دریچه Barrett تشخیص دشوار است
رحم Barrett یک وضعیت نادر است که در آن پوشش مری با جایگزینی بافت روده قرار می گیرد. به نظر می رسد جایگزینی سلول های مرطوب طبیعی خود را به عنوان یک نتیجه از مزمن قرار گرفتن در معرض مواد معده ریفلاکس از بیماری ریفلاکس معده (GERD) رخ می دهد. همان طور که اسید به سلولهای طبیعی مری شما آسیب می رساند، شما می توانید به رشد نوع سلول دیگری که به عنوان اپیتلیوم ستون شناخته می شود تبدیل شود .
این سلول نوعی در سال 1950 توسط نورمن برت، جراح استرالیایی شناسایی شده بود در مریض. مری بافت می تواند پیشگویی در سرطان مری باشد و هیچ علائمی قابل تشخیصی ندارد. بنابراین تشخیص دشوار است. از آنجاییکه در اغلب موارد در بیماران مبتلا به GERD تشخیص داده می شود، پزشکان توصیه می کنند که افراد خاصی که با GERD تشخیص داده می شوند، یک دستگاه گوارش مریض (EGD) برای مریض شدن برت مورد بررسی قرار گیرند.
شيوع و تشخيص بيماری باردار
اگر بخشی از سوزش سر بخشی حداقل یک بار در هفته داشته باشید، تنها 5٪ شانس رشد مری را دارید. با این حال، تعداد قسمت های سوزش سر دل شما خطر ابتلا به مریض بارت را افزایش نمی دهد. تشخیص مریض بارت تنها با استفاده از یک فرایند شناسایی دو مرحلهای می تواند توسط آندوسکوپی انجام شود. اول، پزشک که آندوسکوپی را انجام می دهد، تعیین می کند که آیا سلول های اپیتلیال ستون در قسمت دیستال (قسمت پایینی) مری، نزدیک به معده وجود دارد یا خیر.
اگر شناسایی شود، مرحله دوم این است که بیوپسی را از منطقه بیابید تا ببینید آیا سلولها علائمی دارند که از یک سلول به نوع دیگر تغییر کرده است یا خیر.
اگر چه بیماری خود را بدون علائم دارد، حدود 1٪ از بیماران مبتلا به مریض بارت، یک نوع خطرناکی از سرطان مری را به نام آدنوکارسینوم ایجاد می کنند .
به همین دلیل، اگر شما با مریض بارت شناخته می شود، باید از طریق اندوسکوپی و بیوپسی های بافتی بیشتر برای دیسپلازی (تغییر غیرطبیعی در سلول هایی که می توانند پیش از سرطان باشند) مورد بررسی قرار گیرند.
درمان رحم Barrett
اگر دیسپلازی در مری شما تشخیص داده شود، سلول ها می توانند با استفاده از روش جراحی یا آندوسکوپی تخریب شوند. یک درمان برای مریض بارت، درمان فوتودینامیک (PDT) نامیده می شود . این درمان از یک ماده شیمیایی به نام Photofrin استفاده می کند که باعث می شود بافت به نور بیشتر حساس باشد. چهل و هشت ساعت پس از مصرف Photofrin به بیمار داده می شود، یک پزشک می تواند یک لوله لیزر (از طریق یک آندوسکوپ ) را به مری می رساند و بافت غیرطبیعی Barret را از بین می برد.
Barrx، روش دیگری برای از بین بردن Displasia درجه بالا، ممکن است مورد استفاده قرار گیرد اگر پزشک شما احساس نمی کند که شما یک نامزد خوب جراحی است. این تکنیک از کاتتر Barrx استفاده می کند که به اندوسکوپ وارد می شود و اجازه می دهد تا از تخریب (تخریب) رادیوفرنسی بافت غیرطبیعی استفاده شود. این یک روش غیر تهاجمی غیر جراحی برای از بین بردن بافت Barret در مری است.
درمان دیگری برای دیسپلازی در مریض بارت، رزکسیون مخاطی آندوسکوپی (EMR) نامیده می شود . EMR را می توان برای مریض بارت یا سرطان مری استفاده کرد.
در این روش، یک ماده پس از برداشتن بافت باره قبل از برداشت از طریق آندوسکوپ تزریق می شود. اگر درمان برای سرطان مری استفاده شود، تنها لایه بالای سلول برداشته خواهد شد. به همین دلیل می توان آن را فقط برای دیسپلازی شدید یا سرطان بسیار زودرس استفاده کرد.
برای افراد مبتلا به دیسپلازی شدید یا سرطان واضح و به اندازه کافی سالم برای انجام بیهوشی عمومی، عمل جراحی برای اولین بار از نظر مریض بارت با دیسپلازی بالا یا سرطان باقی می ماند. چندین روش جراحی بسته به نیاز فردی بیمار و محل تومور استفاده می شود.
اگرچه مریض بارت یک اختلال نسبتا نادر است و شانس بسیار کمی برای تولید سرطان مری از آن وجود دارد، آدنوکارسینوم مری با پیش آگهی نسبتا فقیر در تشخیص در مرحله پیشرفته است. به همین دلیل مهم است که اگر شما مبتلا به GERD هستید، مراقبت مناسب با داروهای ضد رفلاکس مانند Prilosec یا Dexilant را در نظر بگیرید . اگر شما با مریض بارت تشخیص داده شده است، مطمئن شوید که یک ENT خوب یا متخصص گوارش پیدا کرده اید که به شما در پیگیری و درمان شما کمک می کند.
> منبع
> دل Genio، G، دل ژنیو، F، Schettino، P، Limongelli، P، Tolone، S، Brusciano، L ... Docimo، L. (2015). پاپیلومای مری: انقباض اندوسکوپی انعطاف پذیر توسط رادیوفرکوئید. جهان J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> National Clearing House بیماری های گوارشی دریای برت است.
> Spechler، SJ و Souza، RF. (2016). بیماری های گوارشی و کبدی سرباز و فوردران. 10th ed (اشتراک مورد نیاز)