Medicare گسترش استفاده از بیل نوع 14X
Medicare در ابتدای سال 2014 استفاده از لایسنس نوع 14X را گسترش داد. قبل از تغییر، نوع لایحه 14X برای نمونه بیمارستانی بیمارستان سرپایی بیمارستان مورد استفاده قرار گرفت. این به این معنی بود که نمونه به آزمایشگاه رفت، بیمار شخصا به بیمارستان رفت. پس از تغییر، بیمار ممکن است در بیمارستان دیده شود یا نباشد.
هنگام استفاده از بیمارستان نوع بیل 14X
- اگر بیمار به بیمارستان ارائه می دهد و فقط خدمات آزمایشگاهی را دریافت می کند، خدمات را می توان بر اساس یک نوع صورتحساب 14X صورت حساب کرد.
- اگر بیمار به بیمارستان ارائه می دهد و هر دو خدمات آزمایشگاهی و سرپایی را با یک پزشک متفاوت در هر سفارش دریافت می کند، خدمات آزمایشگاهی را می توان براساس یک نوع قبضه 14X بفروشید و خدمات سرپایی را می توان بر اساس نوع قبض 13X صورت حساب کرد.
چرا تغییر؟
بر طبق CMS.gov، بیمارستان ها به طور سنتی سیستم پرداخت های آینده سرپایی (OPPS) برای آزمایش های آزمایشگاهی انجام شده در برنامه سرپایی در برنامه هزینه های آزمایشگاهی بالینی (CLFS) پرداخت می شود. از آنجا که آزمایشات آزمایشگاهی در CLFS پرداخت می شود، به منظور اجازه دادن به صورتحساب و پرداخت های جداگانه با نرخ CLFS، CMS نوع بیل نوع 14X را گسترش می دهد.
این برای ارائه دهندگان چه معنایی دارد؟
گسترش نوع لایحه 14X به این معنی است که بیمارستان هایی که برای خدمات آزمایشگاهی می پردازند می توانند:
- از نوع لایحه 14X برای پرداخت بیشتر خدمات آزمایشگاهی استفاده کنید
- ادامه استفاده از لایحه نوع 13X برای آزمایشات پاتولوژی مولکولی. آزمون های پاتولوژی مولکولی شامل کدهای CPT از 81200 تا 81383، 81400 از طریق 81408 و 81479 می باشد.
- همچنان به استفاده از نوع لایحه 13X برای خدمات آزمایشگاهی و سایر خدمات سرپایی که توسط همان پزشک در همان روز سفارش داده شده است استفاده کنید
- با استفاده از نوع لایحه 14X برای پرداخت خدمات آزمایشگاهی و نوع لایحه 13X برای پرداخت خدمات دیگر سرپایی، زمانی که خدمات توسط پزشکان مختلف در همان روز سفارش می شود.
مدرک یادآوری صورتحساب
- ادعاهای کد به درستی بر اساس خدمات، تست ها و روش های انجام شده است
- مدارک روش CPT / HCPCS را به مدیکر گزارش دهید که بیشتر به طور خاص با مدارک پزشکی در پرونده پزشکی مطابقت دارد
- مطابق دستورالعمل Medicare انتخاب و گزارش اصلاحات مناسب را به کدهای CPT / HCPCS در مورد ادعا می کند
- ادعاهای پرونده در طی یک سال از تاریخ ارائه خدمات برای Medicare و MSP اولیه ادعا می کند
- گزارش واحدهای خدمات بر مبنای ابتکار ملی کتبی صحیح (NCCI) و اصلاحات غیرمعمول پزشکی (MUEs) برای جلوگیری از گزارش چندین سرویس یا مراحل که بایستی به صورت غیرقانونی صورت نگیرد، زیرا یک سرویس یا روش احتمالا شامل یکی دیگر یا بعید به نظر می رسد در یک روز همان بیمار انجام می شود
- یک گزارش پیشنهادی پیشنهادی پیشنهادی (ABN) در پرونده را در اختیار شما قرار می دهد تا به طور صحیح سرویس های غیرقانونی را با اصلاح کننده مناسب، یعنی GA یا GZ، مستند سازید و خدماتی را که می توانید صورتحساب شده یا به بیمار صورت حساب ندهید شناسایی کنید.
OPPS چیست؟
سیستم پرداخت آینده سرپایی بیمارستان، یا OPPS، پرداخت می کند:
- برخی از خدمات سرپایی بیمارستان
- بیماران بستری مخصوص بیمارستان تحت پوشش Medicare Part B برای بیمارانی که بخش پوشش Medicare ندارند
- خدمات بستری جزئی
- اداره و واکسیناسیون هپاتیت B، اسپلینت ها، کست ها و آنتی ژن ها توسط یک سازمان سلامت خانه به بیمارانی که تحت برنامه درمان آژانس سلامت خانه یا بیماران بستری در بیمارستان نیستند
سیستم پرداخت آینده سرپایی بیمارستان، یا OPPS، برای:
- خدمات آزمایشگاهی بالینی تشخیصی
- خدمات درمان سرپایی
- غربالگری و تشخیص ماموگرافی
CLFS چیست؟
جدول هزینه های آزمایشگاه بالینی، یا CLFS، هزینه خدمات آزمایشگاهی بالینی سرپایی بیمارستان را براساس برنامه هزینه می پردازد. خدمات تحت CLFS پرداخت نمی شود به مقررات و deductibles.
تغییرات بیشتر در سال 2014 تشکیل شده است
صنعت بهداشت و درمان مداوم در حال تغییر است. مسئولیت دفتر پزشکی برای ارزیابی، تحلیل و تحقق تغییرات مثبت برای حفاظت از منافع کل سازمان است.