Medicare یک سیستم تک پرداخت کننده است اما کافی است؟
هر کسی که معتقد است سیستم مراقبت بهداشتی آمریکا بهترین است در جهان برای تعجب است. حقیقت این است که ایالات متحده بیشترین میزان کمک به مراقبت های بهداشتی را در سرانه خود صرف می کند، اما فقرترین نتایج سلامتی را به همراه دارد.
تجزیه و تحلیل توسط The Commonwealth Fund به طور خاص در 11 کشور توسعه یافته مورد بررسی قرار گرفت. داده ها به پنج دسته تقسیم گردید: 1) فرایند مراقبت (مراقبت پیشگیرانه، مراقبت های ایمن، مراقبت هماهنگ و مشارکت بیمار)، 2) کارایی اداری، 3) دسترسی (مقرون به صرفه و به موقع بودن)، 4) حقوق صحیح برای افراد کم و زیاد 5) نتایج مراقبت های بهداشتی (سلامت جمعیت، مرگ و میر قابل پذیرش به مراقبت های بهداشتی و نتایج سلامت خاص).
غم انگیز است که ایالات متحده در رتبه دهم برای کارآمدی اداری قرار دارد و برای دسترسی، حقوق صاحبان سهام و نتایج مراقبت های بهداشتی در رتبه نهم قرار دارد.
کشورهایی که در لیست بالای ایالات متحده قرار داشتند، یک چیز مشترک داشتند - مراقبت های بهداشتی جهانی . سوال این است که آیا ایالات متحده باید در این راه پیگیری شود یا خیر.
Medicare به عنوان یک سیستم پرداخت تک
هیلاری کلینتون، وزیر سابق امور خارجه، در جریان مبارزات انتخاباتی ریاست جمهوری سال 2016 اعلام کرد که مدیکر یک سیستم تک پرداخت کننده است. معنی آن چیست؟
یک سیستم پرداخت تک، جایی است که یک نهاد، معمولا یک دولت، برای مراقبت های بهداشتی خود مدیریت می کند و پرداخت می کند. "پرداخت کننده تنها" اغلب با عبارت "مراقبت های بهداشتی جهانی" در شرایط غیرقابل تعویض قرار می گیرد ، هرچند که دقیقا یکسان نیستند.
در آمریکا، Medicare سیستم مراقبت های بهداشتی است که به نظر می رسد با افزایش سن رشد می کنیم. این یک سیستم تک پرداخت کننده است زیرا دولت از طریق مالیات هایی که به آن پرداخت می شود، برنامه بهداشت را تامین می کند .
به گفته او، این مراقبت بهداشتی جهانی نیست، زیرا همه را پوشش نمی دهد. در عوض، آن را به افراد 65 سال و بالاتر و یا کسانی که دارای معلولیت خاص هستند محدود است .
احتمالا Tricker این است که در حالی که Medicare به عنوان یک سیستم یکپارچه واقعی پرداخت می شود، آن را به چیزی سرمایه داری تبدیل کرده است.
دولت فدرال استانداردهای لازم برای پوشش دادن را تعیین می کند، اما مردم می توانند برای برنامه Medicare Advantage ، که توسط شرکت های بیمه خصوصی اداره می شوند، ثبت نام کنند، در مقایسه با Medicare سنتی که توسط دولت اداره می شود.
Medicare برای همه در مقابل Medicare برای بیشتر
Medicare می تواند گسترش یابد و برای همه آمریکایی ها در دسترس قرار گیرد. به این ترتیب، Medicare می تواند به مراقبت های بهداشتی جهانی تبدیل شود. چنین برنامه ای توسط سناتور برنی ساندرز از ورمونت تأیید شد و به عنوان مدیکر برای همه شناخته شد.
هیلاری کلینتون، وزیر سابق امور خارجه، در طی پیشنهادش برای ریاست جمهوری سال 2016، "Medicare For More" را به عنوان راهی برای گسترش Medicare پیشنهاد کرد. به جای مدیکر برای همه، او پیشنهاد کاهش سن واجد شرایط بودن مدیکر را از 65 تا 50 سالگی پیشنهاد کرد.
چگونه این کمک می کند؟
افرادی که در این گروه سنی هستند، دارای تعدادی از شرایط پزشکی هستند و شرایط پزشکی بیشتر هزینه های مراقبت های بهداشتی را بیشتر می کند. حداقل 87 درصد آمریکاییان 65 تا 74 ساله حداقل یک مشکل پزشکی مزمن دارند. این تعداد برای کسانی که 75 سال و بالاتر هستند، 92 درصد افزایش می یابد. وقتی که ما به جمعیت جوان 50 تا 64 ساله نگاه می کنیم، در حال حاضر تحت پوشش مدیکر نیستیم، این تعداد به 72 درصد کاهش می یابد.
هنگامی که کسی از معیارهای واجد شرایط بودن برای Medicare برخوردار است، شروع به پرداخت حق بیمه ماهانه برای پوشش پزشکی می کنند.
