در موارد نادر، حاملگی می تواند منجر به یک بیماری به نام cardiomyopathy پس از زایمان یا نارسایی قلبی مرتبط با بارداری شود . كارديوميوپاتي پس از زايمان نوعي كارديوميوپاتي انقباضي است. (Cardiomyopathy به سادگی به معنی ضعف عضلانی قلب است.)
زناني كه كارديوميوپاتي پس از زايمان را توسعه مي دهند، شروع نارسايي قلبي را در طول ماههاي آخر بارداري يا ظرف پنج ماه پس از تولد نوزاد تجربه مي كنند.
از آنجایی که ممکن است قبل از تولد کودکتان اتفاق بیفتد، ممکن است که پیش از تولد کودک، پس از زایمان اتفاق بیفتد، بسیاری از متخصصان قلب به عنوان "cardiomyopathy peripartum" به آن اشاره می کنند. (Peripartum به معنای "دوران زایمان" است).
زنان مبتلا به این بیماری معمولا مبتلا به بیماری قلبی نیستند و هیچ دلیل دیگری برای تشخیص بیماری قلبی وجود ندارد. نارسایی قلب آنها می تواند یک وضعیت موقت و خود محدود باشد یا می تواند به نارسایی شدید و نارسایی های قلبی زندگی کمک کند.
علل كارديوميوپاتي پس از زايمان چه هستند؟
علت كارديوميوپاتي پس از زايمان مشخص نيست. شواهدی وجود دارد که التهاب عضله قلب (همچنین میوکاردیت نامیده می شود) ممکن است نقش مهمی ایفا کند و ممکن است مربوط به پروتئین های التهابی باشد که گاهی اوقات در حین بارداری در خون یافت می شود. همچنین شواهدی وجود دارد که سلول های جنینی که گاه گاه به خون خون مادر می روند، می توانند واکنش ایمنی ایجاد کنند، که منجر به میوكاردیت می شود.
علاوه بر این، در بعضی از خانواده ها ممکن است یک بیماری ژنتیکی برای cardiomyopathy پس از زایمان وجود داشته باشد. با این حال، خط پایین این است که ما واقعا علت را نمی دانیم.
چه کسی می گیرد پس از زایمان cardiomyopathy؟
در حاليکه كارديوميوپاتي پس از زايمان، خوشبختانه يك بيماري نادر است (كه در حدود يك چهارم هزار زايمان در ايالات متحده اتفاق مي افتد)، برخي از زنان به نظر مي رسد در معرض خطر بيشتري قرار دارند.
عوامل خطر برای كارديوميوپاتي پس از زايمان عبارتند از: سن بيش از 30 سال، كودكان قبل از زايمان، حاملگي با جنين هاي متعدد، تبار افريقايي، سابقه پره اكلامپسي يا فشار خون بالا بعد از زايمان و سوء مصرف مواد مخدر.
علائم قلب و عروق پس از زایمان چیست؟
از آنجا که كارديوميوپاتي پس از زايمان منجر به نارسايي قلبي مي شود، علائم اساسا همانند ساير انواع نارسايي قلبي هستند. این علائم نارسایی قلبی اغلب شامل تنگی نفس ، تهوع و استفراغ ، تنگی نفس شبانه روزی و احتباس مایعات است. اطلاعات بیشتر در مورد علائم نارسایی قلبی را بخوانید.
چگونه کاردیومیوپاتی پس از زایمان درمان می شود؟
با استثنائات قابل توجه چند، كارديوميوپاتي پس از زايمان شبيه به درمان هر گونه كارديوميوپاتي انقباضي است .
استثنائی قابل توجه برای درمان "استاندارد" نارسایی قلبی هنگامی رخ می دهد که نارسایی قلبی قبل از تحویل نوزاد رخ دهد. بعضی از درمان های معمول برای نارسایی قلبی تا زمان تحویل نمی شود.
