یک مرور کلی از بیماری های قلبی

هیچ ارگان دیگری در بدن چنین تاثیر مستقیمی بر هر اندام دیگر مانند قلب ندارد. این کار قلب برای پمپ کردن خون، با اکسیژن و مواد مغذی آن، برای همه بافتهای بدن است. اگر این پمپ از بین می رود، اندام های حیاتی مانند مغز و کلیه رنج می برند. و اگر قلب متوقف می شود کار در مجموع مرگ در عرض چند دقیقه اتفاق می افتد. زندگی خود به طور کامل وابسته به عملکرد کارآمد قلب است.

این چیزی است که باعث بیماری قلبی می شود.

بیماری قلبی در بسیاری از انواع می آید. برخی از بیماری های قلبی بر عضلات قلب تاثیر می گذارند، برخی از آن ها روی دریچه های قلب تاثیر می گذارند، برخی بر سیستم الکتریکی قلب تاثیر می گذارند، و برخی بر روی شریان های عروق کرونر تاثیر می گذارند. این انواع بیماری های قلبی می تواند به دلایل مختلفی تحت تاثیر قرار گیرد.

اما مشکل نهایی با تمام انواع بیماری های قلبی این است که، در یک یا چند راه، می توانند عمل پمپاژ حیاتی قلب را مختل کنند.

در اینجا یک بررسی از بیماری های قلبی در بسیاری از اشکال آن است. با دنبال کردن پیوندهای موجود در این صفحه، می توانید به همان اندازه که می خواهید در مورد انواع مهم بیماری های قلبی، یاد بگیرید. این نظرسنجی به سه قسمت اصلی تقسیم می شود:

• قسمت 1 - چگونه قلب کار می کند - یک پرایمر کوتاه در مورد آناتومی و عملکرد قلب.
• قسمت 2 - بیماری های قلبی در عمق - مقدمه ای بر اشکال عمده بیماری های قلبی عروقی، با تعداد زیادی لینک به پوشش عمیق.

• قسمت 3 - چگونگی جلوگیری از بیماری قلبی - آنچه شما می توانید برای جلوگیری از بیماری های قلبی انجام دهید.

قسمت 1 - قلب عادی

قلب اساسا یک پمپ قدرتمند و خستگی ناپذیر است. این شامل اتاق های عضلانی است که قراردادن فشار خون را از طریق سیستم عروقی و مجموعه ای از دریچه هایی که جریان خون را به طور موثر و در جهت درست نگه می دارد.

در مورد اتاق های قلب و دریچه ها بخوانید .

چرا قلب به ضرب و شتم؟ و چگونه آن را "می دانم" وقتی که، و چگونه سریع، به ضرب و شتم؟ پاسخ این است: قلب دارای یک سیستم الکتریکی خود تنظیم کننده است که میزان ضربان قلب را تعیین می کند و این هماهنگ شدن ضربهای متوالی اتاقهای قلب مختلف است. درباره سیستم الکتریکی قلبی بخوانید .

برای انجام تمام این کار عضلانی در اطراف ساعت، قلب نیاز به یک منبع بزرگ و مداوم خون غنی از اکسیژن دارد. عروق کرونر عروقی است که این خون را به عضله قلب عرضه می کند. آنها برای قلب و زندگی حیاتی هستند. درباره شریان های کرونری بخوانید .

قسمت 2 - بیماری قلب در عمق

عملکرد طبیعی قلب و سیستم عروقی می تواند با انواع مختلفی از شرایط از بین برود. در این بررسی، انواع بیماری های قلبی عروقی را به چندین دسته بزرگ تقسیم می کنیم: بیماری عروق کرونر و حملات قلبی، نارسایی قلبی، بیماری قلبی شیر، آریتمی های قلبی، و اختلالات عروقی.

بیماری عروق کرونر و حمله قلبی

بیماری عروق کرونر (CAD) در جوامع غربی رایج است و علت عمده مرگ و ناتوانی است. در CAD، پلاکهای آترواسکلروتیک در پوشش مفصل رگ های کرونر شکل می گیرند.

در اینجا یک مرور کلی از بیماری عروق کرونر است .

