زمانی که مدیکر اصلی کافی نیست
هیچ کس نمی خواهد در یک طوفان از هزینه های جیبی گرفتار شود. در عوض، ما می خواهیم مراقبت های بهداشتی ما تحت یک چتر تحت پوشش قرار گیرد. ساده، شسته و رفته و آسان.
وقتی طرح بیمه شما تمام خدمات مورد نیاز شما را پوشش نمی دهد چه کاری انجام می دهید؟ این یک مشکل است که بسیاری از آمریکایی ها هنگام مواجه شدن با Medicare واجد شرایط می شوند. شما ممکن است بخواهید یک استراتژی برای پوشش اضافی در نظر بگیرید و زمانی که به آن نیاز دارید.
این می تواند به معنای تصمیم گیری بین یک برنامه Advanctage Medicare و یک برنامه مکمل Medigap باشد.
سه انتخاب Medicare شما
Medicare اصلی ارزانترین گزینه Medicare است. مشکل این است که شکاف قابل توجهی در پوشش بسیاری از خدمات که سالمندان نیاز به سن آنها، از جمله پوشش لنزهای اصلاح (لنزهای تماسی یا عینک)، پروتزهای دندانی ، و سمعک. شما می توانید این هزینه ها را از جیب خود بپردازید یا شما می توانید از پوشش دیگری برای حفظ هزینه های خود استفاده کنید.
برای این منظور، می توانید یک برنامه مکمل Medigap برای استفاده با Coverage اصلی Medicare خود را خریداری کنید، یا می توانید طرح دیگری از Medicare را که برنامه Medicare Advantage است را انتخاب کنید .
اساسا شما سه گزینه دارید:
- Medicare اصلی ( قطعات A و B ) به تنهایی
- Medicare اصلی با یک برنامه Medigap
- یک برنامه سودمند Medicare (بخش C)
* شما می توانید قسمت نسخه D قسمت مربوط به هر یک از این سناریوها را اضافه کنید.
قبل از اینکه تصمیم بگیرید، می دانید که چه مزایا و معایبی برای هر یک از این گزینه ها وجود دارد.
مزایای انتخاب برنامه مزایای Medicare
برنامه های Medicare Advantage بخش C Medicare می باشد. شما می توانید انتخاب Original Medicare یا برنامه Medicare Advantage را انتخاب کنید، نه هر دو. در سال 2017، 19 میلیون آمریکایی، 33 درصد از کسانی که در مدیکر هستند، برنامه های Medicare Advantage را انتخاب کرده اند.
اینجا دلایلی هست که چرا.
- خدمات بیشتر تحت پوشش Medicare Advantage برنامه هایی را که حداقل Medicare ارائه می دهد، پوشش می دهد. این موردی است که توسط دولت تعیین شده است. بسته به برنامه خاص Medicare Advantage که شما انتخاب می کنید، شما همچنین می توانید پوشش خدماتی را که توسط Medicare اصلی پوشش داده نمی شود اضافه کنید.
- برنامه های جامع تر اگر به داروهای تجویزی نیاز دارید، مجبورید علاوه بر Medicare اصلی Medicare بخرید. بسیاری از مزایای Medicare شامل پوشش بخش D می شوند. این باعث می شود همه چیز ساده تر برای شما با شما تنها نیاز به ثبت نام برای یک طرح واحد. همچنین تعداد حق بیمه های که هر ماه پرداخت می کنید را کاهش می دهد.
معایب انتخاب برنامه مزایای مدیکر
به نظر می رسد که ممکن است به عنوان یک برنامه سودمند Medicare خوشایند باشد، اما ناکامی آن نیز وجود دارد. قبل از اینکه انتخاب خود را انتخاب کنید، اینها را در نظر بگیرید.
- شبکه کوچکتری از ارائه دهندگان. شما باید شبکه ای از ارائه دهندگان را محدود کنید تا از Medicare اصلی انتخاب شوند. این به این دلیل است که همه ارائه دهندگان Medicare در برنامه های Medicare Advantage شرکت نمی کنند. این می تواند دسترسی به مراقبت در شرایط خاص را دشوارتر کند.
- توسط شرکت های بیمه خصوصی اجرا شود. هزینه های حق بیمه براساس طرح گسترده ای که انتخاب می کنید و شرکتی که از پوشش آن خریداری می کنید متفاوت است. این به این معناست که شما مجبور به انجام تحقیق و خرید در اطراف برای گرفتن بهترین معامله. دولت تنظیم نمی کند که چه میزان یک شرکت بیمه می تواند شما را برای حق بیمه یا دیگر هزینه های جیبی بپردازد.