به طور خاص، مهار کننده های ACE مانند Vasotec (انالاپریل) که داروهایی هستند که رگ های خونی را رقیق می کنند نباید در دوران بارداری استفاده شوند زیرا این داروها می توانند بر جنین تاثیر بگذارد. در عوض، هیدرازین را می توان به عنوان dilator رگ خونی جایگزین تا زمانی که تحویل رخ داده است.
به طور مشابه، داروهای اسپیرونولاکتون و Inspra (اپرنون) - به اصطلاح آنتاگونیست های آلدوسترون که می توانند در درمان بعضی از بیماران مبتلا به کاندیدیوم دیلاتا مفید باشند - در دوران بارداری آزمایش نشده اند و باید اجتناب شوند.
اخیرا شواهد اولیه گزارش شده است که نشان می دهد زنان مبتلا به كارديوميوپاتي پس از زايمان ممكن است از بروموكريپتين دارويي استفاده كنند كه يك داروي مورد استفاده براي درمان انواع اختلالات شامل بيماري پاركينسون و هيپرپرولاكتينمي است .
بروموکریپتین یک داروی کاملا خوشایند نیست، اما (از جمله چیزهای دیگر، متوقف شدن شیردهی)، و قبل از اینکه به طور کلی توصیه شود، آزمایشهای بالینی بیشتری لازم است.
به طور کلی، پیش آگهی زنان مبتلا به كارديوميوپاتي پس از زايمان، تا حدودي بهتر از زناني است كه داراي انواع كارديوميوپاتي هستند. در برخی مطالعات، 60٪ از زنان با این وضعیت بهبودی کامل داشته اند. با این حال، میزان مرگ و میر ناشی از كارديوميوپاتي پس از زايمان بعد از دو سال به 10٪ مي رسد.
ملاحظات بلند مدت
به خصوص مهم است بدانیم که زنان مبتلا به كارديوميوپاتي پس از زايمان - حتي زناني كه به نظر مي رسند بهبودي کاملي را تجربه مي كنند، به ويژه در معرض خطر ابتلا به اين بيماري با حاملگي هاي بعدي قرار دارند.
و اگر كارديوميوپاتي بعد از زايمان براي دومين بار اتفاق بيفتد، احتمال ابتلا به خارش قلبي شديد و شديد بسيار بالا مي رود.
بنابراین یک بار یک زن مبتلا به كارديوميوپاتي پس از زايمان، مهم است كه اقدام كنيد تا دوباره باردار شود.
کلمه ای از
Cardiomyopathy پس از زایمان یک بیماری قلبی جدی است که نارسایی قلب را در حاملگی دیر یا زود پس از زایمان ایجاد می کند. در حالی که درمان در دسترس است که کمک می کند اکثریت زنان مبتلا بهبود می یابد، هنوز یک مشکل قلبی خطرناک است که میزان قابل توجهی از ناتوانی و مرگ را تولید می کند. زنان مبتلا به این بیماری در معرض خطر ابتلا به بارداری هستند.
> منابع:
> Habedank D، Kühnle Y، Elgeti T، و همکاران. بازیابی از Cardiomyopathy Peripartum پس از درمان با بروموکریپتین. ضربان قلب یورو J در سال 2008؛ 10: 1149.
> Habli M، O'Brien T، Nowack E، و همکاران. كارديوميوپاتي Peripartum: عوامل پيشگويي كننده پيامدهاي بلندمدت مادران. Am J Obste Gynecol 2008؛ 199: 415.e1.
> Sliwa K، Hilfiker-Kleiner D، Petrie MC، و همکاران. وضعیت فعلی دانش در مورد اتولوژی، تشخیص، مدیریت و درمان Cardiomyopathy Peripartum: بیانیه موضعی از انجمن نارسایی قلبی گروه کار گروه اروپایی Cardiology در مورد cardiomyopathy peripartum. ضربان قلب یورو J 2010؛ 12: 767.