال دارند ممکن است در جراحی ممکن نباشد. - رفع اشکال خارجی
ثابت کننده های خارجی برای تثبیت شکستگی هایی که آسیب قابل توجهی بافت نرم دارند استفاده می شود. این ممکن است شامل شکستگی های باز یا شکستگی با تورم باشد که اجازه نخواهد داد که جراح شما برش را در بافت انجام دهد. ثابت کننده های خارجی می توانند به صورت موقت به کار گرفته شوند تا شرایط نرم بافت بهبود یابد و یا برای درمان نهایی شکستگی های پلاستی تیبالی. - رفع محدودیت داخلی
محدود سازی داخلی محدود شده است تبدیل به یک گزینه محبوب برای بیماران که از جراحی بهره مند شوند، اما دارای نگرانی های نرم بافت برای جراحی. در این مورد، برش های کوچک برای محافظت از قطعات شکستگی استفاده می شود و این درمان با استفاده از یک بازیگران یا فیکسچر خارجی تقویت می شود. این روش درمان فاصله بین گزینه های درمان بیشتر و کمتر تهاجمی را می دهد. - اصلاح داخلی
تثبیت داخلی شکستگی های پلاتین تیبالی می تواند به راحتی ترمیم ترمیمی قطعات شکستگی انجام شود. متأسفانه، حتی اگر قطعات استخوانی به خوبی درست شده باشند، آرتروز مچ پا می تواند منجر به این شکستگی شود. این به اصطلاح "آرتریت پس از ضربه" به علت آسیب غضروف در زمان آسیب است.
- فیوژن مچ پا
همجوشی مچ پا برای شكستگی شدید تر است كه امكان كمكی برای باز كردن مچ پا وجود دارد. مزیت یک فیوژن مچ پا این است که می تواند پلتفرم راه رفتن پایدار را فراهم کند که درد کمتری داشته باشد.
Bonar SK و Marsh JL. "شکستگی پلاتین تیبالی: تغییر اصول درمان" J Am Acad Orthop Surg نوامبر 1994؛ 2: 297-305.