تفاوت های شگفت انگیز با توجه به جنس
قلب زن به نظر می رسد مثل یک مرد، اما تفاوت های قابل توجهی وجود دارد. به عنوان مثال، قلب زن معمولا کوچکتر است و برخی از اتاق های داخلی آن نیز کم است. دیوارهایی که برخی از این اتاق ها را تقسیم می کنند، نازک تر هستند. قلب زن سریع تر از یک مرد است، اما با فشار دادن هر 10 درصد خون کمتر می شود. هنگامی که یک زن تحت تأثیر قرار می گیرد، میزان پالس او افزایش می یابد و قلب او خون بیشتری را از بین می برد.
هنگامی که یک مرد تحت تأثیر قرار می گیرد، عروق قلب او سفت می شود و فشار خون او را افزایش می دهد.
چرا این تفاوت ها مهم هستند؟ آنها اهمیت دارند زیرا جنس در علائم، درمان ها و نتایج بعضی از بیماری های شایع قلب نقش دارد.
بیماری عروق کرونر (CAD)
CAD، علت اصلی حمله قلبی، همان روند در مردان و زنان است. چربی های اضافی که در خون خونریزی می کنند در دیواره های رگ های قلب قرار می گیرند و رسوبات به نام پلاک ها ایجاد می شوند. هنگامی که این پلاک ها به آرامی رشد می کنند، سخت می شوند و به تدریج سرخرگ را تضعیف می کنند و مانع جریان خون می شوند. اغلب پلاک ها نرم و نرم و ناپایدار و پارگی می کنند. این باعث می شود یک آبشار از حوادث ایجاد لخته خون است که جریان خون را متوقف می کند. در هر صورت، نتیجه یک حمله قلبی است.
علیرغم این روند، زنان دارای عوامل خطر برای CAD هستند که مردان به آن نیاز ندارند. آنها همچنین علائم مختلف حمله قلبی دارند. هنگامی که علائم ظاهر می شود، CAD ممکن است برای تشخیص با استفاده از روش های تست معمولی مشکل باشد.
پس از حمله قلبي، زنان هميشه هم مثل مردان عمل نمي کنند. گاهی اوقات، این به این دلیل است که زنان همیشه بهترین درمان برای بیماری خود را دریافت نمی کنند. بار دیگر، این به این دلیل است که آنها نمی دانستند که در معرض خطر هستند تا اینکه خیلی دیر شده باشند. در اینجا شش راه وجود دارد که CAD در مردان و زنان متفاوت است:
- زنان فاکتورهای خطرناکی برای مردان ندارند. برخی بیماری ها تنها در زنان خطر CAD را افزایش می دهند. این شامل اندومتریوز، بیماری تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، دیابت و فشار خون بالا است که در دوران بارداری ایجاد می شود. یافته های اندومتریوز نشان می دهد که خطر ابتلا به CAD در 400 زن در سن 40 سالگی افزایش می یابد. زنان همچنین عوامل خطر سنتی با مردان را شامل می شوند مانند فشار خون بالا، قند خون بالا، سطح کلسترول بالا، سیگار کشیدن و چاقی. مانند مردان، زنان می توانند تحت تاثیر سابقه خانوادگی بیماری های قلبی قرار بگیرند، به ویژه هنگامی که یک پدر یا برادر قبل از 55 سالگی مبتلا به CAD بودند یا مادر یا خواهر قبل از 65 سالگی تشخیص داده شد.
- زنان هنگام ابتلا به اولین حمله قلبی، عموما مسن تر هستند. مردان در معرض خطر ابتلا به حمله قلبی بسیار زودتر از زنان هستند. استروژن پس از یائسگی، هنگامی که میزان استروژن کاهش می یابد، زنان را از بیماری های قلبی محافظت می کند. به همین دلیل متوسط سن برای حمله قلبی در زنان 70 است، اما 66 در مردان است.
- علائم حمله قلبی در زنان متفاوت است. درد قفسه سینه (همچنین به عنوان وزن خرد کننده در قفسه سینه توصیف می شود) شایع ترین علامت حمله قلبی در مردان است. بعضی از زنان نیز درد قفسه سینه را تجربه می کنند اما احتمال بیشتری دارند علائم مختلفی داشته باشند. برخلاف دراماتیک، درد قفس سینه که در فیلم دیده می شود، اغلب زنان اغلب علائم ظریفتر را در سه یا چهار هفته قبل از حمله قلبی تجربه می کنند. پرچم های قرمز شامل:
- خستگی جدید یا دراماتیک شما خودتان را اعمال نمی کنید، اما احساس خستگی می کنید، اما نمی توانید بخوابید و یا سینه "سنگین" داشته باشید. به عنوان مثال، یک فعالیت ساده مثل ساختن تخت باعث ایجاد خستگی غیر عادی شما می شود و بعد از تمرین عادی ورزش ناگهان نا امید می شوید.
- ضعف نفس یا عرق کردن وقتی که هر علامتی بدون اعمال به وجود می آید، با یک علامت از جمله درد قفسه سینه یا خستگی همراه است، در طول زمان پس از اعمال، بدتر می شود و یا باعث ایجاد احساس سرد و خشن می شود که بدون علت اتفاق می افتد. همچنین اگر ضعف نفس هنگام لمس شدن بدتر می شود و هنگامی که شما نشسته اید، تسکین می یابد.
- درد در گردن، پشت و یا فک مراقب باشید زمانی که هیچ عضله یا مفصل خاصی وجود ندارد که دچار درد و ناراحتی می شود و هنگامی که شما متوقف می شوید، ناراحتی بدتر می شود، وقتی که خودتان اعمال می کنید و متوقف می شوید. درد می تواند در هر دو بازوی باشد، در حالی که معمولا بازوی چپ در مردان است. همچنین توجه به درد که در سینه شروع می شود و به پشت، درد ناگهانی رخ می دهد و ممکن است در شب بیدار شود یا درد در سمت چپ فک پایین، توجه شود.
