آیا COPD یک عامل خطر برای سرطان ریه است؟

COPD و ریسک، علائم و درمان سرطان ریه

اگر COPD دارید، ممکن است شنیده باشید که COPD "عامل خطر مستقل" برای سرطان ریه است. این یعنی چی؟ COPD و سرطان ریه چگونه هستند؟

بررسی اجمالی

ما می دانیم که ارتباط بین COPD و سرطان ریه وجود دارد. پس از همه، علت اصلی هر دو بیماری سیگار کشیدن است. با این حال، بسیاری از مردم نمی فهمند که ارتباط بین COPD و سرطان ریه فراتر از یک علت مشترک مانند سیگار کشیدن است .

هرگز سیگاریهایی که COPD دارند، احتمال ابتلا به سرطان ریه را بیشتر از هرکسی سیگاری بدون COPD دارند. افرادی که دچار COPD و دود هستند خطر ابتلا به سرطان ریه بیشتر از افرادی است که سیگار می کشند اما COPD ندارند. در حقیقت، در میان افرادی که سیگار می کشند، COPD بزرگترین عامل خطر برای سرطان ریه است.

علاوه بر اینکه COPD عامل خطر برای سرطان ریه است، چندین مسئله مهم دیگر نیز وجود دارد (هر دو برای کسانی که مبتلا به COPD هستند و کسانی که مبتلا به سرطان ریه هستند). COPD می تواند نشانه های سرطان ریه را تشخیص دهد و از این رو تاخیر تشخیص. در همان زمان، ما می دانیم پیش آگهی سرطان ریه بهتر از آن است که پیش از آن تشخیص داده شده است. پس از تشخیص سرطان ریه، COPD همچنین می تواند با درمان های بالقوه سرطان مواجه شود. شما باید بدانید COPD، سرطان ریه یا هر دو چیست؟

COPD چیست؟

قبل از رفتن بیشتر، مهم است که آنچه را که ما در معرض بیماری مزمن انسدادی ریوی یا COPD هستیم تعریف کنیم.

COPD یک گروه از بیماری هایی است که با انسداد راه هوایی در ریه ها مشخص می شود. در مقابل انسداد راههای هوایی که برگشت پذیر است (مثل آسم) انسداد COPD با درمان به طور کامل قابل برگشت نیست. علاوه بر این، این بیماری در طول زمان معمولا پیشرفته (بدتر می شود).

در حالی که واژه "COPD" برای توصیف ترکیبی از آمفیزم و برونشیت مزمن رایج است، بیماریهایی که به عنوان COPD طبقه بندی می شوند عبارتند از:

• Emphysema - Emphysema یک بیماری مزمن ریه است که با آسیب به آلوئول ها ، کیسه های هوایی کوچک در انتهای راه های هوایی که از طریق آن مبادله اکسیژن و دی اکسید کربن رخ می دهد، مشخص می شود. از دست دادن انعطاف پذیری آلوئول ها باعث می شود که هوا در آلوئول به دام افتاده باشد. این، به نوبه خود باعث می شود که آلوئول ها گسترش و پارگی داشته باشند، باعث آسیب بیشتر و زخم شدن می شوند.
• برونشیت مزمن برونشیت مزمن یک بیماری است که توسط التهاب و زخم های راه های هوایی مشخص می شود. این التهاب منجر به انباشت مخاط در مسیرهای هوایی می شود، راه های هوایی را متصل می کند و اغلب باعث عفونت های مکرر می شود.
• بیماری برونشکتازی- که اغلب ناشی از عفونت های مکرر ریوی در دوران کودکی است، برونشکتازی باعث گسترش و زخم شدن راه های هوایی می شود.

COPD - یک عامل خطر مستقل برای سرطان ریه

همانطور که قبلا اشاره شد COPD نه تنها عامل خطر برای سرطان ریه است، بلکه احتمالا بیشترین عامل خطر را دارد. به عنوان یک عامل خطر مستقل به این معناست که چیزی ممکن است تنها خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش دهد. این بدان معنی است که اگر دو نفر هرگز سیگار نکشید و یک نفر مبتلا به COPD باشد، فرد مبتلا به COPD احتمال بیشتری دارد که سرطان ریه را به خطر بیاندازد.

این بدان معنی است که اگر دو نفر دقیقا یکسان تعداد سیگار را برای همین سالها دود کنند، کسی که مبتلا به COPD است بیشتر احتمال دارد که سرطان ریه را نسبت به بیمار مبتلا به COPD بیشتر کند.