یک برنامه بیمه تکمیلی Medigap چیست؟
اگر می خواهید با Medicare اصلی بمانید، می توانید یک برنامه مکمل Medigap برای کمک به پرداخت صورتحساب Medicare خود خریداری کنید . برای روشن شدن، برنامه Medigap خدمات پزشکی را پوشش نمی دهد. آنچه که آنها انجام می دهند، هزینه هایی را که اصلی Medicare بر روی میز می گذارند، کاهش می دهد، مانند هزینه های تخفیفی، حق بیمه و حق بیمه.
شما نمیتوانید یک برنامه مکمل Medigap با یک برنامه Medicare Advantage داشته باشید. شما باید انتخاب کنید - مهمتر اینکه پوشش بیشتر پزشکی یا کم هزینه و کم هزینه باشد؟
طرح های Medigap از A تا N نام گذاری می شوند. آنها از هزینه های جیب خود، به طور خاص، حق امتیاز، حق بیمه، حق بیمه و حتی هزینه های سفر خارجی پرداخت می کنند.
توجه داشته باشید که برنامه های E، H، I و J دیگر ارائه نمی شوند.
همانند برنامه Medicare Advantage، برنامه های Medigap توسط شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود، اما دستورالعمل های فدرال، آنچه را که باید پوشش می دهند، مشخص می کنند. هر طرح نامه دارای پوشش مشابهی است، به عنوان مثال یک طرح F یک برنامه F است در هر کجا که شما آن را خریداری کنید. شما باید برای خرید بهترین نرخ ها خرید کنید.
(Dis) مزایای برنامه بیمه مکمل Medicap
طرح های Medigap به شما انعطاف پذیری می دهد. شما می توانید یک طرح کوچکتر یا گسترده تر را بر اساس نیازهای خود انتخاب کنید، در حالی که همچنان به دسترسی به شبکه وسیعی از ارائه دهندگان Medicare دسترسی ندارید که تحت Medicare Advantage دسترسی داشته باشید.
سوال از خودتان این است که آیا هزینه های حق بیمه ماهانه ارزش شما را در هزینه های اصلی Medicare صرفه جویی خواهد کرد.
بخش سخت افزاری در مورد برنامه های Medigap این است که اگر شما شرایط موجود را داشته باشید، می توانند به شما بیشتر هزینه کنند . زمان بندی همه چیز است، و اگر شما از دست دادن مدت زمان ثبت نام محدود است، شرکت بیمه بر روی چقدر آن را می تواند به اتهام شما بالا. برای به دست آوردن نرخی که تحت شرایط قبلی موجود نیست تحت تاثیر قرار می گیرد، باید در یک پنجره ی محدود یک بار که از اولین بار برای قسمت B ثبت نام کرده و به شش ماه بعد پایان می یابد، ثبت نام کنید.
*** مطمئن باشید که بیمه تکمیلی را با بیمه ثانویه اشتباه نگیرید. اصطلاحات شبیه به هم. بیمه ثانویه به این معنی است که شما برنامه بهداشتی دیگری دارید که برای خدمات مراقبت های بهداشتی پرداخت می شود، یعنی یک برنامه بهداشتی تحت حمایت کارفرمایان، مزایای بازنشستگی یا مزایای VA. یک طرح Medigap اضافی خدمات بهداشتی و یا پوشش را اضافه نمی کند.
یک کلمه از
هر کس نیازهای مختلفی دارد. فقط می دانید چقدر از نظر فیزیکی نیاز دارید و چه چیزی می توانید از آن بپردازید. به دقت در مورد چگونگی انتخاب بیشتر به شرایط خود فکر کنید. شما باید تصمیم بگیرید که آیا شما با انتخاب یک برنامه Medicare Advantage که خدمات بیشتری را ارائه می دهد یا یک برنامه مکمل Medigap که هزینه های اصلی Medicare را از دست می دهد، پول بیشتری را صرفه جویی کنید.
> منابع:
> جاکوبسون G، Damico A، Neuman T، طلا M. Medicare Advantage 2017 Spotlight: به روز رسانی بازار ثبت نام. وب سایت بنیاد خانواده هنری جیمز کایزر. منتشر شد 7 ژوئن 2017.
> مزایای مدیکر. وب سایت بنیاد خانواده هنری جیمز کایزر. http://www.kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/ منتشر شده 11 مه 2016.
> چه مدرک بیمه تکمیلی (Medigap) چیست؟ وب سایت Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html