پلاک های عروق کرونر باعث دو نوع مشکل عمده می شوند. اولا اگر پلاک ها به اندازه کافی بزرگ شوند، می توانند جریان خون را از طریق شریان ها متوقف کنند. در طول دوره زمانی که عضله قلب توسط شريان آسیب دیده تهيه می شود، نياز به جريان خون بسيار زياد دارد (مانند در طول دوره های استرس يا ورزش)، عضله می تواند ايسکمی يا اکسيژن گرسنگی باشد. ایسکمی باعث می شود که عضله قلب کمتر کارآیی داشته باشد و می تواند موجب ناراحتی ناگهانی سینه ای شناخته شده به عنوان آنژین گردد . پزشکان اغلب کاتترهای قلب را برای افرادی که مشکوک به CAD هستند، به ویژه برای پیدا کردن این پلاک انسدادی توصیه می کنند.

اگر پیدا شود، پلاک ها اغلب با آنژیوپلاستی و استنت گذاری درمان می شوند. با این حال، شواهد موجود نشان می دهد که اکثر افراد مبتلا به پلاک های "قابل توجه" ممکن است درست انجام دهند، اگر با داروها و تغییرات شیوه زندگی درمان شوند. در اینجا اطلاعات بیشتری در مورد درمان بیماری عروق کرونر وجود دارد .

دوم، پلاک های عروق کرونر به پارگی ناگهانی دامن می زنند. پلاک پاره شده اغلب مکانیسم لخته شدن خون را تحریک می کند ، تولید لخته ای ایجاد می کند که ممکن است انسداد ناگهانی را در شریان ایجاد کند. انسداد ناگهانی یک عروق کرونر ناشی از پلاک شکاف دار به عنوان سندرم حاد کرونر (ACS) شناخته می شود . ACS همیشه یک اورژانس پزشکی است.

اگر انسداد ایجاد شده توسط یک پلاک ناگهانی تنها جزئی یا گذرا باشد، می تواند قسمت های آنژین ناپایدار تولید کند. اگر انسداد جزئی، اما شدید باشد، می تواند یک نوع حمله قلبی را به عنوان انفارکتوس میوکارد افزایش یافته در بخش غیر ST ( NSTEMI ) تولید کند. (اگر یک انسداد کامل باشد، ممکن است یک نوع قلب شدیدتر به نام انفارکتوس میوکارد ( STEMI ) افزایش یافته باشد. . در اینجا یک بررسی عمیق تر از حملات قلبی است .

تمام اشکال ACS نیاز به درمان پزشکی فوری برای از بین بردن انسداد در عروق کرونر و برای کاهش استرس بر عضلات قلب در معرض خطر است. هنگامی که قسمت حاد درمان شده است، درمان طولانی مدت - هر دو دارو و با بهینه سازی شیوه زندگی پرخاشگری - برای کاهش احتمال وقوع ACS بیشتر ضروری است. در مورد درمان حمله قلبی حاد خوانده شود . در مورد درمان طولانی مدت پس از ACS، درباره آن صحبت کنید .

از آنجا که ACS می تواند آسیب یا مرگ قلبی دائمی ایجاد کند و به دلیل اینکه درمان فوری می تواند از این نتایج فاجعه بار جلوگیری کند، مهم است که نشانه ها را تشخیص دهید و اگر فکر می کنید ممکن است دچار مشکل قلبی هستید، سریع عمل کنید. در مورد علائم ACS و حملات قلبی ، و اگر شما فکر می کنید ممکن است دچار حمله قلبی باشید ، باید چه کار کنید .

نارسایی قلبی

نارسایی قلب یک نتیجه بسیار متعارف بسیاری از انواع مختلف بیماری قلبی است. در نارسایی قلبی، آسیب قلب به یک شکل یا دیگر، قلب قادر به انجام تمام کارهایی است که برای انجام نیازهای بدن لازم است. علائم متعدد ممکن است منجر شود؛ برخی از درجه ناتوانی شایع است، همانطور که مرگ زود است. با این حال، درمان نارسایی قلبی در دهه های اخیر به طور قابل توجهی پیشرفت کرده است و بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی قلبی در حال حاضر قادر به انجام بسیاری از سالها هستند.

