بیماری تیروئید و خطر دیابت نوع 2

به عنوان بخشی از سیستم غدد درون ریز، تیروئید شما نقش مهمی در کمک به تنظیم و حفظ تعادل در سطح قند خون شما دارد. شواهدی وجود دارد که ارتباط بین سطح تیروئید و خطر ابتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد. محققان کره ای مطالعه ای جامع تر برای ارزیابی میزان دیابت نوع 2 انجام داده اند که این آن مربوط به سطوح بالای هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) و نیز تغییرات در TSH، تریروکسین آزاد (T4 آزاد) و آزاد تیویوتیرونین (T3 آزاد )

شکستن طراحی مطالعه

ما می دانیم که هیپوتیروئیدی آشکار (سطح TSH بالاتر از 10) و همچنین هیپوتیروئیدیسم زیر بالینی با هیپرگلیسمی (افزایش قند خون) و همچنین افزایش مقاومت به انسولین همراه است.

محققان بیش از 6،200 نفر را که طی شش سال به طور طبیعی به عنوان "euthyroid" -thyroid function شناخته شده بودند، ارزیابی کردند. در میان این گروه 229 نفر دیابت نوع 2 را توسعه دادند. دیابت نوع 2 به عنوان گلوکز ناشتا بالاتر از 126 میلی گرم در دسی لیتر و / یا سطح هموگلوبین A1C بیش از 6.5 درصد تشخیص داده شد.

محققان برای لیست بندی هموگلوبین A1C (گاهی اوقات به عنوان A1C) و همچنین گلوکز ناشتا تنظیم شده و نتایج کلیدی زیر را تعیین می کنند:

کسانی که سطح TSH خود را حتی در محدوده مرجع نشان دادند، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش داد، در مقایسه با کسانی که افزایش TSH را نداشتند.

شرکت کنندگان به دو گروه تقسیم شدند که بر اساس تعداد عوامل خطرساز متابولیک در ابتدای پژوهش تقسیم شدند.

عوامل خطر متابولیک شامل:

• شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر از 25 کیلوگرم در متر مربع
• گلوکز ناشتا بالاتر از mg / dl 100
• سطح A1C بالاتر از 5.7 درصد است

گروه 1 (گروه کم خطر) کمتر از دو عامل خطر متابولیک داشتند و گروه 2 با خطر بالا دارای دو یا بیشتر عوامل خطر متابولیک بود.

شرکت کنندگان به صورت "بهبود یافته"، "پایدار" یا "تشدید شده" بر مبنای تغییرات در عوامل خطر آنها طبقه بندی شده اند.

کسانی که تغییری در فاکتورهای خطر نداشتند، به عنوان پایدار دسته بندی شدند.

تحقیقات یافت شده است

در میان زنان بررسی شده که افرادی که دیابت نوع 2 را مبتلا به دیابت نوع 2 کرده اند، TSH بالاتری نسبت به آنها بالاتر است، هرچند هنوز در محدوده مرجع قرار دارند. به گفته محققان، هر دو مردان و زنان نتایج مشابهی داشتند: سطوح TSH که در طول زمان افزایش یافت، در محدوده مرجع، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش داد، در حالی که T3 و free fT4 بیشتر باعث کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 شد. در همه گروه ها افزایش سطح TSH با کاهش T3 و T4 آزاد با افزایش شیوع دیابت نوع 2 ارتباط داشت.

نتایج مطالعه نشان می دهد که تغییراتی که در سطح TSH و هورمون های تیروئید قبل از تشخیص دیابت نوع 2 رخ می دهد، عامل خطر ابتلا به بیماری است. الگوی تسریع افزایش TSH همراه با کاهش T3 و T4 آزاد با افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 همراه بود. این خطر در جمعیت عمومی مشهود بود و وابسته به وضعیت جنسیتی و خود ایمنی تیروئید نبود.

جالب توجه است، در حالی که تغییرات در هورمونهای تیروئید عوامل پیش بینی کننده بهتر از گلوکز ناشتا یا آزمایش HbA1c نیستند، کاهش T4 آزاد و افزایش TSH به عنوان پیش بینی کننده بهتر پیشگیری از دیابت نوع 2 نسبت به BMI یا تغییر BMI در نظر گرفته شد.

