برای کدهای پزشکی و صورتحساب، آموزش مناسب برای موفقیت ضروری است
صنعت مراقبت های بهداشتی یک صنعت بسیار تنظیم شده است و دلیل خوبی دارد، زیرا میلیون ها نفر از جانب کیفیت مراقبت های بهداشتی ارائه شده به بیماران در سراسر کشور تحت تاثیر قرار می گیرند. با این حال، آیا ممکن است صنعت پزشکی بیش از حد تنظیم شود؟ فشارهای فزاینده ای از قوانین جدید، فرآیندهای جدید و مقررات فزاینده ای شدید به میلیون ها نفر از متخصصان مراقبت های بهداشتی که نیروی پزشکی را تشکیل می دهند، چگونه تاثیر می گذارد؟
برخی از مطالعات به نظر می رسد نشان می دهد که صنعت مراقبت های بهداشتی ممکن است بیش از حد تنظیم شده و یا حداقل برای بسیاری از کارکنان مراقبت های بهداشتی تنظیم شود تا بدون فشار و خطاهای ناخوشایند نگهداری شود. رشد ثابت و تغییر در مقررات مراقبت های بهداشتی به طور مداوم لایه های بوروکراسی را اضافه می کند و موجب استرس بر کارکنان مراقبت های بهداشتی می شود تا اینکه ممکن است احساس کنند که از کارفرمایان جدا شده و از کارفرمایان جدا شده اند، . در واقع، بیمارستان ها در ایالات متحده ممکن است در یک نقطه بحرانی با بیش از 56 درصد از نیروی کار این احساس را داشته باشند، طبق مطالعات CultureIQ در سال 2017 تحت عنوان "مشارکت و حفظ در کارکنان بهداشت و درمان".
تغییرات کدبندی
یک تغییر نسبتا جدید و قابل توجه در مقررات بهداشتی در مورد این مسئله، سیستم جدید ICD-10 است که ICD-9 را در اکتبر 2015 جایگزین کرد.
سیستم کدگذاری جدید تقریبا چهار برابر میزان کدهای تشخیصی را از 14،000 تا 68،000 افزایش داد، در حالیکه کد های پرونده بیش از 2000 درصد افزایش یافتند از 4،000 تا 87،000 کدهای. این باعث افزایش 69 درصدی در زمان پردازش بیماران بیمار در بیمارستان شده است (17 دقیقه در ICD-10 و 5 دقیقه در هر کدام در ICD-9).
ويژگی کدهای ICD-10 به اصطلاحات در محل کار اشتباه گرفته شده است، باعث اشتباهات، اضافه کاری و زمان محدود برای تکمیل روش های صدور صورت حساب می شود . به گفته دیوید ووماک، رئيس جمهور و مدیر عامل موسسه مدیریت مديريت (PMI)، این نتایج در نهایت منجر به كاهش بازپرداخت و افزایش هزینه های اضافه کاری، پرداخت مالیات از پزشکان و كاهش كیفیت مراقبت از بیمار می شود. کارمندان دفتر پزشکی در سیستم های بیمارستان، جوامع پزشکی و مؤسسات آموزشی در سراسر کشور.
اگر چه تحقق بخشیدن به ICD-10 قول داده است که فرایندهای ساده را در اختیار داشته باشد، افزایشی ناگهانی ناگهانی داده های جدید می تواند اثر متفاوتی داشته باشد.
Womack بر اساس تجربه خود در زمینه آموزش و پرورش کادر مراقبت های بهداشتی، می گوید گزارش تخلیه کارمندان گزارش شده است بخشی از این بیش از حد تنظیم، همراه با عدم آموزش. در طول Womack، چنین افزایش قابل توجهی از داده ها بدون آموزش همراه می تواند یک ترکیب فاجعه آمیز برای صنعت مراقبت های بهداشتی باشد - یک خطر قابل توجه برای صنعت که در حال حاضر با خطاهای برنامه نویسی فراگیر شده است .
اشتباهات در صنعت بهداشت و درمان است
اشتباهات نه تنها صنعت و کارفرمایان هزینه زیادی در بازپرداخت های از دست رفته دارند.
خطاها نیز هزینه باارزش و کیفیت مستقیم را تحت تأثیر قرار می دهند.
هنگامی که کارکنان با در نظر گرفتن چیزهای بیشماری به یکباره متوجه می شوند که آنها درک نمی کنند، به بی تفاوتی و بی نظمی می روند - که در نتیجه باعث افزایش اشتباهات، اشتباهات و عدم درک کلی می شود.
تا 80 درصد از تمام اسکناس های پزشکی حاوی اشتباهات است که هزینه های بهداشتی از دست رفته 68 میلیارد دلار هزینه می شود . Womack می گوید: با اضافه شدن داده های جدید، خطر خطاهای ده برابر افزایش می یابد.
