چه دشواری در شما ایجاد می کند؟

علل ضعف نفس و زمانی که باید نگران باشید

ضعف تنفسی یک عارضه رایج است که مردم را مجبور به بازدید از پزشک خود می کند. این علامت ممکن است به سرعت در می آید و یا به آرامی می آید که در ابتدا شناخته شده نیست.

اگر دچار تنگی نفس هستید، این بدان معنا نیست که شما باید لزوما در مورد سرطان ریه یا شرایط جدی مانند بیماری قلبی نگران باشید. علل بسیاری از تنگی نفس وجود دارد.

با این حال، از آنجا که اغلب علل "کمتر رایج" تنگی نفس اغلب نادیده گرفته می شوند، مهم است که با پزشک خود وقت تعیین کنید تا علت را تعیین کنید.

توجه: هنگامی که به دنبال توجه فوری

اگر ضعف تنفسی شدید باشد، به طور ناگهانی رخ می دهد یا با علائم درد قفسه سینه، سرفه کردن خون، سرگیجه، درد، تورم یا قرمزی پاهای پایین شما همراه است، یا اگر احساس می کنید چیزی می تواند به طور جدی اشتباه باشد احساس غم و اندوه قریب الوقوع)، متوقف کردن خواندن و فراخوانی 911. برخی از علل ضعف تنفس می توانند تهدید کننده زندگی باشند و به مراقبت های فوری پزشکی نیاز دارند. اگر مطمئن نیستید که نیاز به مراقبت اورژانسی دارید، احتیاط کنید.

بررسی اجمالی

ما تعریف دقیقی از تنگی نفس نداریم، اما اکثر افراد این علائم را به عنوان احساس ذهنی دشواری با تنفس توصیف می کنند. ممکن است احساس ناتوانی در دریافت هوای کافی داشته باشید یا این که تلاش بیشتری برای نفس کشیدن انجام می شود.

بعضی افراد همچنین حس تنگی قفسه سینه را توصیف می کنند. تنگی نفس می تواند به شدت در عرض چند دقیقه یا چند ساعت اتفاق بیفتد؛ یا در طول روزها، هفته ها، ماه ها یا حتی سال ها

شرایط پزشکی

اگر در مورد ضعف نفس مطالعه می کنید، ممکن است با تمام شرایطی که برای توصیف این علامت استفاده می شود اشتباه گرفته شود.

برخی از این اصطلاحات عبارتند از:

• تنگی نفس به احساس تنگی نفس اشاره دارد
• Tachypnea اشاره به تنفس سریع با یا بدون احساس ضعف نفس می باشد
• Bradypnea به معنی سرعت آهسته تنفس است

میزان تنفس طبیعی در بزرگسالان بین 12 تا 18 نفس در دقیقه در حالت استراحت برای بزرگسالان محسوب می شود و بسته به سن، با کودکان متفاوت است. بعضی از افراد در معرض تنفس هستند که نشانه حیاتی "فراموش شده" هستند و بعضی اوقات ممکن است پزشک شما را از فشار خون یا پالس خود با توجه به شدت بیماری مطلع کند. مهم است که توجه داشته باشید که ممکن است احساس تنفس کمتری با میزان تنفسی طبیعی داشته باشید، یا به جای آن، ممکن است میزان تنفسی غیر طبیعی داشته باشید، اما دچار تنفس دشوار نیستید.

علل

در 85 درصد افراد، شرایط مربوط به قلب و ریه ها مسئول ضعف تنفس هستند. اگر چه بیشتر ما به ریه هایمان فکر می کنیم، اگر احساس تنگی نفس نداشته باشیم، باید شرایط دشواری در نظر گرفته شود. در حقیقت، یک مطالعه که در افرادی دیده شد که دچار تنفس به عنوان تنها علائم بیماری قلبی بودند، احتمال مرگ بیشتری داشتند نسبت به افرادی که دچار درد قفسه سینه بودند.