بیش از دوازده مطالعه وجود دارد که COPD را یک عامل خطر مستقل برای سرطان ریه می دانند، هرچند که میزان خطر متفاوت است و از دو برابر افزایش خطر تا افزایش 10 برابر بیشتر است. در مجموع، به نظر می رسد COPD خطر ابتلا به COPD را 2 تا 4 برابر در معرض نور به افراد سیگاری و هرگز سیگاری و حتی بیشتر در افراد سیگاری سنگین افزایش می دهد.

آمار و فرکانس

هنگامی که به آمار در مورد COPD و سرطان ریه نگاه می کنید، ابتدا توجه کنید که این بیماری ها در ایالات متحده رایج هستند.

سرطان دومین علت مرگ و میر در ایالات متحده است (پس از بیماری قلبی) و سرطان ریه یکی از علل مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان و زنان است. COPD در حال حاضر سومین یا چهارمین علت اصلی مرگ در ایالات متحده محسوب می شود. حدود 11 میلیون آمریکایی با COPD تشخیص داده شده اند و فکر می کنم تعداد بیشتری از آمریکایی ها با COPD زندگی می کنند که تشخیص داده نشده است. این به هشت تا ده درصد جمعیت مربوط به COPD مربوط می شود که این تعداد تا ده تا بیست درصد سیگاری ها افزایش می یابد.

مطالعات بر روی تعداد دقیق متفاوت است، اما فکر می کنم 40 تا 70 درصد افراد مبتلا به سرطان ریه COPD هستند. همه این افراد ممکن است تشخیص COPD را دریافت نکرده باشند، اما آزمایش های عملکرد ریوی برخی از شواهد COPD را در اکثر افراد مبتلا به سرطان ریه نشان می دهد. در میان کسانی که مبتلا به COPD هستند، تقریبا یک درصد سرطان ریه را هر ساله افزایش می دهد.

پیشرفت بیماری

ما می دانیم که COPD بدون در نظر گرفتن سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد اما چگونه این اتفاق می افتد؟ چند نظریه وجود دارد.

یکی از نظریات این است که عوامل ژنتیکی مشترک برای COPD و سرطان ریه وجود دارد. به عبارت دیگر، حساسیت ژنتیکی همپوشانی وجود دارد که باعث می شود برخی افراد به احتمال زیاد هر دو این بیماری را توسعه دهند. یک مثال، کمبود ویتامین آلفا 1-آنتی تیپسین ، خطر ابتلا به COPD و سرطان ریه را افزایش می دهد، اما احتمال دارد که شمارنده های ژنتیکی متعددی وجود داشته باشد که هنوز مشخص نشده است.

تئوری دیگر این است که تخریب مشکوک در راه های هوایی ناشی از COPD منجر به افزایش قرار گرفتن در معرض هواپیما به مواد سرطانزا ( سرطان زا ) می شود. شایع ها ساختارهای کوچک مانند مو در راه های هوایی هستند که برای حذف سموم که باعث می شود آنها راه را به راه های هوایی. این بثورات از یک حرکت موجی استفاده می کند تا ذرات کوچک را به داخل و خارج از راه های هوایی که می توانند فرو برده شوند هدایت کنند. چندین ماده شیمیایی در معرض آلودگی سیگار قرار دارد و عضله را فلج می کند. با ادامه دادن به راه های هوایی، این سرطان های زنجیره ای می توانند باعث ایجاد تغییراتی شوند که در نهایت موجب می شود یک سلول ریوی سالم تبدیل به یک سلول سرطانی شود (به عنوان مثال، با فعال کردن آنکوژن یا سرکوب ژن های سرکوب کننده تومور ).

یکی دیگر از نظریه های دیگر این است که التهاب مزمن در راه های هوایی مرتبط با COPD ممکن است منجر به سرطان ریه شود. ما می دانیم که التهاب مزمن بعضی اوقات به سرطان می انجامد، مثلا سرطان مری و سرطان سرویکس.

علائم

پیدا کردن سرطان ریه در مراحل اولیه می تواند بقا را بطور قابل ملاحظه ای افزایش دهد، اما تا زمانی که ما یک آزمایش غربالگری گسترده برای همه، ما اغلب به تشخیص نشانه های اولیه و علائم سرطان ریه نیاز داریم .

مشکل این است که بسیاری از علائم سرطان ریه در افراد مبتلا به COPD علائم طبیعی دارند. به عنوان مثال، هر دو بیماری باعث ایجاد سرفه مداوم ، تنگی نفس ، عفونت های مکرر ریه و حتی کاهش وزن می شوند.

