نحوه اجتناب از درآمد از دست رفته بدون مجوز قبلی

مراحل برای تأیید مجوز قبلی برای روش های پزشکی به دست آمده است

ادعای انکار شده به علت روش غیرمجاز بیمار یا خدمات می تواند از دست رفتن عمده درآمد باشد که نباید به راحتی انجام شود. اگر چه اکثر دفاتر پزشکی در حال نزدیک شدن به 100 درصد اعتبار برای خدمات بیمار هستند، اما هیچ تضمینی وجود ندارد که هر حساب آن را از طریق ادعای اداره شرکت بیمه پرداخت کند.

چه کسی مسئول دریافت مجوز قبلی است؟

ادعاهایی که به علت عدم تایید قبلی، رد می شوند، عمدتا در محیط بیمارستان اتفاق می افتد.

اگر چه این روش ممکن است در بیمارستان اتفاق بیفتد، مسئولیت آن بر عهده پزشک پزشک است تا مجوز قبلی دریافت شود .

البته، منطقی است که پزشک بتواند مجوز را بپذیرد، زیرا دستورالعمل را به عنوان بخشی از درمان برای بیمار خود قرار می دهد. پزشک دارای سابقه پزشکی بیمار و تمام اطلاعاتی است که شرکت بیمه می خواهد تصمیم خود را بگیرد. با این حال، دفتر پزشکی در نهایت متعهد است تا اطمینان حاصل شود که مجوز به دست آمده است، زیرا بیمارستان درآمد را از دست خواهد داد، نه پزشک.

مراحل تضمین مجوز قبلی دریافت شده است

این تنها تلاش کمی از سوی بخش پزشکی انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که گام های لازم برای جلوگیری از اخراج از دست رفته بدون اجازه قبلی گرفته شده است. این مراحل ساده را دنبال کنید.

1. به محض اینکه بیمار برای یک روش برنامه ریزی شده است، روند تأیید بیمه باید آغاز شود.

1. اگر شرکت بیمه نیاز به مجوز برای این روش داشته باشد، بلافاصله با دفتر پزشک تماس بگیرید تا متوجه شود که آیا مجوز دریافت شده است یا خیر.
2. اگر مجوز پزشک دریافت کرده اید، مجوز شماره را از آنها دریافت کنید. اگر آنها آن را ندارند، برای دریافت شماره مجوز، با بخش مربوطه در شرکت بیمه تماس بگیرید. همچنین یک ایده خوب برای اطمینان از اطالعاتی است که آنها با پرونده های شما مطابقت دارند.

1. اگر دفتر پزشك مجوز دریافت نكرده باشد، مؤدبانه به آنان اطلاع می دهد كه باید قبل از اینکه بیمار بتواند روش خود را داشته باشد، باید آن را دریافت كند. معمولا پزشکان با این درخواست سازگار هستند. آنها می خواهند بیماران خود را به بهترین نحو مراقبت کنند و هیچ کاری انجام ندهند تا آنها بتوانند از یک روش انجام شود.
2. همیشه با شرکت بیمه پیگیری کنید. در صورت امکان فاکس مجوز تایید شده برای سوابق خود را درخواست کنید. شما ممکن است بعدا نیاز داشته باشید.
3. اگر یک معامله تغییر یا چیزی در آخرین لحظه اضافه شود، در اسرع وقت با شرکت بیمه تماس بگیرید تا تغییرات را به مجوز اضافه کنید. برخی از شرکت های بیمه اجازه می دهد به عنوان حداقل به عنوان 24 ساعته اطلاع برای تایید در تغییرات.

دوباره چک کنید و چک کنید

ایده اصلی این است که بررسی کنید، و سپس دوباره بررسی کنید، و هنگامی که بررسی را انجام می دهید، آخرین بار را بررسی کنید. هرگز تصور نکنید که دفتر پزشک به مجوز دست یافته است. همچنین، هرگز تصور نکنید که مجوز قبلی لازم نیست. هر شرکت بیمه، از جمله Medicare و Medicaid ، دارای رهنمودهای خاص خود است و آنچه برای یکی لازم نیست برای دیگری مورد نیاز است. اطمینان حاصل کنید که شما و بیماران خود را تحت پوشش قرار داده اید.