آزمایش A1C (همچنین به عنوان HbA1C، هموگلوبین A1c، هموگلوبین گلیکوزی یا هموگلوبین گلیکوزیله شناخته می شود) یک اندازه کلی خوب برای مراقبت از دیابت است. در حالی که اندازه گیری قند خون معمولی در یک زمان معین در قند خون افراد اندازه گیری می شود، سطح A1C نشان دهنده سطح قند خون افراد در طی دو تا سه ماه گذشته است.
چگونه کار می کند؟
شما می توانید یک آزمون A1C را از طریق قرعه کشی منظم خون بازیابی کنید.
بسیاری از دفاتر پزشک همچنین دارای دستگاه های آزمایش A1C هستند و می توانند نتیجه را با قطره ای از خون که از انگشت شستشو با یک لنست دریافت می شود، بازیابی کنند. شما مجبور نیستید برای دریافت یک آزمون A1C که روزانه آن را راحت تر و احتمال بیشتری انجام می دهید، باشد.
هموگلوبین A، پروتئین موجود در سلول های قرمز خون، اکسیژن را در تمام بدن حمل می کند. هنگامی که گلوکز در جریان خون وجود دارد، آن را در واقع می تواند (گلیسیری) به پروتئین هموگلوبین A است. گلوکز بیشتر در خون به این معنی است که بیشتر قند خون به هموگلوبین می رسد و درصد بیشتری از پروتئین های هموگلوبین به صورت گلیکوژن تبدیل می شوند.
هنگامی که گلوکز به یک پروتئین هموگلوبین میچرخد ، به طور معمول برای عمر پروتئین هموگلوبین A به مدت 120 روز باقی میماند. بنابراین، در هر لحظه، گلوکز متصل به پروتئین هموگلوبین A سطح قند خون را در دو تا سه ماه گذشته نشان می دهد.
آزمایش A1C میزان چربی گلوکز را به میزان هموگلوبین A یا به طور خاص، درصد پروتئین های هموگلوبین گلیکوز می کند.
بنابراین، داشتن 7 درصد A1C به این معنی است که 7 درصد از پروتئین های هموگلوبین گلیسیری می شوند.
درک اعداد A1C
برای یک فرد بدون دیابت، سطح A1C معمولی حدود 5 درصد است. A1C مرزی در نظر گرفته شده است 5-7-6.4 درصد (این پیشابنده در نظر گرفته شده است). برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، متخصصان تا حدودی درباره هدف A1C مخالف هستند.
انجمن دیابت آمریکا (ADA) یک هدف A1C را کمتر یا برابر با 7 درصد توصیه می کند. انجمن آمریکایی غدد و متخصصین بالینی توصیه می کند که سطح 6.5 درصد یا کمتر باشد.
ADA همچنین تاکید می کند که اهداف A1C باید فردی باشند. افرادی که مبتلا به دیابت هستند باید با یک متخصص بهداشت و درمان مشورت کنند تا یاد بگیرند که اهداف A1C آنها چیست. به عنوان مثال، برای افرادی که امید به زندگی را کاهش داده اند، دیابت بلند مدت و مشکل دستیابی به هدف پایین تر، هیپوگلیسمی شدید یا عوارض پیشرفته دیابت مانند بیماری های مزمن کلیه، مشکلات عصبی یا بیماری قلبی عروقی، هدف A1C بیشتر باشد.
با این حال، برای اکثر افراد، A1C پایین تر ایده آل است به طوری که آنها از مقادیر فراوان قند خون پایین برخوردار نیستند. در واقع، موسسه ملی بهداشت (NIH) می گوید که به طور کلی، هر درصد درصد کاهش یافته در نتایج آزمایش خون A1C (از جمله 8 تا 7 درصد) خطر بیماری چشم، کلیه و عصب را 40 درصد کاهش می دهد .
A1C به eAG برآورد میانگین گلوکز
توجه داشته باشید که A1C مشابه میانگین گلوکز تخمینی (eAG) نیست که میانگین mg / dL دو تا سه ماه است اما A1C به طور مستقیم با eAG مرتبط است.
هنگامی که شما قند خون خود را به طور روزانه آزمایش می کنید، عددی که روی مانیتور شما می بینید نیز در mg / dL اندازه گیری می شود. آنها یک لحظه در زمان انعکاس می یابند و مشابه شما با eAG شما نیستند.
درصد A1c را می توان به یک حد متوسط قند خون تبدیل کرد. به عنوان مثال، میانگین گلوکز خون 150 میلی گرم در دسیلیتر (میلیگرم در دسیلیتر) به A1C حدود 7 درصد تبدیل می شود. این امر بیش از حد معمول است، به شرطی که تشخیص دیابت معمولا زمانی اتفاق می افتد که سطح قند خون به میزان 126 میلی گرم در دسیلیتر برسد.
A1c به نمودار تبدیل eAG
| HbA1c یا A1c | eag | |
| ٪ | میلی گرم / دسی لیتر | میلی مول / لیتر |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
فرمول مورد استفاده: 28.7 X A1C - 46.7 = eAG.
چطور آزمایش A1C ضروری است؟
انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که همه افرادی که بیش از 45 سال دارند (که نشانه ای نیستند) برای دیابت نمایش داده می شوند. این ممکن است به این معنی است که آنها یک بار در هر 3 سال یک آزمایش A1C دریافت می کنند. اگر از سوی دیگر کسی سابقه خانوادگی دیابت یا سایر عوامل خطر بالا داشته باشد، ممکن است توصیه شود که قبل از آن بررسی شود. علاوه بر این، اگر کسی علائم و تجربه دارد - تشنگی، افزایش گرسنگی، افزایش ادرار یا خستگی، یک آزمایش A1C را می توان به عنوان یک ابزار تشخیصی مورد استفاده قرار داد.