چرا چنین نرخ بالای اشتباهات صورتحساب وجود دارد؟ Womack توضیح می دهد: "نظارت در مورد پرداخت کننده ادعاهای وجود دارد. "پرداخت کنندگان خصوصی و دولتی به طور یکسان ادعاهای دقت را بررسی می کنند.
وقتی مشکلات پیدا می شوند ادعاهای انکار می شود و پول از بین می رود. "
راه حل چیست؟ چگونه آماده سازی، کارمندان را به دنبال مقررات جدید بپذیرید
صنعت مراقبت های بهداشتی در آینده به شدت تحت تاثیر قرار خواهد گرفت. بنابراین، طبق گفته Womack، آموزش کارکنان با کیفیت با کیفیت بالا، حفظ یک تیم انسجام، درگیر و به حداقل رساندن اشتباهات قابل پیشگیری است.
به گفته Womack، "یک نیروی کار مشغول به کار نیروی کار آموزش دیده است." "کارکنان برنامه نویسی و بازپرداخت با آموزش مناسب به راه حل در قالب ادعاهای بیمه درمانی تمیز و کارآمد کمک می کنند."
مطالعات نشان می دهد که سازمان های مراقبت های بهداشتی با نیروی کار بسیار جذاب در زمینه ایمنی، کیفیت و تجربه بیمار موفق تر هستند و به شدت بر نتایج مالی تأثیر می گذارند.
Womack می افزاید: شرکت هایی که گواهینامه های حرفه ای در زمینه برنامه نویسی پزشکی، صدور صورتحساب شخص ثالث، مدیریت دفتر و انطباق را ارائه می دهند، با تنظیم آموزش و تست جدیدی که اطمینان از درک کامل هر متقاضی را فراهم می کند در نتیجه پزشکان می توانند توجه خود را صرفا به مراقبت از بیمار متمرکز کنند، و به تجربه بهتر برای بیمار تبدیل شوند، در حالی که اطمینان حاصل شود که این عمل همچنان موفق باشد.
علاوه بر این، Womack هشدار می دهد که بر روی استخدام برنامه نویسان پزشکی و بیلیاردهای پزشکی غلط. "یکی از بزرگترین خطرات استفاده از برنامه نویسان بدون آموزش، زمانی اتفاق می افتد که حسابرسان مراقبت های بهداشتی مشکلات را به دنبال می یابند که مبالغ هنگفتی را برای چیزهایی مانند پرداخت صورتحساب برای خدمات ارائه نشده، جداسازی، آپلود کردن و غیره پیدا کنند. در نهایت، پزشک مسئولیت اعطای مجوز همه ادعا می کنند، اما کارکنان ممکن است مسئولیت اقدامات صورتحساب نادرست را به عهده بگیرند، اگر آگاهانه ادعاهای دروغین ارائه دهند. "
آیا صدور صورت حساب مناسب و برنامه نویسی به لحاظ تاریخی یک چالش برای شیوه های پزشکی است؟ بله، ووماک می گوید. Womack می گوید: "پیچیدگی روند بازپرداخت یک نقطه درد برای اطمینان است. "برای مقابله با دلار برای انجام این کار گاهی اوقات می توان از درمان بیماری های پزشکی در تعیین پایداری یک عمل پزشکی استفاده کرد. کادرسانی که آموزش های لازم را ندارند، سوخت به آتش اضافه می کنند.
نه تنها کمبود آموزش برای coders پزشکی و billiers تاثیر دفتر پشتی یک عمل پزشکی، بلکه ممکن است بر بهره وری کلی کل عمل تاثیر می گذارد. "برنامه نویسان و صدور صورتحساب ها به خوبی می توانند سود حاصل از عمل را با یافتن فرصت های از دست رفته درآورده و ادعای هر دلاری که به درستی انجام می شود، بهبود بخشند. کارکنان آموزش دیده به خوبی به مشارکت کارکنان، اشتباهات کمتر و رضایت شغلی بیشتر می انجامد. "
> منابع:
> "مشارکت و حفظ در کارکنان بهداشتی". CultureIQ. فرهنگ چیست؟ CultureIQ.، nd
> "مزایا و معایب اجرای ICD-10". MedLink Np، 20 ژانویه 2016
> "رمز نگاری پزشکی نادرست اطلاعات هسته ای مورد استفاده در سرویس های بهداشتی، پیامد منفی در صنعت مراقبت های بهداشتی" دارد. یکپارچه بهداشت و درمان اجرایی. Np، nd
> Jensen D، Ward E و Starbuck L. "یک سال بعد: تاثیر ICD-10 در مدیریت چرخه درآمد". مدیریت سیستم های بهداشتی. Np، 21 دسامبر 2016.
> "کلید موفقیت در رتبه بالا، عملکرد مالی در جذب نیروی کار، تحقیقات نشان می دهد". اخبار مالی بهداشت و درمان. Np، nd