کارکنان بیمه پزشکی، خدمه پاکسازی دفتر پزشکی هستند
بدون شک، بیگاری های پزشکی، خدمه "پاک" دفتر پزشکی هستند. صورتحساب پزشکی مسئول تصویب ادعای پزشکی قبل از ارسال به پرداخت کننده است. اغلب اطلاعات مربوط به ادعایی که نیاز به تمیز کردن دارند، به دلیل اشتباهاتی که به حساب بیمار وارد می شوند از طریق مراحل مختلف چرخه درآمد است.
در اینجا برخی از نمونه های معمول اطلاعاتی که از دست رفته یا نادرست می باشند، می تواند باعث تأخیر یا رد پرداخت شود.
خطاهای پزشکی رایج پزشکی که قبل از ارسال اصلاح می شوند
- برنامه ریزی / پیش ثبت نام: عدم دریافت ارجاع و / یا مجوز برای بازدید یا روش مناسب. اشتباهات ساده در اطلاعات بیمار می تواند منعکس کننده صورتحساب باشد. کوچکترین جزئیات برای اولین بار پرداخت صورتحساب پزشکی مهم است. کارمندان دفتر جلویی می توانند با بررسی جزئیات نمودار بیمار، کاهش این انکار را کاهش دهند. انصراف از این اشتباهات می تواند دوباره ثبت شود، اما به جای یک پرداخت 14 روزه، ممکن است تا 30 تا 45 روز طول بکشد تا به نهایت پرداخت شود.
- پذیرش / ثبت نام / ورود به سیستم: عدم ورود به بیمار شناسایی دقیق، اطلاعات جمعیتی و یا اطلاعات بیمه شماره یکی از دلایلی که اکثر ادعاهای صورتحساب پزشکی رد می شود نتیجه عدم تایید پوشش بیمه نیست. از آنجا که اطلاعات بیمه می تواند در هر زمان تغییر کند، حتی برای بیماران منظم، مهم است که ارائه دهنده تأیید کننده واجد شرایط بودن عضو هر و هر زمان که خدمات ارائه می شود.
- بالینی: عدم ورود اطلاعات دقیق براساس سفارشات پزشک، تاریخ پزشکی یا الزامات پزشکی ضروری است. اغلب این اطلاعات به علت سوء تفسیر یا اسناد ناقص نادرست است. یک نامه از دست رفته یک کلمه می تواند کل معنای آن را تغییر دهد. گاهی اوقات پزشک تنها اطلاعات اساسی را در صورت نیاز اطلاعات دقیق تر اسناد می کند و کسی ممکن است بجای پرسیدن، آنچه را که او به معنای آن است، فرض کند. این می تواند اطلاعات متناقض در مورد ادعا را که می تواند باعث ادعای غیرمستقیم پرداخت شود یا نباشد، منجر شود.
- رمزگذاری: عدم استفاده از اصلاح کننده های مناسب برای کدهای روش تطبیق یا عدم اضافه کردن روش دقیق و کدهای تشخیص به ادعا. ادعاهای کادویی به درستی اجازه می دهد تا بیمه گذاران علائم، بیماری یا آسیب بیمار و روش درمان توسط پزشک را درک کنند. اشتباهات کدگذاری زمانی اتفاق می افتد که ادعا به شرکت بیمه با تشخیص اشتباه یا کد پرونده بر اساس ادعا ارسال می شود. این ممکن است سبب شود که ادعا به دلایلی مانند هیچ ضرورت پزشکی یا روش با مجوز مطابقت نداشته باشد.
نرم افزار صورتحساب پزشکی برای گرفتن خطا
نرم افزار صدور صورتحساب پزشکی طراحی شده است تا بسیاری از خطاهایی را که می توانند بر روی نحوه ادعای پردازنده یا تصمیم گیرنده توسط پرداخت کننده مورد تأثیر قرار بگیرند طراحی شده است. با این حال، این مشکلات را حل نمی کند، بلکه به سادگی با توجه به صورتحساب به صورت ویرایش یا رد شدن آن را به ارمغان می آورد. بیلدر نه تنها مسئولیت تکمیل ادعا را با اضافه کردن، به روز رسانی یا اصلاح اطلاعات خاص صورتحساب، بلکه همچنین برای اطمینان از اینکه همه مناطق دیگر ادعا "پاک"
ارسال ادعاهای پاک
یک ادعای تمیز است که به طور دقیق مطابق با دستورالعمل های صورتحساب شرکت های بیمه و دولت فدرال تکمیل شده است.
از آنجایی که بیلیارد آخرین دستانی است که ادعای پزشکی را لمس می کنند، آنها مسئول تأمین امنیت آن هستند. ارائه یک ادعای تمیز تنها راه برای تضمین پرداخت درست برای اولین بار است.
مدیران اداره های پزشکی می توانند در ایجاد شغل میلیاردرها چندین راه ساده تر انجام دهند.
- خرید نرم افزار تأیید مزایای زمان واقعی می تواند زمان ارزشمند را با تایید یک اطلاعات بیمه بیمه در زمان ثبت نام صرفه جویی کند.
- قدیمی سیستم مدارک پزشکی مبتنی بر کاغذ را به پرونده الکترونیکی سلامت (EHR) ارتقا دهید.
- نرم افزار پیش پرداخت صورتحساب را قبل از صدور صورت حساب چک کنید تا با تغییرات صنعت مراقبت های بهداشتی برای پرداخت صورتحساب ، برنامه نویسی، و اطلاعات مربوط به پرداخت کننده های خاص به کارکنان اجازه دهید که اصلاحات لازم را انجام دهند.