جراحات به تثبیت کننده های داخل مفصل زانو
رباط مچ دست (MCL) یکی از چهار رباط مهم است که برای ثبات مفصل زانو بسیار مهم است. یک رباط از مواد فشرده سخت و ساخته شده برای کنترل حرکت بیش از حد با محدود کردن تحرک مشترک ساخته شده است. چهار رباط ثبات دهنده زانو از رباط های متقاطع قدامی و خلفی ( ACL و PCL ) و رباط های جانبی وسطی و جانبی (MCL و LCL ) هستند.
MCL فاصله را از انتهای استخوان ران (استخوان ران) تا بالای تیبیا (استخوان ران) و در داخل مفصل زانو فاصله دارد . MCL مقاومت در برابر گسترش داخل مفصل است که می تواند به عنوان مانع از "باز شدن" زانو باشد. اگر MCL به طور کامل پاره شود، آسیب باعث می شود تا مفصل 2 تا 5 درجه بیشتر از سفتی داشته باشد. اگر دیگر بافت نرم اطراف آسیب دیده باشد، مقدار تقریبی آن تقریبا دو برابر می شود. MCL تنها محدودیتی برای باز کردن بیش از حد در قسمت داخلی زانو نیست، بلکه محدودیت اصلی این حرکت است.
MCL Ears
از آنجا که MCL در برابر گسترش ناحیه مفصل زانو مقاومت می کند، وقتی که خارج از مفصل زانو آسیب دیده است، رباط معمولا آسیب می بیند. این نیرو باعث می شود که خارج از زانو به صورت دست و پنجه نرم شود و داخل آن گسترش یابد. هنگامی که MCL بیش از حد کشیده شده است، آن را حساس به پاره شدن و صدمه است.
این آسیب دیده توسط عمل " قطع " در یک بازی فوتبال است.
آسیب به MCL ممکن است به عنوان یک آسیب جداشده رخ دهد یا ممکن است بخشی از یک آسیب پیچیده به زانو باشد. سایر رباط ها، اغلب ACL یا منیسک ، ممکن است با آسیب MCL پاره شود.
بعضی از ورزشکاران برای جلوگیری از پارگی MCL، از برشی برای جلوگیری از نیروی بیش از حد در رباط ها استفاده می کنند.
اینها معمولا توسط بازیکنان فوتبال آمریکایی، به ویژه لومن، پوشیده شده اند. این ورزشکاران اغلب به نیروی جانبی بالایی در مفصل زانو تحت تاثیر قرار می گیرند، مکانیسم که می تواند منجر به آسیب MCL شود. استفاده از این اتصالات موضوع مورد بحث است، اما احتمالا برخی از مزایای کوچک در مورد جلوگیری از احتمال آسیب در هنگام استفاده از ترمز در این شرایط وجود دارد.
علائم MCL Tears
شایع ترین علامت پس از آسیب MCL، درد به طور مستقیم بر روی رباط است. تورم ممکن است بر رگی پاره شده ظاهر شود، و خونریزی و تورم مفصلی عمومی معمولا یک تا دو روز پس از آسیب رساندن است. در صدمات شدیدتر، بیماران ممکن است شکایت کنند که زانو احساس ناپایدار است یا احساس می کند که زانو ممکن است از بین برود یا دست و پنجه نرم کند.
علائم آسیب MCL با میزان آسیب ارتباط دارد. آسیب های MCL معمولا در مقیاس I تا III درجه بندی می شوند.
- کلاس I MCL Tear
این یک پاره ناقص MCL است. تاندون هنوز در تداوم است و علائم معمولا حداقل هستند. بیماران معمولا از درد با فشار روی MCL شکایت دارند و ممکن است بتوانند به سرعت به ورزش بازگردند. اکثر ورزشکاران یک یا دو هفته از بازی را از دست می دهند. - درجه دوم MCL Tear
آسیب های درجه دوم همچنین اشک های ناقص MCL را در نظر می گیرند. این افراد ممکن است در هنگام تلاش برای برش یا چرخش از بی ثباتی شکایت کنند. درد و تورم مهم تر است. معمولا یک دوره سه تا چهار هفته استراحت ضروری است.
- کلاس III MCL Tear
آسیب درجه III یک پارگی کامل MCL است. بیماران درد و تورم قابل توجهی دارند و اغلب با خم شدن زانو مشکل دارند. بی ثباتی، و یا دادن، یک یافته مشترک با اشک کلاس MCL است. کمربند زانو یا ایموبازایزر زانو معمولا برای آسایش لازم است و ممکن است بهبودی 10 تا 12 هفته طول بکشد.
یکی از اختلالات رباط ثانویه میانی نشانه Pellegrini-Stieda است که اغلب در آسیب های مزمن MCL دیده می شود. این ناهنجاری در هنگام اشعه ایکس، وقتی که رسوبات کلسیم در MCL دیده می شود، دیده می شود. به طور معمول، کلسیم در کنار پیوند رباط تا انتهای استخوان ران قرار دارد.
گاهی اوقات افراد مبتلا به درد در این ناحیه در معرض سندرم Pellegri-Stieda می باشند. درمان این حالت معمولا به مراحل ساده پاسخ می دهد، اگر چه در موارد نادر سپرده کلسیم می تواند برداشته شود.
رفتار
درمان اشکی MCL بستگی به شدت آسیب دارد. درمان همیشه با اجازه دادن به درد می افتد و شروع به کار بر روی تحرک شروع می شود. به دنبال تقویت زانو و بازگشت به ورزش و فعالیت های بعدی است. تعلیق اغلب می تواند برای درمان آسیب MCL مفید باشد. خوشبختانه، اغلب جراحی برای درمان پارگی MCL لازم نیست.
منابع:
> Miyamoto RG، و همکاران. "درمان ضایعات عروق مفصلی Medial Collateral" J. Am. آکادم ارتو Surg .، مارس 2009؛ 17: 152 - 161.