نشانه های برجسته نارسایی قلبی عبارتند از گلودرد ، خستگی آسان و علائم آریتمی قلبی (از دل شکسته شدن تا مرگ ناگهانی)، اما علائم دیگر نیز ممکن است رخ دهد. در مورد علائم نارسایی قلب مطالعه کنید . در بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی قلبی، تنگی معده برجسته ترین علائم است. این افراد اغلب گفته اند که نارسایی احتقانی قلب دارند .

چندین "نوع" نارسایی قلبی وجود دارد. برجسته ترین آنها عبارتند از كارديوميوپاتي گشاد شده، كارديوميوپاتي هيپرتروفيك و نارسايي قلبي دياستوليك.

شايعترين نوع نارسايي قلبي، كارديوميوپاتي انقباضي است كه با بزرگ شدن بطن چپ مشخص مي شود. علت گسترش كارديوميوپاتي شايع اين نكته است كه اين نتيجه منفي بسياري از انواع بيماري هاي قلبي است. در مورد علل كارديوميوپاتي انقباضي بخوانيد . درمان كارديوميوپاتي انقباضي در سال هاي اخير به شدت پيشرفت كرده است و با درمان تهاجمي افرادي كه اين وضعيت را دارند، امروزه بسيار طولاني تر و علائم كمتري نسبت به گذشته دارند. در مورد درمان كارديوميوپاتي انقباضي بخوانيد .

Cardiomyopathy هیپرتروفی یک اختلال ژنتیکی قلب است که ضخیم شدن (هیپرتروفیک) عضله قلب را تولید می کند. این می تواند چندین نوع از مشکلات قلبی، از جمله نارسایی قلبی تولید کند. شدت كارديوميوپاتي هيپرتروفيك از شخص به فرد بسيار متفاوت است و با ويژگي ژنتيك خاص (كه بسياري از آن ها وجود دارد) مربوط به توليد آن است. درمان آن می تواند بسیار پیچیده شود و اکثر افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک باید توسط یک متخصص قلب انجام شود. یک سوال معمول در جوانان با این شرایط این است که آیا آنها مجاز به شرکت در ورزش هستند، چرا که مرگ ناگهانی در طول اعمال یک احتمال قابل توجه در برخی از آنها است. توصیه های ورزشی را با کراتومیوپاتی هیپرتروفی مطالعه کنید .

در نارسایی قلبی دیاستولی ، در حالی که توانایی عضله قلب برای پمپ کردن خون طبیعی است، عضله قلب بیش از حد "سفت" (یک بیماری به نام اختلال عملکرد دیاستولیک) می شود. این سختی باعث افزایش فشار قلب می شود که منجر به تراکم ریوی و گلودرد می شود که اغلب می تواند شدید باشد. ضربان قلب دیاستولیک به صورت پزشکی مورد درمان قرار می گیرد . بخشی از این درمان پزشکی، کنترل شدید فشار خون و دیابت است، اگر این اختلالات وجود داشته باشد.

بیماری دریچه قلب

چهار دریچه قلب (tricuspid، ریه، میترال و آئورت) نقش مهمی در عملکرد قلب دارند. آنها اطمینان می دهند که وقتی قلب می شکند، خون آزادانه از طریق اتاق های قلب حرکت می کند و در جهت درست جریان می یابد.

به طور کلی، بیماری قلبی شیر دو نوع مشکلی را ایجاد می کند. در هر صورت شیر ​​به طور جزئی مسدود می شود، که مانع جریان خون می شود (وضعیتی به نام تنفس )؛ یا دریچه نشت می شود، اجازه می دهد جریان خون در جهت اشتباه هنگامی که عضله قلب قرارداد (یک وضعیت به نام جهش ) جریان است. در هر صورت، اگر بیماری قلبی شدید باشد، ضربان قلب به اندازه کافی می تواند منجر به تمام عواقب همراه آن شود - گلودرد، ضعف و ادم. علاوه بر این، بیماری دریچه اغلب آریتمی های قلبی، به ویژه فیبریلاسیون دهلیزی را تولید می کند.