شایع تر نوع سرطان ریه امروز می تواند این تمایز را حتی دشوارتر کند. در گذشته، کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها و سرطان سلول های کوچک سلولی شایع تر بود. این سرطان ها در نزدیکی راه های هوایی بزرگ ریه ها رشد می کنند و باعث ایجاد نشانه هایی مانند سرفه خون می شوند (که به طور معمول در COPD نیست).

در مقابل، شایع ترین نوع سرطان ریه، که امروزه تشخیص داده می شود، آدنوکارسینوم ریه است . این سرطان ها در حاشیه ریه ها رشد می کنند و به همین ترتیب، کاهش تدریجی تنفس، اغلب تنها با فعالیت در ابتدا، اغلب اولین علامت است. این تنگی نفس (احساس تنگی نفس) با COPD ممکن است بسیار شبیه به تنگی نفس باشد که ممکن است سرطان ریه را سرایت کند.

رفتار

COPD نه تنها به عنوان یک عامل خطر برای COPD (و تشخیص مشکل تر است) بلکه درمان سرطان ریه می تواند مشکل تر باشد. افراد مبتلا به COPD ممکن است قادر به تحمل درمان های مانند جراحی سرطان ریه یا پرتودرمانی که ممکن است حجم ریه را تحمل کنند.

در نظر داشته باشید که درمان و حتی عمل جراحی برای افراد مبتلا به COPD خفیف یا حتی متوسط ​​ممکن است. اگر COPD دارید و با سرطان ریه تشخیص داده شده است، مطمئن شوید که یک پزشک پیدا کند که با COPD خود برای درمان سرطان ریه کار کند. شما می توانید این را به عنوان شبیه به سالمندان با سرطان ریه فکر می کنم. اغلب تصور می شود که سالمندان نمی توانند تحمل سختی های درمان سرطان را تحمل کنند. با این حال مطالعات نشان می دهد که سالمندان، به ویژه افرادی که دارای وضعیت عملکرد خوب هستند ، به این معنی که آنها می توانند تا حدودی مستقل زندگی کنند، نه تنها دارای نرخ بقای بهتر، بلکه کیفیت بهتر زندگی نیز هستند، زمانی که آنها برای سرطان خود درمان می شوند.

اگر COPD دارید، چه کاری انجام دهید

اگر COPD دارید، با پزشک خود در مورد خطر ابتلا به سرطان ریه صحبت کنید. دريافتن و يا در صورتيکه شما بايد غربالگر شويد و با علائم و نشانه هاي بيماري آشنا شويد. مراقبت از سلامت خود را نه تنها برای کاهش هر گونه عوامل خطر برای سرطان ریه، بلکه برای اطمینان از این که ممکن است بیماری شما را سالم نگه دارید، ممکن است.

یک مطالعه ژانویه 2017 نشان داد که کورتیکواستروییدها با استنشاق با دوز بالا ممکن است اثر محافظتی را در برابر رشد سرطان ریه در افراد مبتلا به COPD داشته باشند. در مورد این یافته و همچنین هر تحقیق جدید در مورد موضوع با پزشک خود صحبت کنید.

غربالگری سرطان ریه

تصور می شود که اگر همه کسانی که معیارهای غربالگری سرطان ریه را برآورده می کنند، میزان مرگ و میر از سرطان ریه در ایالات متحده 20 درصد می باشد. در حال حاضر، غربالگری سرطان ریه برای موارد زیر توصیه می شود:

• افراد بین 55 تا 80 ساله
• افرادی که 30 سال سابقه سیگار کشیدن دارند
• افرادی که در 15 سال گذشته سیگار می کشند و یا ترک می کنند

با وجود اینکه COPD عامل خطر برای سرطان ریه است ، دستورالعمل هایی وجود ندارد که در آن فرد باید غربالگری کند. با پزشک خود صحبت کنید زیرا این احتمالا در آینده نزدیک تغییر خواهد کرد.

خط پایین برای افراد مبتلا به COPD یا سرطان ریه

اگر شما یا یکی از عزیزان مبتلا به COPD، سرطان ریه هستید، هر دو شرایط و یا هیچ شرایطی - به عبارت دیگر همه - برخی از نکات مهم در ذهن دارید:

