بررسی و تشخیص Dysautonomia

علائم واقعی نیاز به تشخیص واقعی دارند

Dysautonomia به راحتی می توان با شکستن کلمه قابل فهم:

• "دیس" بدین معنی نیست که به درستی کار نمیکند (از کلمه یونانی برای بد یا نادرست)
• "Autonomia" به سیستم عصبی اتونوم بدن (ANS) اشاره دارد

ANS سیستم بدن است که هر چیزی را که بدن ما انجام می دهد انجام می دهد که به صورت اتوماتیک انجام می شود و بدون تفکر در مورد آن، مانند تنفس، چشمک زدن، ضربان قلب، تسلسل و آرامش عضلات، هضم و بسیاری دیگر انجام می شود.

سیستم عصبی اتنیکی نیز مسئول پاسخهای خودکار ما به استرس و تروما است که به آن پاسخ "مبارزه یا پرواز" گفته می شود، جایی که ما با هر نوع استرسور مبارزه می کنیم یا با فرار (پرواز).

اگر این دو بخش از ANS هماهنگ نباشند - مثلا اگر توازن میان آنها تحت تأثیر برخی آسیب، فیزیکی، ذهنی یا عاطفی قرار بگیرد، پس از آن عدم تعادل حاصل می شود به نام دزئونومیا.

Dysautonomia از سال 1800 زمانی که آن را neurasthenia نامیده می شود، به عنوان یک بیماری، اختلال یا سندروم شناخته شده است، و بیشتر به زنان اعمال می شود. از آنجایی که پزشکان در آن زمان نمیتوانست دلیل فیزیکی برای علائم پیدا کنند، به نظر میرسید که آنها به علت عوامل روانشناختی ایجاد شده است، به این معنی که «همه در سر شما هستند».

علائم شناخته شده در آن زمان و هنوز هم امروزه شناخته شده است، شامل درد، بی حسی، ضعف، اضطراب و خستگی (انسنکوپ)، سرگیجه و از دست دادن تعادل، دلایل ضربان قلب، تاکیکاردی، دست ها و پاها درهم و برهم، افسرده شدن و گاهی اوقات نفس نفس گیری است.

افسردگی نیز ممکن است موجب شود (شاید ناشی از این لیستی که دشوار است برای مقابله با علائم). یک بیمار مبتلا به دیازونومیا ممکن است یکی یا بیشتر یا همه این علائم را نشان دهد.

امروزه این علائم، با هم در یک گروه به نام دیازونومیا توصیف شده، به زنان و مردان مربوط می شود.

علت Dysautonomia چیست؟

به نظر نمیرسد پاسخی به اندازه یکنواخت به علت دزئونومیا باشد.

با این حال، در اغلب موارد، به نظر می رسد که هر چیزی که موجب آسیب رساندن به وسیلۀ وسیع ترین عناوین می شود، باعث می شود. این می تواند یک آسیب روانی مانند از دست دادن شغل، قربانی جرم و یا خدمت به عنوان یک سرباز در یک منطقه جنگی باشد (در نتیجه تشخیص PTSD به دنبال آن است). یا این می تواند یک آسیب فیزیکی باشد، از حادثه ی وحشتناک ماشین تا عفونت طولانی مدت یا بیماری ویروسی، جراحی یا مسمومیت شیمیایی.

سایر علل احتمالی دیازونومیا عبارتند از:

• سندرم Ehlers-Danlos
• بیماری های میتوکندری
• صدمه نخاعی (دیس رفلکسیون اتونومیک)
• آسیب مغزی
• سندرم Guillain-Barre
• سندرم مارفان
• بیماری های خود ایمنی

همچنین یک نوع اختلال فیزیولوژیک خانوادگی وجود دارد که به نام سندرم رایلی-روز، یک بیماری ژنتیکی نادر است که دارای بسیاری از تظاهرات فیزیکی است اما به هیچ وجه از آسیب به بدن یا ذهن ایجاد نمی شود.

چگونه Dysautonomia تشخیص داده می شود؟

تشخیص دیازونومیا غیرمعمول است، زیرا اکثر پزشکان به استثنای فیزیوتراپی خانوادگی این را به عنوان یک بیماری یا شرایط خاص نمی دانند. هیچ تستی وجود ندارد که در نتیجه چنین تشخیصی رخ دهد و به دلیل این علائم برای بسیاری از تشخیص های دیگر رایج است، اغلب پزشکان حتی در مورد دیازونومیا نیز به آن فکر می کنند.