بیماری قلبی قلب دارای علل زیادی است. در حالی که ممکن است از اندوکاردیت عفونی یا بیماری قلب روماتیسم ناشی شود ، بیماری قلبی دریچه عمدتا ناشی از گشاد شدن قلب (یا بازسازی قلب )، رسوب کلسیم روی دریچه ای است که ممکن است با پیری و مشکلات مادرزادی قلبی ایجاد شود.

هر یک از چهار دریچه قلب می تواند دچار تنش یا انسداد شود. تنگی ریوی شایعترین مشکل دریچه قلب مادرزادی است. در میان بزرگسالان، شایع ترین انواع بیماری های مهم دریچه قلب عبارتند از تنگی آئورت ، انقباض آئورت ، تنگی میترال و انسداد میترال . شایع ترین مشکل دریچه قلب در بزرگسالان، پرولاپس دریچه میترال (MVP) است ، اما اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به MVP دارای فرم خفیفی هستند که هرگز مشکلات قلبی را ایجاد نمی کنند.

در اینجا یک مرور کلی از بیماری دریچه قلب، علل آن و درمان است .

آریتمی قلبی

Arrhythmias قلب هستند اختلالات سیستم الکتریکی قلب است. سیستم الکتریکی قلب مسئولیت تنظیم ضربان قلب (ضربان قلب) و هماهنگی انقباض عضلات قلب و عروق در پیشانی و بطن ها را هماهنگ کرده است.

اختلالات سیستم الکتریکی قلب عموما تمایل به تولید ضربان قلب دارند که بسیار آهسته (برادی کاردی) یا ضربان قلب که خیلی سریع هستند ( تاکیکاردی ). با آریتمی قلب آهسته یا سریع، توالی طبیعی انقباض عضله قلب نیز ممکن است مختل شود.

در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به آریتمی قلبی هیچ نشانه ای ندارند، هر نوع آریتمی ممکن است باعث ایجاد تشنج ، ضعف یا سرگیجه شود . برخی از آریتمی های قلبی می توانند علائم خطرناکی مانند انسنکوپیک ایجاد کنند و برخی ممکن است باعث مرگ ناگهانی شوند. هر کسی که علائم نشانگر آریتمی قلبی دارد، باید ارزیابی شود که آیا آریتمی وجود دارد یا خیر، و اگر چنین باشد، آن است که آریتمی است. در مورد تشخیص آریتمی های قلب، بخوانید .

برادیکاردی: دو نوع کلی آریتمی وجود دارد که برادی کاردی را تولید می کنند. اولین اختلال گره سینوسی (ساختار در قلب است که ضربان قلب طبیعی قلب را ایجاد می کند). این نامیده می شود سینوس برادی کاردی . گفته می شود افرادی که علائم ناشی از برادی کاردیو سینوسی دارند در معرض سندرم دائمی سینوس قرار دارند . نوع دوم برادی کاردی، بلوک قلبی است ، که گاهی اوقات با بلوک شاخه ای همراه است . اگر برادی کاردی مداوم است و علائم ایجاد می کند یا تهدید به انجام حتی بدتر می کند، درمان موثرترین راه برای قرار دادن یک ضربان ساز است .

Tachycardias : Tachycardias می تواند در اتاق های پروستات قلب ( تکی کاردیوهای سوپراوانتراکال یا SVT ) یا در بطن ها ( تاکیکاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی ) ایجاد شود.

SVTs یک خانواده بزرگ از آریتمی با مکانیزم های مختلف و درمان های مختلف است. آنها معمولا علائم زیادی تولید می کنند، اما به طور کلی تهدید کننده زندگی نیستند. SVT شناخته شده ترین و مهم ترین فیبریلاسیون دهلیزی است که بسیار مهم است زیرا خطر سکته را افزایش می دهد. سایر انواع رایج SVT عبارتند از: واژینیت واکنش دهنده AV-nodal ، سندرم ولپ-پارکینسون وایت و تاکیکاردی نامناسب سینوسی .

تاكيكاردي بطني و به ويژه فيبريلاسيون بطني شايع ترين علل قطع قلبي و مرگ ناگهاني است. به طور کلی بهترین روش برای درمان این آریتمیها شناسایی افرادی است که در معرض خطر هستند و اقدامات لازم برای کاهش خطر مرگ ناگهانی را با درمان پزشکی (در صورت امکان) و یا قرار دادن یک defibrillator قابل implantable .