این پول به یک استخر اختصاص داده می شود و برای پرداخت خدمات برای همه ذینفعان استفاده می شود. اگر جوانتر، نسبتا سالم به نظر می رسید آمریکایی ها به آن استخر اضافه شده بود، سپس به عنوان مدرک امروز به عنوان یک چیز جالبی اتفاق می افتد. پول بیشتری برای به اشتراک گذاشتن وجود خواهد داشت. اگر چه تعداد افراد بیشتری در استخر وجود دارد، اما به طور متوسط تعداد بیمارانی که در معرض خطر قرار می گیرند وجود دارد. این به طور بالقوه سالانه پس انداز را به صندوق اعتبار Medicare اضافه می کند .
مشاغل بهداشت جهانی
حقیقت این است که هزینه های مراقبت های بهداشتی در طول سال ها به شدت افزایش یافته است، نه به علت تورم و تکنولوژی پرهزینه پزشکی، بلکه به دلیل کسب و کار بزرگ و سرمایه داری.
تا زمانی که شرکت های بیمه خصوصی و شرکت های داروسازی رشته های کیف پول را نگه دارند، هزینه های مراقبت های بهداشتی همچنان افزایش می یابد. یک سیستم تک پرداخت کننده انگیزه های سودآور برای مراقبت های بهداشتی را حذف می کند، اما چه چیز دیگری آن را ارائه می دهد؟
هرکس بدون توجه به سن، درآمد و توانایی، دسترسی به مراقبت را داشته باشد. همچنین، شما دیگر مجبور نیستید یک دکتر را در «شبکه» خود پیدا کنید زیرا تمام پزشکان در شبکه شما هستند. کپی و تخفیف از بین می رود
یک نظرسنجی ملی از مرکز تحقیقاتی پیو در سال 2017 اشاره کرد که 66 درصد از آمریکایی ها معتقدند دولت باید دسترسی به مراقبت های بهداشتی را تضمین کند و 33 درصد احساس می کنند که یک سیستم پرداخت تکمیلی بهترین راه است.
منافع بهداشت عمومی جهانی
دلار و سنت صرف هزینه های مراقبت بهداشت جهانی نیستند. آمریکایی ها نه تنها نیاز به افزایش احتمالی مالیات هایی که پرداخت می کنند، بلکه همچنین اینکه پوشش جهانی چه مراقبت هایی را دریافت می کنند، مورد نیاز است. زمان های صبر کردن برای خدمات غیر اضطراری طول می کشد. با بیشتر افراد در سیستم، دسترسی به دکتر خود را انتخاب می تواند تحت تاثیر انتظارات دیگر قرار گیرد. بعضی از افراد ممکن است مجبور شوند پزشکان را به موقع به مراقبت های غیر اضطرابی برسانند.
زمان های صبر در کشورهای دارای مراقبت های بهداشتی جهانی می تواند طولانی باشد. در دانمارک میانگین زمان جراحی کاتاراکت بعد از تصمیم گیری برای درمان، 112 روز است. شما ممکن است قادر به گرفتن جایگزین باسن در انگلستان برای 78 روز نباشد. جراحی های انتخابی در ایرلند یا نروژ 75 روز شما را ترک می کند. گفت که موارد فوری به صورت فوری عمل می کنند. زمانی که واقعا به آن احتیاج دارید، هیچ تأخیری در مراقبت وجود ندارد.
در بلند مدت، ایالات متحده می تواند در هزینه های کلی و بهبود نتایج مراقبت های بهداشتی تحت یک سیستم جهانی، صرفه جویی کند، اما آیا آمریکایی ها صبر می کنند تا صبر کنند؟
یک کلمه از
سیستم مراقبت بهداشتی آمریکا انتخابی دارد. این می تواند بر اساس مدل تک پرداخت کننده Medicare، گسترش آن را به بیشتر آمریکایی ها بهبود بخشد. در عوض، این می تواند مسیر مراقبت های بهداشتی جهانی را که بسیاری از کشورهای توسعه یافته نشان داده است، با هزینه های بالاتری و کارآمدتر با نتایج سلامت بهتر پیگیری کنند. در حالیکه یکی از بهترین خدمات درمانی در سراسر جهان به اندازه کافی خوب نیست. آمریکا سزاوارتر است
> منابع:
> Aaron HJ کدام راه برای پوشش جهانی؟ N Engl J Med. 2017 دسامبر 7؛ 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> شرایط مزمن در میان آمریکایی های قدیمی تر. وب سایت AARP http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. حمایت عمومی برای پوشش "تک پرداخت کننده" افزایش می یابد، رانده شده توسط دموکرات ها. مرکز پژوهشی Pew. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. منتشر شده در تاریخ 23 جون 2017.
> Schneider EC، Sarnak DO، Squires D، شاه A، Doty MM. آینه، آینه 2017: مقایسه بین المللی بازتاب نقاط ضعف و فرصت برای مراقبت بهداشتی ایالات متحده است. صندوق کشورهای مشترک المنافع http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/ منتشر شده در ژوئیه 2017.
> Viberg N، Forsberg BC، Borowitz M، و Molin R. بین المللی زمان انتظار در مراقبت های بهداشتی - محدودیت ها و چشم انداز. سیاست بهداشتی . سپتامبر 2013؛ 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01