بیماری مزمن ریوی، یا CLD، به مشکلات طولانی مدت ریه اشاره دارد. در نوزادان نارس، بیماری مزمن ریه ناشی از آسیب به ریه است که می تواند اتفاق بیفتد وقتی کودک مکانیکی تهویه می شود و یا اکسیژن داده می شود. آلرژی و التهاب موجب مشکل تنفس و اکسیژن کردن خون می شوند و اثرات می توانند برای ماه ها یا سال ها ادامه داشته باشند.
تنفس دشوار علائم اصلی بیماری مزمن ریوی است.
نوزادان مبتلا به CLD ممکن است نیاز به حمایت تنفسی در طول 28 روز اول زندگی یا پس از 36 هفته حاملگی داشته باشند. بیماری مزمن ریه ممکن است بر سایر قسمت های بدن تاثیر بگذارد. نوزادان مبتلا به CLD ممکن است دچار مشکلات قلبی و مشکل خوردن یا افزایش وزن باشند.
همه افراد پیش دبستانی که بر روی یک فن قرار داشتند بیماری مزمن ریوی را توسعه خواهند داد. شانس ابتلا به بیماری های مزمن ریوی در صورتی که یک کودک باشد:
- قبل از 30 هفته بارداری متولد شد
- وزن کمتر از 3 پوند، 5 اونس در هنگام تولد
- پس از تولد، سپسیس یا عفونت رخ داد
- یک پسر یا سفید است
- یک پروتئین دایوسی آرتروسوس (PDA)
اکثر کودکان از سن 2 سالگی بیماری مزمن ریوی را از بین می برند، زیرا بدن آنها بافت سالم ریه را رشد می دهد. درمان به همراه علائم CLD به عنوان ریه های بالغ داده شده است. درمان های مشترک شامل پشتیبانی تنفسی برای ایجاد تنفس ساده تر، تغذیه با کالری بالا برای کمک به رشد و داروها برای باز کردن ریه ها و کاهش تورم و التهاب است.
تعریف خاصی از CPD
بیماری مزمن ریوی (CLD) به عنوان مسمومیت تنفسی بعد از 36 هفته پس از تخمک رخ می دهد. این مشکلات تنفسی می تواند شامل علائم تنفسی (مشکل تنفس)، نیاز به اکسیژن اضافی و ناهنجاری هایی که بر روی اشعه X قفسه سینه وجود دارد.
CPD چقدر مشترک است؟
CPD در حدود 20 درصد از نوزادان نارس اتفاق می افتد.
این بیماری در میان افرادی که وزن کمتری دارند، رایج است. خوشبختانه، چند بچه از CPD میمیرند. با این وجود، CPD منجر به علائم واکنش پذیر راه هوایی و عود مجدد می شود که می تواند در طول 2 سال اول زندگی به بیمارستان های متعدد منجر شود.
چرا CPD اتفاق می افتد؟
دلیل اینکه CPD در نوزادان نارس اتفاق می افتد، این است که ریه های این نوزادان به درستی نمیتوانند بالغ شوند و سورفکتانت را تولید کنند. Surfactant یک مجموعه لیپوپروتئین تولید شده توسط سلول های آلوئولی است که باعث کاهش کشش سطحی و کمک به تنفس می شود.
عوامل دیگر به توسعه CPD در نوزادان نارس، از جمله قرار گرفتن در معرض کوریوآمینیتی، التهاب، غلظت اکسیژن بالا پس از زایمان و ترومای تهویه کمک می کند.
جلوگیری
پیشرفت در مراقبت های ویژه ریه موجب پیشگیری از CPD در برخی از نوزادان نارس شده است. این پیشرفت ها عبارتند از CPAP اولیه (یک نوع تهویه مکانیکی) و درمان جایگزینی سورفاکتانت کوتاه مدت پس از تولد.
درمان ها
در اینجا چندین راه وجود دارد که در آن CPD در طولانی مدت مورد توجه قرار می گیرد:
- اکسیژن اضافی در خانه
- کورتیکواستروئیدهای استنشاقی
- آگونیست بتای استنشاقی
- دیورتیک ها
تجویز سیستمیک (خوراکی) استروئیدها بحث برانگیز است. گرچه استروئید سیستمیک می تواند به کاهش التهاب کمک کند که یکی از اجزای اصلی CPD است و همچنین کمک به کودک از تهویه مکانیکی می شود، استفاده از زود هنگام دگزامتازون (نوعی استروئید سیستمیک) با افزایش خطر فلج مغزی همراه است.
با این حال، CPD خود می تواند باعث عوارض نورولوژیکی شود. بنابراین، تصمیم به اعمال کورتیکواستروئیدهای سیستمیک پیچیده است و توسط یک متخصص ریه انجام می شود.
منبع:
رزنبرگ AA، گررو T. نوزاد تازه متولد شده. در: Hay WW، Jr.، Levin MJ، Deterding RR، Abzug MJ. eds تشخیص و درمان در حال حاضر: اطفال، 22e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2013