به طور کلی، مطالعه به این نتیجه رسید که تغییرات ظریف در هورمون های تیروئید، که قبلا به عنوان عامل خطر شناخته نشده اند، به عنوان یک خطر اضافی برای دیابت نوع 2، حتی در افرادی که در غیر این صورت "طبیعی" سطح تیروئید و هیچ پیش از آن وجود دارد بیماری تیروئید یا خود ایمنی تیروئید.

چگونگی کار گلوکز و انسولین

مهم این است که چگونه گلوکز و انسولین کار می کنند.

گلوکز یک نوع شکر انرژی را برای سلول های شما فراهم می کند. گلوکز از غذا و کبد شما می آید که باعث ایجاد و ذخیره گلوکز می شود. به طور معمول هنگامی که میزان گلوکز شما کاهش می یابد، کبد شما یک فرم ذخیره شده از گلوکز گلیکوژن را می گیرد و آن را تجزیه می کند تا یک جریان ثابت گلوکز را تحویل دهد.

انسولین یک هورمون تولید شده توسط پانکراس شما است. پانکراس همراه با تیروئید بخشی از سیستم غدد درون ریز است. انسولین قند را از جریان خون خود بیرون می کشد و به سلول های خود برای انتقال انرژی کمک می کند. همانطور که قند خون کاهش می یابد، سطح انسولین پانکراس شما نیز ترشح می کند.

اگر دیابت نوع 2 دارید زیرا گلوکز در جریان خون شما ایجاد می شود، یا پانکراس شما قادر به انتشار انسولین به اندازه کافی نیست، یا سلول های شما به انسولین پاسخ نمی دهند، به نام مقاومت به انسولین. اگر وضعیت تيروييد تشخيصی نداشته باشيد، اما نتايج تست TSH را به طور فزاینده ای افزايش داده ايد - حتي اگر آنها در محدوده مرجع قرار داشته باشند، شما ممکن است بخواهيد ارزيابی دوره ای خود را برای ديابت نوع 2 انجام دهيد.

عوامل خطرساز و علائم دیابت نوع 2

علاوه بر افزایش سطح TSH، سایر عوامل خطر دیابت نوع 2 عبارتند از:

• اضافه وزن داشتن
• درصد بالایی از چربی شکم
• کمبود فعالیت و ورزش
• سابقه شخصی یا خانوادگی دیابت نوع 2
• بودن آمریکاییهای آفریقایی، اسپانیایی، بومی یا آمریکایی آسیایی
• سن: خطر پس از سن 45 سالگی افزایش می یابد
• تاریخچه پیش دیابت (افزایش قند خون)
• سابقه دیابت حاملگی
• سابقه سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOs)

شما همچنین باید در مورد علائم و علائم اولیه هشدار دهنده که ممکن است شما دیابت نوع 2 را توسعه داده باشید، که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• افزایش تشنگی
• دهان خشک
• تکرر ادرار
• افزایش گرسنگی، به ویژه پس از خوردن غذا
• خستگی و خستگی
• ملایم و سوزش در دست و پا
• درد در گوساله های شما
• بهبودی آهسته زخم ها و برش ها
• تاری دید
• تحریک پذیری، افسردگی
• کاهش وزن یا افزایش وزن بدون توضیح
• خشک و پوست خارش
• عفونت های مخمری واژینال بیشتر
• اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)

تشخیص و درمان دیابت نوع 2

پزشک شما ممکن است برای آزمایش دیابت نوع 2 تشخیص داده شود. تست ها عبارتند از:

• قند خون ناشتا
• تست تحمل گلوکز خوراکی
• آزمون هموگلوبین A1c (HbA1c)، که در طی چند ماه گذشته میزان قند خون را اندازه گیری می کند

درمان دیابت نوع 2 بر کاهش قند خون متمرکز است، به طور معمول از طریق ترکیبی از داروهایی که به بهبود حساسیت بدن به انسولین کمک می کند، همچنین تغیرات تغذیه ای، تمرینات و تغییرات شیوه زندگی که می تواند به کاهش کلی قند خون در جریان خون کمک کند . اگر شما تشخیص داده شده است، ممکن است شگفت زده و شوکه شود. با پزشک خود کار کنید تا اعدادتان را کنترل کنید و بهترین مراقبت از سلامتی خود را انجام دهید.

> منبع:

> پاپ، جی جی، H. و همکاران. "ارتباط بین تغییرات در هورمون های تیروئید و دیابت نوع 2 حاد: یک مطالعه طولی مدت هفت ساله، تیروئید. ژانویه 2017، 27 (1): 29-38. doi: 10.1089 / thy.2016.0171.