در حقیقت، به دلیل اینکه بسیاری از این علائم از طریق آزمایش یا مشاهده بسیار دشوار است، "همه چیز در سر شماست"، صدای بسیاری از بیماران است.

کسانی که تشخیص داده می شوند که این ترکیبات علائم را تشخیص می دهند، ممکن است به نام دیازونومنیا نام نگذارند. در عوض، آنها با یکی از موارد زیر تشخیص می دهند (در صورتی که تشخیص داده شود):

• سندرم خستگی مزمن (CFS)
• فیبرومیالژیا
• بیماری لیم (اغلب به عنوان « لایم مزمن » اشتباه خوانده می شود)
• سندرم تاکیکاردی ارتوپاتیک موضعی (POTS)
• سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• سنکوپ vasovagal

• تاتو كاردي سينوس نامناسب (IST)
• فشار خون ارتواسپاتیک

بعضی از بیماری ها باعث اختلال در عملکرد، مانند دیابت یا الکل می شوند. مراحل بعدی بیماری لایم نیز ممکن است در آن رده باشد.

وجود کدهای تشخیصی برای پزشکانی که برای به دست آوردن بازپرداخت آنها برای کار با شما استفاده می شود، شواهدی وجود دارد که پزشکان باید به طور جدی به عنوان یک تشخیص به طور جدی به دیازونومیا مراجعه کنند. یکی از دلایل تشخیصی برای تشخیص "جدید" این است که به آنها اعتبار لازم را بدست آورند وقتی که آنها سزاوار آن هستند. (کد ها برای تشخیص و یا تشخیص های تارکسی که واقعی نیستند توسعه نمی یابد.)

در حقیقت، اگر پزشک شما مایل به تشخیص با شما باشد یا حتی اگر به عنوان شواهد احتمالی به آن نیاز دارید، می توانید از کدهای تشخیص خود با او به اشتراک بگذارید:

• کد تشخیص ICD-9-CM 337.9 است (این کد برای خانواده فیزیولوژی نیست)
• ICD-10 کد (ها): G90.2، G90.8، G90.9

درمان و پیش آگهی Dysautonomia

از آنجا که دیازونومیا توصیف علائم است، احتمال درمان مؤثر و به همین ترتیب پیش آگهی بستگی به چه عوارضی دارد. در برخی موارد، دیازونومیا کاملا برگشت پذیر است و بنابراین "درمان می شود". در دیگران، این بیماری ادامه خواهد یافت و عوارض ناشی از آن ایجاد می شود.

شما، دکتر و دایسونومیا

از آنجا که تشخیص و یا حتی تشخیص دیس اتونومیا بسیار دشوار است، آن نیز نادر است و اغلب حتی توسط پزشکان توصیه نمی شود. بنابراین، اگر اعتقاد دارید که علائم شما در حال نمایش است، ممکن است لازم باشد فردی باشید که این امکان را به وجود آورد.

با بحث در مورد آن با دکتر مراقبت های اولیه خود شروع کنید. او ممکن است شما را به یک متخصص راهنمایی کند. اگر قبل از اینکه یک نفر به عنوان یک امکان برای شما در مورد دیازونومیا صحبت کنید، باید چندین پزشک را امتحان کنید ، ممکن است ارزشش را داشته باشد.

تعقیب شما نباید برای تشخیص خاص باشد. تعقیب شما باید یک بحث هوشمندانه از امکانات باشد. این ایده برای شما درست نیست؛ این برای سلامت شما است و بهترین فرصت برای آن بحث مشارکتی است و تصمیم گیری را با پزشک خود به اشتراک می گذارید .

_منابع:

_{اختلالات عصبی NIH و سکته مغزی (حاوی فهرستی جامع از سازمانهای دایسونومیا)}

_{مبانی ANS از دانشگاه واشنگتن}

_{بنیاد تحقیقات ملی دیزانومومیا}

_{بنیاد فیزیوتراپی خانوادگی (سندرم رایلی روز)}