افراد مبتلا به دیابت باید A1C خود را هر سه ماهه آزمایش کنند؛ اگر قند خون در سطوح نزدیک به عادی نسبتا پایدار باشد، ممکن است دو بار در سال به اندازه کافی باشد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید بیماران را برای آنچه که برای آنها مناسب است و به راحتی آنها را کنترل می کنند، کنترل کنند. اگر شخصی به تازگی برنامه درمان خود را تغییر داده است، ممکن است تست های A1C بیشتر باشد.
تست A1C برای تشخیص دیابت و پیشآبادی استفاده می شود
آزمایش A1C را می توان در تشخیص دیابت و پیش دیابت استفاده کرد . در برخی موارد، آزمایش A1C می تواند به عنوان یک آزمایش دوم برای بررسی اینکه آیا فرد در معرض خطر یا دیابت یا پیش دیابت است، استفاده می شود. به عنوان مثال، اگر قند خون ناشتا افزایش یافته یا بیش از 126 میلیگرم در دسیلیتر باشد و ارائه کننده مراقبت های بهداشتی شما از ابتلای به دیابت است، می توانید یک آزمایش A1C برای تایید سفارش دهید. با توجه به مؤسسه ملی سلامتی، زمانی که آزمایش A1C برای تشخیص مناسب استفاده می شود، نمونه خون باید به یک آزمایشگاه ارسال شود که از روش گواهی NGSP برای تجزیه و تحلیل برای اطمینان از نتایج استاندارد سازی استفاده می شود.
آزمایش دقیق A1C چقدر دقیق است؟
مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده گفت: "نتایج آزمایش A1C می تواند تا 0.5 درصد بیشتر یا کمتر از درصد واقعی باشد. این به این معنی است که A1C به اندازه 7.0 درصد می تواند یک A1C واقعی را در هر کجایی از 6.5 تا 7.5 درصد نشان دهد. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند به وب سایت www.ngsp.org مراجعه کنند تا اطالعات مربوط به صحت آزمایش A1C که توسط آزمایشگاه آنها مورد استفاده قرار می گیرد، پیدا کند. "
اما، مهم است که در نظر داشته باشید که همه نوع آزمایش خون به برخی تغییرات بستگی دارد.
محدودیت های آزمون
در حالی که A1C اندازه گیری خوبی از کنترل کلی گلوکز است، می تواند خود تست گلوکز خون را جایگزین کند. همانند سایر آزمونها، نتایج ممکن است از آزمایشگاه به آزمایشگاه متفاوت باشد. آزمایش A1C در هر کجا یکسان انجام نمی شود، اگر چه تلاش های بین المللی برای استاندارد سازی آزمون A1C به یک فدراسیون بین المللی شیمی بالینی و استاندارد پزشکی آزمایشگاه در حال انجام است.
و برخی موارد وجود دارد که آزمون A1C آزمون خوبی برای استفاده نیست. به عنوان مثال، بعضی از شرایط سلامتی می تواند نتیجه های اشتباه A1C بالا یا نتایج نامعلوم A1C کم باشد.
نتایج A1C غلط در افراد مبتلا به مشکلات دیگری که بر روی خون یا هموگلوبین تاثیر می گذارد رخ می دهد. به عنوان مثال، یک نتیجه اشتباه کم A1C ممکن است در افراد مبتلا به کم خونی، مانند کم خونی سلول داسی شکل یا تالاسمی یا کسانی که خونریزی شدید رخ می دهد. از سوی دیگر، یک نتیجه غلط A1C بالا می تواند در افراد مبتلا به کم آهن وجود داشته باشد، به عنوان مثال افرادی که کم خونی کمبود آهن دارند.
سایر علل نتایج نادرست A1C عبارتند از:
- نارسایی کلیه
- بیماری کبد
اگر بدانید که آیا آزمایش A1C برای شما مناسب است یا نه، می توانید اطلاعات بیشتری را از برنامه استاندارد سازی Glycohemoglobin Standards دریافت کنید. آنها اطلاعاتی را برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی ارائه می دهند که در آن آزمون A1C مناسب برای استفاده از انواع خاص هموگلوبین در www.ngsp.org است.
کلمه ای از
آزمایش A1C یک اندازه کلی خوب است که برای تعیین میانگین قند خون یک فرد طی دو تا سه ماه مورد استفاده قرار می گیرد. تست A1C به عنوان یک ابزار نظارت برای کسانی که دیابت دارند، و همچنین یک ابزار ابزار غربالگری و تشخیصی برای تعیین خطر و تشخیص دیابت است. شما برای دریافت آزمون A1C سریع نمی باشید و بسته به امکانات پزشک شما ممکن است بتوانید A1C خود را با نتایج واقعی در دفتر خود انجام دهید. علاوه بر این، متغیرهای دیگر، مانند سلامت کلی، سن و میزان قند خون، به شما کمک می کنند که محدوده A1C قابل قبول فردی و نیز چگونگی تست شما را آزمایش کنند. گاهی اوقات آزمایش A1C اندازه گیری مناسب قند خون نیست، به خصوص اگر فردی با سابقه کم خونی سلول داسی شکل یا پیشرفته بیماری کلیه باشد. اگر در مورد A1C شما سوالی دارید، از تیم مراقبت بهداشتی خود بپرسید.
منابع:
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه آزمایش A1c و دیابت.
> انجمن دیابت آمریکا تست A1C
> انجمن آمریکایی شیمی بالینی .. A1C: تست. .
> برنامه استاندارد ملی Glycohemoglobin. استاندارد IFCC HbA1c. http://www.ngsp.org/