ضربات زودرس: علاوه بر آریتمی هایی که برادی کاردی یا تاکی کاردی تولید می کنند، بسیاری از افراد گاه به گاه نارسایی قلبی را تجربه می کنند، که در ناحیه دهلیزی ( مجاری دهلیزی پیش آگهی-PAC ) یا در بطن های ( مجاری بطنی نارسایی-PVC ) رخ می دهد. این آریتمی ها معمولا باعث تشنگی می شوند، اما با استثناء نادر، عواقب دیگری نیز وجود دارد.

اختلالات عروقی

در حالی که بسیاری از فرآیندهای بیماری می توانند رگ های خونی را تحت تأثیر قرار دهند، واژه "بیماری قلبی عروقی" معمولا شامل اختلالات عروقی است که مربوط به آترواسکلروز، فشار خون بالا یا بیماری قلبی است.

آترواسکلروز و پرفشاری خون نه تنها بیماری شریان کرونری تولید می کنند، بلکه بیماری شریان محیطی است که می تواند تقریبا در هر شریان دیگر در بدن تاثیر بگذارد. سکته مغزی و حملات ایسکمیک گذرا (TIAs) اغلب به علت بیماری آترواسکلروتیک عروقی است. آنوریسم آئورت ، که به ویژه در افراد سیگاری شایع است، می تواند یک مشکل ویرانگر باشد که ممکن است باعث پارگی و مرگ ناگهانی شود. فشار خون بالا عامل مهمی برای تشخیص آئورت است .

پرفشاری خون ریوی ، فشار خون بالا در شریان ریه، اغلب ناشی از بیماری قلبی است و به طور معمول به بیماری های قلبی بیشتر کمک می کند. علاوه بر این، پرفشاری خون ریوی می تواند به توسعه آمبول ریوی منجر شود ، که به نوبه خود می تواند فشار خون ریوی را بدتر کند.

قسمت 3 - پیشگیری از بیماری های قلبی

شایع ترین انواع بیماری های قلبی به طور قابل توجهی قابل پیشگیری هستند، اگر ما فقط به عوامل خطر ابتلا به قلبمان توجه کنیم و اقدامات معقولی برای کاهش آنها انجام دهیم.

مهم است که ریسک خود را ارزیابی کنید. در حالت ایده آل، شما باید با پزشک خود برای انجام ارزیابی رسمی ریسک کار کنید. اما شما می توانید یک ارزیابی دقیق خطر دقیق خود را انجام دهید . اگر خطر شما کم باشد، تبریک می گوییم! فقط به چیزهایی که باید انجام دهید (و انجام ندهید) را به خاطر بسپارید تا آن را حفظ کنید . از سوی دیگر، اگر خطر ابتلا به قلب شما به طور قابل ملاحظه ای بالا باشد، شما باید کاری انجام دهید. در اینجا چگونگی برخورد با خطر بالای بیماری قلبی است .

در اینجا برخی از اطلاعات مفید در مورد مهم ترین عوامل خطر قلبی وجود دارد:

چربی خون: سطح کلسترول و تري گليسريد خون به شدت با خطر قلبی همراه است. دستورالعمل های فعلی در مورد درمان چربی خون بر اهمیت بهینه سازی شیوه زندگی و استفاده مناسب از داروهای استاتین تمرکز دارد .

سیگار کشیدن: سیگار کشیدن سیگار ممکن است قویترین عامل خطر مرگ زودهنگام باشد، زیرا اغلب بیماری های قلبی عروقی را پیش از موعد تولید می کند و همچنین خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد. سیگار کشیدن به خصوص برای قلب بد است و خطر ابتلا به قلب دراز مدت و کوتاه مدت را افزایش می دهد .

فشار خون بالا: فشارخون بالا ، قاتل خاموش، به طور کلی باعث ایجاد علائم نمی شود تا اینکه آسیب به قلب، مغز، کلیه ها و یا برخی دیگر از قسمت های مهم بدن ایجاد نشود. مهم است که هر کسی فشار خون خود را بطور دوره ای بررسی کند و اگر فشار خون بالا پیدا شود، مطمئن شوید که به طور موثر درمان می شود .