- CAD در زنان گاهی اوقات دشوار است تشخیص دهد. یک فیلم اشعه ایکس (آنژیوگرافی) که در طی کاتتریزاسیون قلب گرفته شده است، آزمون استاندارد طلا برای پیدا کردن محدودیت یا انسداد در شریان های بزرگ قلب است. اما CAD در زنان اغلب بر روی شریان های کوچک تاثیر می گذارد که نمی توانند بر روی آنژیوگرافی به وضوح دیده شوند. به همین دلیل هر زنی که سیگنال "تمام روشن" را پس از آنژیوگرافی داده و همچنان دارای علائم است، باید یک متخصص قلب متخصص در زنان مبتلا به بیماری های قلبی را مشاهده کند.
- یک حمله قلبی روی یک زن سخت تر از یک مرد است. زنان پس از حمله قلبی به مردان نیز تمایل ندارند. آنها اغلب نیاز به اقامت طولانی مدت در بیمارستان دارند و احتمالا قبل از خروج از بیمارستان میمیرند. این ممکن است به دلیل این واقعیت باشد که زنان مبتلا به حمله قلبی فاکتورهای خطرناکی مانند بیماری دیابت یا فشار خون بالا دارند. گاهی اوقات، این به این دلیل است که خانواده هایشان را برای اولین بار گذاشته اند و از خودشان مراقبت نمی کنند.
- زنان پس از حمله قلبی همیشه داروهای مناسب را دریافت نمی کنند. پس از حمله قلبی، زنان بیشتر در معرض خطر ابتلا به لخته شدن خون هستند که می تواند موجب حمله قلبی شود. به دلایلی ناشناخته، به احتمال زیاد داروهایی برای جلوگیری از لخته شدن خون وجود ندارد. این امر می تواند توضیح دهد که چرا زنان در طی 12 ماه احتمال ابتلا به حمله قلبی را بیشتر از مردان دارند.
نارسایی قلبی
نارسایی قلب در مردان معمولا ناشی از آسیب های ناشی از حمله قلبی است که مانع عضله شدن آن به صورت شدید آن می شود. از سوی دیگر، زنان بیشتر احتمال دارد که نارسایی قلب ایجاد کنند، زمانی که فشار خون بالا، بیماری مزمن کلیه، و یا سایر شرایط باعث می شود عضله قلب خود را از بین می برد. زنان با این نوع نارسایی قلبی عموما طولانی تر از مردان مبتلا به نارسایی قلبی هستند. اما، آنها نیاز به بستری شدن مکرر برای تنگی نفس، داشتن توانایی فیزیکی محدود دارند و بیشتر به مراقبت از مراقبت های پرستاری نیاز دارند.
فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی (afib) یک بیماری است که موجب ضربان قلب در ریتم نامنظم و اغلب سریع می شود. مطالعات اخیر نشان داده اند که زنان با افیو، علائم بیشتری دارند، کیفیت زندگی بدتر، احتمال ابتلا به سکته مغزی، و نتایج بدتر از مردان است. آنها نیز احتمالا برای افیون با تخلیه کاتتر درمان می شوند، اما بیشتر احتمال دارد که بعد از عمل از AFIF بستری شوند تا مردان. با وجود این مشکلات، زنان مبتلا به افیوپ بیشتر احتمال دارد که دیگر زنده بمانند و از مشکلات قلبی کمتر از مردان مبتلا به افیوپ استفاده کنند.
محافظت از خود
آیا شما یک مرد یا یک زن هستید، هیچ وقت دیر نیست که شانس خود را برای تجربه حمله قلبی کاهش دهید. در اینجا چیزی است که شما باید انجام دهید:
- ترک سیگار یا شروع نکن
- ورزش منظم (حداقل، 30 دقیقه در روز پیادهروی کنید)
- خوردن رژیم غذایی بالا در میوه ها، سبزیجات، دانه های کامل و ماهی و محصولات کم کالری، کربوهیدراتهای ساده و غذاهای فرآوری شده
- حفظ وزن طبیعی، فشار خون، چربی خون و سطح قند خون خود را حفظ کنید.
دکتر چو، متخصص قلب و عروق در بخش پزشکی خانواده قلب و عروق خانواده Tomsich Clinic است. او همچنین مدیر مرکز قلب و عروق زنان است.
> منابع
> Mu F، Rich-Edwards J، Rimm EB، و همکاران. آندومتریوز و خطر بیماری قلبی عروقی. نتایج کروک Cardiovasc Qual، 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC، Rosenfeld AG، Abel WM، و همکاران. پیشگیری و تجربه بیماری های قلبی ایسکمیک به عنوان یک زن: وضعیت علم. Circ، 2016؛ 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS، Beckie TM، DeVon HA و همکاران. انفارکتوس حاد قلب در زنان: یک بیانیه علمی از انجمن قلب آمریکا. Circ، 2016؛ 133 (9): 916-947.
> Piccini JP، Simon DN، Steinberg BA، et al. تفاوت نتایج بالینی و عملکرد فیبریلاسیون دهلیزی در زنان و مردان: نتایج دو ساله از رجیستر ORBIT-AF. JAMA Cardiol، 2016؛ 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW، Fan J، Schmitt S، و همکاران. تفاوت های جنسیتی در نتایج بالینی پس از تخلیه کاتتر فیبریلاسیون دهلیزی. JACC Clin Electrophysiol، 2016؛ DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.