برخی از علل شایع تر عبارتند از:

• آسم
• COPD
• حمله قلبی
• آمبولی ریه ، یک لخته خون که از لخته شدن خون دیگر (ترومبوز ورید عمقی) در پاها یا لگن شکسته می شود و به ریه ها می رود
• عفونت هایی مانند برونشیت و پنومونی
• نارسایی احتقانی قلب
• پنوموتوراکس، سقوط ریه

سایر علل شایع عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• کم خونی: با کم خونی، ممکن است همچنین خستگی، پوست کمرنگ و سرگیجه را بیاموزید
• شرایط تیروئید: هر دو هیپرتیروئیدیسم و ​​کم کاری تیروئید ممکن است باعث نفس بشوند

موارد کمتر رایج اما مهم از تنگی نفس ممکن است عبارتند از:

• تومورهای خوش خیم و بدخیم، از جمله سرطان ریه: در گذشته، سرفه های مداوم یا سرفه های خونی، شایع ترین نشانه های سرطان ریه بود. شایع ترین علت سرطان ریه در این زمان، آدنوکارسینوم ریه، اغلب باعث ضعف نفس به عنوان اولین علامت می شود. در نظر داشته باشید که اکثر افراد مبتلا به سرطان ریه امروز تشخیص داده می شوند غیر سیگاری هستند (آنها هرگز سیگار نکشید و یا گذشته را ترک نکنند).

• اضطراب و حملات هراس (اطلاعات بیشتر در مورد ضعف نفس و درد قفسه سینه در ارتباط با حملات هراس)
• اشیاء به طور تصادفی به ریه ها استنشاق می کنند
• مشکلات شیر ​​قلب
• رفلکس اسید
• واکنش های آلرژیک (آنافیلاکسی)
• بیماری های عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس
• سایر بیماریهای ریه مانند سارکوئیدوز و برونشکتازی
• فقدان ورزش منظم: قبل از رد کردن تنگی نفس به علت عدم فعالیت، با پزشک خود صحبت کنید.

تشخیص

مهم است که اگر دچار تنگی نفس می شوید، قرار ملاقات برای دیدن دکتر خود، حتی اگر فکر می کنید دلیلی روشن برای توضیح علائم شما وجود دارد. اگر درد قفسه سینه دارید، احساس سرگیجه کنید و یا اگر علائم شما به سرعت در حال افزایش است، با پزشک خود تماس بگیرید یا بلافاصله 911 تماس بگیرید.

هنگام بازدید از دکتر خود، او تاریخ دقیق و معاینه فیزیکی را انجام می دهد. برخی از سوالاتی که ممکن است بپرسند عبارتند از:

• وقتی اولین نفری را تجربه کردید و اولین بار آن را شروع کردید؟
• آیا نشانه های شما در حالت استراحت یا فقط با فعالیت رخ می دهد؟ اگر فقط احساس تنفس با فعالیت دارید، به نظر می رسد که فعالیت های شما علائم شما را ایجاد می کند؟
• وقتی روی صندلی نشسته اید یا دراز کشیدید، بیشتر احساس می کنید؟
• آیا علائم دیگری مانند درد قفسه سینه، سرفه، خس خس سینه ، تب، درد پا، ناخوشایند وزن یا خستگی دارید؟
• آیا شخصی از سابقه خانوادگی هر نوع بیماری قلبی یا ریه دارید؟
• آیا تا به حال دودی؟ اگر چنین است، برای چه مدت؟
• آیا شما اخیرا با ماشین یا هواپیما سفر کرده اید؟

ارزیابی

آزمایشات توصیه شده توسط پزشک شما به علائم خاص و یافته های فیزیکی بستگی دارد، اما معمولا شامل موارد زیر می شود:

• پالس اکسیمتری، آزمایش با قرار دادن گیره بر روی انگشت یا earlobe شما برای تخمین مقدار اکسیژن در خون شما
• الکتروکاردیوگرام (EKG) به دنبال علائم حمله قلبی یا ریتم های قلب نامنظم است
• یک رادیوگرافی قفسه سینه برای بررسی عفونت ها یا رشد در ریه ها (در نظر داشته باشید که اشعه ایکس سینه ساده می تواند در مراحل اولیه دلایل سرطان ریه را از دست بدهد )
• کار خون به دنبال کم خونی و سایر علل است
• تظاهرات ریوی به دنبال آسم یا آمفیزم و سایر شرایط ریه است

سایر آزمایشها ممکن است عبارتند از:

• سی تی اسکن سینه شما
• تست استرس
• یک اکوکاردیوگرام. این یک سونوگرافی از قلب شما است که به دنبال مشکلات با دریچه های قلب خود است، قلب خود را قوی و اگر شما هر گونه آسیب دیده در قلب شما.
• برونکوسکوپی. برونکوسکوپی یک لوله انعطاف پذیر است که از طریق دهان شما قرار داده می شود و به برونشیتان می رود تا تومورها یا بدن خارجی را جستجو کنید.

در مورد اینکه چگونه پزشک باید ضعف نفس (گلودرد را) ارزیابی کند بیشتر بدانید.

تنگی نفس و COPD

برای کسانی که مبتلا به COPD هستند، تنگی نفس بسیار رایج است و میزان تنگی نفس شما می تواند اطلاعات زیادی در مورد شدت بیماری یا تشدید آن ارائه دهد. برای انجام این کار، پزشکان اغلب از آنچه که در معاينه انحراف معیار اصلاح شده در شورای تحقیقات پزشکی نامیده می شود استفاده می شود.

رفتار

درمان ضعف نفس شما به علت بستگی دارد، اما اولین قدم مهم این است که مطمئن شوید که هوا را به اندازه کافی برای تامین بافت خود با اکسیژن مورد نیاز خود می گیرید. در طب اورژانس، این به عنوان ABC با ایستاده برای راه هوایی شناخته شده است، B ایستاده برای تنفس، و C نشان دهنده گردش خون است.

هنگامی که این اضطراری است؟

گاهی اوقات دشوار می توان دانست که ضعف تنفس شما چقدر جدی است، و هنگامی که مهم است که با شهود خود بروید. در حقیقت، گاهی اوقات شدیدترین تنگی نفس می تواند یک چیز خوشخیم باشد مانند هیپوفنتالیال یا حمله ترسناک، اما ممکن است علائم خفیف به علت بسیار جدی باشد. در صورتی که در 911 تماس بگیرید، پیش بروید و این کار را انجام دهید. اگر به کمک نیازی ندارید، خوب است. اما اگر انجام دهید، نمیخواهید خیلی طول بکشد.

علائمی که نشان می دهد تنگی نفس ممکن است جدی باشد، اما شامل درد قفسه سینه، درخشندگی خفیف در انگشتان دست و لب ها (سینوسیت)، تورم یا احساس گرسنگی در گلو و لب ها، عدم توانایی صحبت کردن به دلیل تنفس سخت و افزایش سریع علائم شما. سعی نکنید خود را به مراقبت فوری یا یک اتاق اورژانسی رانندگی کنید و بهتر است که با 911 تماس بگیرید تا دوست شما را رانندگی کنید. در نهایت اگر علائم شما به طور ناگهانی بهبود پیدا کند، فریب خورده نشوید. کاهش سطح هوشیاری یا حرکت یک بدن خارجی که در هواپیما قرار دارد می تواند علائم ظاهرا بهبود یابد.

> منابع:

> کاستر، دنیس L ..، آنتونی S. Fauci، و استفان L .. Hauser. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: آموزش مک گرول هیل، 2015. چاپ.

> موسسه ملی سلامت Medline Plus مشکل تنفس به روز شده 03/05/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003075.htm

> Nishino، T. Dyspnoea: مکانیزم های پایه و درمان. مجله بیوشیمی انگلیسی . 2011. 106 (4): 463-74.