چاقی: به طور قابل توجهی اضافه وزن یا چاقی برای قلب و سیستم قلبی عروقی بد است.

خوردن سالم: در حالی که مفهوم یک رژیم غذایی سالم در سال های اخیر بحث برانگیز شده است ( تخم مرغ در حال حاضر خوب است و چربی اشباع شده ممکن است به همان اندازه بد نیست که ما فکر می کنیم؟)، به طور کلی، متخصصان در مورد چگونگی رژیم غذایی قلب باید نگاه کند

ورزش: یک شیوه زندگی بیحوصله برای سیستم قلبی عروقی بد است؛ گرفتن مقدار زیادی ورزش برای قلب مناسب است .

دیابت: دیابت عامل اصلی خطر بیماری قلبی عروقی است و اگر دیابت دارید باید مطمئن شوید که همه چیز را می توانید انجام دهید تا بتوانید آن را تحت کنترل خوب نگه دارید.

استرس: استرس در حقیقت نقش مهمی در سلامت قلب دارد ، اما ممکن است شما را متعجب بداند که چه نوع استرس درگیر است و چرا این اثر را دارد. شما می توانید راه خود را به یک قلب سالم تر تحریک کنید.

کلمه ای از

افرادی که خود را آموزش می دهند و نقش مهمی در تصمیم گیری های بالینی دارند، بهترین نتایج پزشکی را دارند. این برای تقریبا هر بیماری پزشکی درست است این به خصوص اگر شما یک مشکل قلب دارید درست است.

انواع مختلف بیماری قلبی وجود دارد و همه آنها علل، شدت و درمان های مختلف دارند. اگر بیماری قلبی دارید، احتمال دارد که زندگی طولانی تر و سالم تر داشته باشید، اگر همه چیز را در مورد مشکل قلبی خاص خود یاد بگیرید. با استفاده از این دانش، شما قادر خواهید بود با پزشک خود بیشتر کار کنید تا نوع ارزیابی قلب را انجام دهید و انواع درمان هایی را که برای شما مناسب است، اتخاذ کنید.

> منابع:

> آندرسون JL، CD آدامز، Antman EM، و همکاران. 2012 ACCF / AHA متمرکز شده به روز شده در دستورالعمل ACCF / AHA 2007 برای مدیریت بیماران مبتلا به انسداد ناکافی انسدادی / غیر سکته قلبی انفارکتوس می گویند: یک گزارش از کالج آمریکایی قلب شناسی بنیاد / قلب آمریکا انجمن نیروی کار در دستور کار. جی ام کال کاردول . 2013؛ 61: e179.

> Bonow RO، Carabello BA، Chatterjee K، و همکاران. 2008 به روز رسانی متمرکز شامل در دستورالعمل های ACC / AHA 2006 برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری قلبی قلب: یک گزارش از کالج آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا قوه کار در دستور کار (کمیته نوشتن برای مرور دستورالعمل های 1998 برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری قلب دریایی): توسط انجمن بیهوشی قلب و عروق، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات، و جامعه جراحان قفسه سینه تایید شده است. گردش 2008؛ 118: e523

> Fihn SD، Gardin JM، Abrams J، و همکاران. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS راهنمای برای تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی پایدار: یک گزارش از کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در دستور کار و آمریکا کالج پزشکان، انجمن آمریکایی جراحی قفسه سینه، انجمن پرستاران قلبی عروقی پیشگیرانه، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات و جامعه جراحان قفسه سینه. گردش 2012؛ 126: e354

> Leening MJ، Berry JD، Allen NB. دیدگاه های طول عمر در پیشگیری اولیه از بیماری قلبی عروقی آترواسکلروز. جامه 2016؛ 315: 1449.

> McMurray JJ، Adamopoulos S، Anker SD و همکاران. راهنمای ESC برای تشخیص و درمان نارسایی حاد و مزمن 2012: نیروی کار برای تشخیص و درمان نارسایی حاد و مزمن 2012 از انجمن قلب و عروق اروپا. در همکاری با انجمن نارسایی قلبی (HFA) ESC توسعه یافته است. قلب یورو J 2012؛ 33: 1787.