اگر COPD (اما نه سرطان ريه) داشته باشيد، خط پايه براي افراد مبتلا به COPD بايد از خطر افزايش سرطان ريه آگاه باشد. با توجه به این که هنوز دستورالعمل هایی در مورد نحوه نمایش افراد مبتلا به COPD برای سرطان ریه وجود ندارد، با پزشک خود درباره غربالگری سرطان ریه صحبت کنید. دقت کنید علائم و نشانه های سرطان ریه را بررسی کنید و اگر هر کدام از این علائم را تجربه کرده اید پزشک خود را بشناسید (فکر نکنید که علت آن COPD است). مراقب باشید و ببینید آیا عوامل خطر برای سرطان ریه که می توانید تغییر دهید به عنوان مثال، اگر شما خانه خود را برای رادون بررسی نکنید، این کار را بلافاصله انجام دهید. مراقبت از بدن شما نه تنها خطر شما را کاهش می دهد، بلکه شما را در موقعیتی بهتر قرار می دهد که سرطان ریه را افزایش دهد. با پزشک خود در مورد مدیریت COPD خود صحبت کنید و از آنچه در مورد مطالعاتی که کورتیکواستروئیدهای استنشاق را نشان می دهند، بپرسید ممکن است خطر ابتلا به سرطان ریه را کاهش دهند.

اگر سرطان ریه دارید (اما نه COPD) - اگر سرطان ریه دارید (اما با COPD تشخیص داده نشده است) مهم است که آگاه باشید که اکثر افراد مبتلا به سرطان ریه دارای درجه ای از COPD هستند (اما ممکن است آن را نداشته باشید تشخیص داده شده است.) این درست است که آیا تا به حال دود کرده اید یا نه. هنگامیکه ما به درمان سرطان دست می یابیم، برای همه چیز باقی می ماند که در سوزش پشت قرار دارد، اما در صورتی که ممکن است در معرض درمان های سرطان باشید، مهم است که COPD خود را درمان کنید.

اگر شما هر دو نوع COPD و سرطان ريه را داشته ايد - اگر هر دو بيماري COPD و سرطان ريه داشته باشيد، مهم است که خودتان را طرفدار داشته باشيد. اغلب هنگامی که یک فرد دارای دو شرایط مختلف است، می توان آن را در قسمت عقب قرار داد. با این حال هر دو از این شرایط باید به همان اندازه خطاب باشند تا بهترین کیفیت زندگی را برای شما به ارمغان بیاورند.

اگر شما نه COPD و نه سرطان ریه دارید - حتی اگر شما هم COPD یا سرطان ریه ندارید، اطلاعات در این مقاله مهم است. فکر می کنم تشخیص زودهنگام COPD برای نظارت بر سرطان ریه اهمیت دارد - آگاهی از علائم سرطان ریه و در صورت لزوم انجام آزمایش های CT. این مهم است که آیا دودی دارید یا نه. سرطان ریه در افراد سیگاری هرگز در حال حاضر 6 دلیل عمده مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده است و COPD نیز در افراد سیگاری هرگز دیده می شود.

_منابع:

_{Barreiro، E.، Bustamante، V.، Curull، V.، Gea، J.، Lopez-Campos، J.، و X. Munoz. روابط بین بیماری مزمن ریوی و سرطان ریه: بینش بیولوژیکی. مجله بیماریهای قفسه سینه . 2016. 8 (10): E1122-E1135.}

_{الزین، ر.، جوان، ر.، هاپکینز، ر.، و C. اتزل. پیش بینی ژنتیکی بیماری ریوی مزمن و / یا سرطان ریه: معیارهای مهم هنگام ارزیابی خطر. تحقیقات پیشگیری از سرطان 2012. 5 (4): 522-7.}

_{Raymakers، A.، McCormick، N.، Marra، C.، Fitzgerald، J.، Sin، D.، و L. Lynd. آیا کورتیکواستروئیدهای استنشاقی در برابر بیماری COPD در برابر سرطان ریه محافظت می شوند؟ بررسی سیستماتیک رطوبت زدایی 2017. 22 (1): 61-70.}

_{Sekine، Y.، Katsura، H.، Koh، E.، Hiroshima، K.، و T. Fujisawa. تشخیص زود هنگام COPD برای نظارت بر سرطان ریه مهم است. مجله تنفسی اروپا . 2012 39: 1230-1240.}

_{Takiguchi، Y.، Sekine، I.، Iwasawa S.، Hurimoto، R.، و K. Tastumi. بیماری ریوی مزمن انسدادی به عنوان یک عامل خطر برای سرطان ریه. مجله جهانی انکولوژی بالینی . 2014. 59 $ 0: 660-6.}

_{وانگ، هان، یانگ، ل.، زو، ل. و همکاران. ارتباط بین بیماری مزمن ریوی مزمن و سرطان ریه: مطالعه موردی شاهدی در جنوب چینی و یک متاآنالیز. PLoS یکی . 7 (9): e46144.}