تأثیرات غلط قانون مراقبت مقرون به صرفه
از آنجا که قانون مراقبت مقرون به صرفه در سال 2010 تصویب شد، مدیکر با تغییر در هزینه در هزینه تغییر کرده است. این تغییرات ممکن است پیامدهای ناخواسته ای را برای مراقبت هایی که در بیمارستان دریافت می کنید داشته باشد.
برنامه کاهش برنامه های اجرایی چگونه کار می کند
در اکتبر 2012، مراکز مدیکر و مدیکید شروع به جراحی کردن بیمارستان هایی کردند که شمار زیادی از بیماران در طی 30 روز مجددا برای پذیرش بازداشت شدند.
برنامه کاهش برنامه های خواندن، که تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه ایجاد شده است، به طور خاص در پذیرش حمله قلبی ، نارسایی قلبی ، پنومونی ، تعویض مفصل ران / زانو و بیماری مزمن انسدادی ریه دیده می شود .
با کاهش هزینه ها تا 3 درصد، این مجازات ها می توانند میلیون ها دلاری برای بیمارستان ها به دست آورند. برای سال مالی 2016 (2015 اکتبر 1 تا 30 سپتامبر 2016)، 2،592 بیمارستان مبلغ 420 ملیون دالر را در پرداخت Medicare بر اساس این برنامه به تنهایی از دست خواهد داد.
چگونه قانون 2 نیمه شب کار می کند
در اکتبر سال 2013، قانون مراقبت مقرون به صرفه تغییر نحوه اقامت بیمارستان در مدیکر را تغییر داد. به جای تعریف پوشش آن در مورد اینکه چگونه بیمار هستید، آن را بر اساس مدت زمانی که در بیمارستان هستید، پایه گذاری کنید. قسمت A تنها زمانی اثر می گذارد که اقامت شما دو نیمه شب را طی کند. این به عنوان قانون دومین نیمه شب شناخته می شود. هنگامی که شما این معیارها را برآورده نمی کنید، "تحت نظارت" قرار می گیرید.
با گذشت زمان حکومت در حال افزایش است. طبق گفته MedPac، "تعداد ساعتهای مشاهده (هر دو بسته بندی شده و به طور جداگانه پرداخت می شود) به میزان چشمگیری افزایش یافته است، از حدود 23 میلیون در سال 2006 به 53 میلیون در سال 2013".
چگونه این کار را به چه چیزی پرداخت می کنید
هنگامی که شما به بیمارستان بستری می شوید، مزایای Medicare Part A شما اثر می گذارد.
شما برای اقامت خود مبلغی را پرداخت می کنید که تا 60 روز پوشش می دهد. این هزینه به شما کمتر از شما می پردازد اگر بخش Medicare B - بیمه پزشکی - پرداخت صورتحساب برای اقامت مشاهده. به گفته او، بخش اول تمایل به هزینه بیشتر دولت دارد.
بخش A برای اقامت در بیمارستان هزینه می کند و قسمت B برای اقامت در نظر می گیرد.
به لحاظ منطقی شما هزینه های مختلفی را برای مراقبت های مشابه پرداخت می کنید بسته به اینکه چطور گذراندن بیمارستان شما برچسب گذاری شده است. آیا شما ترجیح می دهی به مبلغ 1،288 پوند مکعب یا 20 درصد از هزینه های بیمارستان برای پوشش قسمت ب پرداخت کنید ؟
چطور این وضعیت بر روی اقامت بیمارستان شما تاثیر می گذارد
بیمارستان ها برای اجتناب از مجازات و جریمه های پر هزینه تلاش می کنند. با توجه به قانون دومین نیمه شب و افزایش در مشاهدات، این می تواند آنها را به نفع خود قرار دهد. باقی مانده مشاهده به معیار مجدد بازنشستگی نیست. بعضی از پرسش ها این است که آیا بیمارستان ها با قرار دادن بیماران در وضعیت مشاهده به جریمه نقدی دست می زنند؟
با این حال، بیمارستان ها نیز می خواهند برای خدمات خود بازپرداخت شوند. حقیقت این است که بیمارستان ها احتمال بیشتری دارند که از Medicare دریافت کنند تا از افرادی که از مزایای کم درآمد برخوردار نیستند، قادر به پرداخت آن نیستند . بیمارستان ها می توانند بیشتر از پذیرش بستری در طی مشاهده مشاهده کنند.
این سوال نباید بیشتر از بیمارستان به نفع بیمارستان باشد، بلکه باید مراقبت عادلانه و مناسب با توجه به نیازهای پزشکی شما را دریافت کرد.
اگر یکی از شرایط پزشکی را که بررسی برنامه Redemption Readments دارد، بخواهید با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی خود صحبت کنید تا مطمئن شوید دستورالعمل پذیرش شما مناسب است.
منابع
مراکز مدیکر و مدیکید برنامه کاهش وزن https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. به روز شده در 16 نوامبر 2015.
کمیته مشاوره پرداخت Medicare. هزینه های مراقبت بهداشتی و برنامه Medicare. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. انتشار ژوئن 2015
رائو، ج. نیمی از بیمارستانهای کشور دوباره مجبور به فرار مجازات مجدد مدیکر شدند. اخبار بهداشت کایرس http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. انتشار یافته 3 اوت 2015.